Боли в подреберье - причины, диагностика, обследования

Подреберье относится к двум подреберным областям в верхней трети живота: левому подреберью и правому подреберью. Они расположены на боковых сторонах брюшной стенки соответственно ниже (ниже) грудной клетки, разделяясь эпигастрием. Боль боли в подреберье - одна из самых распространенных жалоб на приеме у гастроэнтеролога. Она может быть симптомом различных патологий, требующих как незамедлительного лечения, так и системного наблюдения.

Как проходит дифференциальная диагностика боли в подреберье? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к терапевту. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:

Консультацию гепатолога, гастроэнтеролога, кардиолога, невролога
УЗИ брюшной полости
КТ брюшной полости
МРТ грудного отдела позвоночника
Электрокардиографию (ЭКГ).

Основные причины боли в подреберье

Боль — это признак того, что что-то случилось, что что-то не так в организме. Острая боль возникает стремительно и проходит, когда нет причины, но хроническая боль длится дольше 6 месяцев и может продолжаться после лечения.

Основные причины боли в подреберье :

мышечное напряжение или травма, например, перенапряжение мышц спины или ребер;
неправильная поза или положение тела;
физическая активность, которая может привести к мышечным нагрузкам или растяжениям в области подреберья;
травма, например, удар или ушиб в области ребер или спины;
резкие скручивания тела;

Боль в подреберье может быть признаком следующих заболеваний:

Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвы, воспалительные процессы и новообразования в желудке, жёлчном пузыре, печени.
Заболевания селезёнки: увеличение органа при гемолитической анемии, лейкозе, инфекционных заболеваниях в острой и хронической форме, нарушениях иммунитета, сепсисе.
Заболевания сердца: инфаркта миокарда, воспаления перикарда
Заболевания позвоночника: остеохондроз грудного отдела позвоночника, невралгия
Воспаления почек.
Межреберная невралгия: раздражение или повреждение межреберных нервов, что вызывает боль в подреберье.
Мышечные спазмы или напряжение: натяжение или судороги мышц в области спины или ребер, которые могут приводить к болевым ощущениям.
Остеохондроз позвоночника: дегенеративные изменения в позвоночнике, которые могут приводить к боли в области подреберья.
Повреждение или перелом ребер.
Плеврит: воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие.
Панкреатит: воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся болью в области подреберья.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): возвращение содержимого желудка в пищевод, вызывающее жжение и боли в области подреберья.
Холецистит: воспаление желчного пузыря, которое может вызывать боль в правом подреберье.
Почечные камни: образование камней в почках или мочевыводящих путях, что может вызывать колющую боль в области подреберья.

Боль в правом подреберье

В правом верхнем углу живота находятся печень, желчный пузырь и желчные протоки. Правая почка находится сзади. Также в этой области проходят первые отделы тонкого и толстого кишечника. Боль в правом подреберье, скорее всего, связана с заболеванием печени или желчного пузыря:

гепатит (алкогольный, токсический, метаболический, вирусный или аутоиммунный)
желчные камни
холецистит (воспаление желчного пузыря)
рак желчных протоков, камни и стриктуры
рак желчного пузыря
рак печени.

Полипы желчного пузыря и боль в правом подреберье. Полипы желчного пузыря - это тканевые наросты на слизистой оболочке органа. Признаки патологии включают следующие симптомы: тошнота, боль в животе, чувствительность и боль в области правого подреберья, рвота, кровотечение. Эксперты не знают, каковы факторы риска возникновения полипов желчного пузыря, но шансы на их развитие выше, если: есть семейная история полипов желчного пузыря, страдаете синдромом Пейтца-Джигерса или Гарднера, болели гепатитом В, есть воспаление вследствие повторяющихся эпизодов холецистита или острой желчной колики.

Синдром Мириззи и боль в подреберье справа. Синдром Мириззи вызывается вдавленным камнем пузырного протока, что приводит к вздутию желчного пузыря и последующему сдавлению внепеченочных желчных протоков. Иногда желчные камни прорываются в общий печеночный проток, образуя холецистохоледохальный свищ. Первоначальная классификация синдрома Мириззи была расширена за счет включения в него стеноза печеночного протока, вызванного камнем в месте соединения пузырного и печеночного протоков или в результате холецистита, даже при отсутствии обструкции пузырного протока камнем. У больных отмечаются желтуха, боль в правом подреберье и лихорадка. УЗИ или КТ выявляют расширение желчных путей над пузырным протоком. Холангиопанкреатография может выявить обтурирующий камень, который иногда можно удалить, но окончательное лечение обычно хирургическое, состоящее из холецистэктомии с хирургической пластикой желчного протока, если это необходимо.

Опухоли желчного пузыря и желчевыводящих путей и боль в правом подреберье. Опухоли желчных протоков и желчного пузыря являются злокачественными и доброкачественные поражения желчевыводящих путей. К ним относятся папилломы, аденомы и цистаденомы,карциномы. Крупные опухоли приводят к обструкции желчевыводящих путей и холестазу и болезненным ощущениям в области правого подреберья.

Боль в левом подреберье

В левом верхнем углу живота находятся желудок, поджелудочная железа и селезенка. Левая почка находится в задней части брюшной полости, а сердце и левое легкое — прямо над ней. Боль в левом подреберье может сопровождать:

панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
рак поджелудочной железы
спленомегалия (увеличение селезенки)
гастрит
язва желудка
желчный рефлюкс
рак желудка
почечная инфекция
почечный камень.

Боль в подреберье спереди

Если боль исходит из центральной части, то причинами могут быть:

изжога
несердечная боль в грудной клетке
сердечный приступ
перикардит
пневмония
плеврит
легочная эмболия.

Диагностика причины боли в подреберье - тесты и обследования

Основные диагностические исследования:

физический осмотр: врач проводит осмотр, обзор симптомов, задает вопросы о характере боли, ее продолжительности, обстоятельствах возникновения;
лабораторные анализы крови: общий анализ крови, биохимические показатели, которые могут помочь выявить признаки воспаления или других аномалий;
УЗИ органов брюшной полости позволяет оценить состояние внутренних органов, таких как печень, желчный пузырь, почки, поджелудочная железа;
гастроскопия: исследование верхней части пищеварительной системы, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку с помощью гибкой трубки с видеокамерой;
компьютерная или магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости создают детальные изображения внутренних органов и тканей для выявления изменений, опухолей или других аномалий;
рентген грудной клетки может быть проведен для обследования состояния органов грудной полости, таких как сердце и легкие;
электрокардиография (ЭКГ) проводится для обследования сердечной деятельности и исключения сердечных причин болей в подреберье;
консультация специалистов: в зависимости от клинической картины, врач может направить пациента на консультацию гастроэнтеролога, кардиолога или других специалистов для дополнительного обследования и постановки точного диагноза.

Как самостоятельно выявить причину боли в подреберье?

Невозможно отличить одну болезнь от другой исходя только из такого неспецифического симптома. Поэтому в тех случаях, когда появился болевой синдром, следует обратиться к врачу для постановки диагноза. Это особенно актуально, если вы пробовали различные методы снятия боли в домашних условиях и не смогли найти облегчения.

Лечение боли в подреберье

Лечение боли в подреберье зависит от причины и может включать следующие подходы:

применение обезболивающих препаратов: использование анальгетиков или противовоспалительных препаратов для снятия боли и уменьшения воспаления;
применение тепла: использование грелки, теплого компресса или горячей ванны для снятия мышечного напряжения и облегчения боли;
физическая терапия и упражнения: выполнение специальных упражнений и растяжек для укрепления мышц спины, улучшения осанки и снятия мышечного напряжения;
управление стрессом: использование методов расслабления, медитации, йоги или дыхательных упражнений для снижения стресса и улучшения общего самочувствия;
применение специальных поддерживающих поясов или ортезов: использование специальных поясов или ортезов для поддержки поясничного отдела позвоночника и снятия нагрузки с мышц.

Лучшие врачи Санкт-Петербурга по рейтингу пациентов

Дедкова Ольга Владимировна

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог-гастроэнтеролог, Врач общей практики

Отзывы: 1429

Рейтинг: 5.0 из 5

Стаж:

с 2005 года

Ведет прием:

СМ-Клиника Маршала Захарова

Запись на прием

Круглосуточная запись +7 (812) 372-66-93

Ильчишина Татьяна Алексеевна

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог-гастроэнтеролог, Врач общей практики

Отзывы: 1412

Рейтинг: 4.9 из 5

Стаж:

с 2005 года

Ведет прием:

СМ-Клиника Ударников

Запись на прием

Круглосуточная запись +7 (812) 372-66-93

Машкова Ольга Алексеевна

Терапевт, Врач общей практики

Отзывы: 1387

Рейтинг: 4.8 из 5

Стаж:

с 1995 года

Ведет прием:

клиника Медицентр

Запись на прием

Круглосуточная запись +7 (812) 372-66-93

Абликова Марина Петровна

Терапевт, Кардиолог, Врач общей практики

Отзывы: 1392

Рейтинг: 4.7 из 5

Стаж:

с 2008 года

Ведет прием:

клиника Медицентр, клиника Медикус Королева

Запись на прием

Круглосуточная запись +7 (812) 372-66-93

Алексюк Елена Александровна

Терапевт, Гастроэнтеролог, Врач общей практики

Отзывы: 1340

Рейтинг: 4.8 из 5

Стаж:

с 1995 года

Ведет прием:

клиника Балтмед Озерки, клиника СМТ на Московском

Запись на прием

Круглосуточная запись +7 (812) 372-66-93

Алтунина Анна Викторовна

Терапевт, Врач общей практики

Отзывы: 1373

Рейтинг: 4.8 из 5

Стаж:

с 2000 года

Ведет прием:

клиника Медпомощь 24 Балканский

Запись на прием

Круглосуточная запись +7 (812) 372-66-93

Арефьева Алена Андреевна

Терапевт, Врач общей практики

Отзывы: 1412

Рейтинг: 4.8 из 5

Стаж:

с 2020 года

Ведет прием:

клиника Медицентр Поликарпова

Запись на прием

Круглосуточная запись +7 (812) 372-66-93

Астратенков Олег Геннадьевич

Терапевт, Эндокринолог, Врач общей практики

Отзывы: 1383

Рейтинг: 4.8 из 5

Стаж:

с 2000 года

Ведет прием:

СМ-Клиника Дунайский, СМ-Клиника Ударников, СМ-Клиника Малая Балканская

Запись на прием

Круглосуточная запись +7 (812) 372-66-93

Аширова Консуэло Владиленовна

Терапевт, Гастроэнтеролог, Врач общей практики

Отзывы: 1402

Рейтинг: 4.9 из 5

Стаж:

с 1992 года

Ведет прием:

МЦ Лонга Вита

Запись на прием

Круглосуточная запись +7 (812) 372-66-93

Бабич Дмитрий

Терапевт, Врач общей практики

Отзывы: 1394

Рейтинг: 4.6 из 5

Стаж:

с 2015 года

Ведет прием:

клиника Медицентр

Запись на прием

Круглосуточная запись +7 (812) 372-66-93

Инфекции дыхательных путей

Что надо сделать для ранней диагностики инфекции дыхательных путей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к терапевту или пульмонологу. После первичного приема врач может назначить дополнительно обследования: рентген органов грудной клетки КТ органов грудной клетки.

Что включает в себя дифференциальная диагностика боли в подреберье

Основные причины боли в подреберье

Боль в правом подреберье

Боль в левом подреберье

Боль в подреберье спереди

Диагностика причины боли в подреберье - тесты и обследования

Как самостоятельно выявить причину боли в подреберье?

Лечение боли в подреберье

Лучшие врачи Санкт-Петербурга по рейтингу пациентов