Общегородской центр
бесплатная консультация
Что надо сделать для ранней диагностики хронической сердечной недостаточности? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к кардиологу, терапевту и сделать электрокардиографию (ЭКГ).
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Лабораторные исследования
- УЗИ сердца
- Суточный мониторинг по Холтеру.
Сердечная недостаточность, иногда называемая застойной, возникает, когда сердечная мышца не справляется с функцией перекачки крови. Жидкость может скапливаться в легких, вызывая одышку. Некоторые заболевания сердца, такие как ишемическая болезнь или высокое артериальное давление, постепенно приводят к тому, что сердце становится слишком слабым, чтобы наполняться и перекачивать кровь должным образом. Своевременное лечение может улучшить признаки сердечной недостаточности и помочь прожить дольше. Изменения в образе жизни, такие как снижение веса, физические упражнения, снижение употребления соли и борьба со стрессом, улучшают качество жизни. Однако сердечная недостаточность может быть опасна для жизни. Люди с заболеванием иногда имеют тяжелые симптомы. Некоторым может потребоваться пересадка сердца или установка вспомогательного желудочкового устройства. Один из способов предотвращения сердечной недостаточности - профилактика и контроль состояний, которые могут ее вызвать. К ним относятся ишемическая болезнь сердца, высокое артериальное давление, диабет и ожирение.
Симптомы сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность может быть хронической, а может начаться внезапно. Признаки сердечной недостаточности могут включать:
- одышка при активности или в положении лежа
- усталость и слабость
- отеки в ногах, лодыжках и ступнях
- учащенное или нерегулярное сердцебиение
- снижение способности к физическим нагрузкам
- постоянный кашель или хрипы с белой или розовой слизью
- скопление жидкости в брюшной полости
- стремительный набор веса
- тошнота и отсутствие аппетита
- трудности с концентрацией внимания или снижение бдительности
- боль в груди.
Какой врач диагностирует хроническую сердечную недостаточности
Обратитесь к вкардиологу при появлении симптомов сердечной недостаточности:
- боль в груди
- обморок или сильная слабость
- учащенное или нерегулярное сердцебиение, сопровождающееся одышкой, болью в груди
- внезапная, сильная одышка и кашель с белой или розовой пенистой слизью.
Хотя эти признаки могут быть вызваны сердечной недостаточностью, существует множество других возможных причин, включая другие опасные для жизни заболевания сердца и легких. Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно. Если диагностирована сердечная недостаточность и какой-либо из симптомов внезапно усилился - это может означать, что имеющаяся сердечная недостаточность усугубляется или не реагирует на лечение.
Причины хронической сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность часто развивается после перенесенных болезней, которые могли ослабить сердце. При сердечной недостаточности основные насосные камеры сердца становятся жесткими и не наполняются должным образом между ударами. Желудочки могут растянуться до такой степени, что сердце не сможет перекачивать достаточное количество крови по организму.
Кардиолог определит, насколько хорошо работает сердце, измерив фракцию выброса. Она используется для классификации сердечной недостаточности и назначения лечения. В здоровом сердце фракция выброса составляет 50% или выше. Это означает, что более половины крови, заполняющей желудочек, выталкивается с каждым ударом. Но сердечная недостаточность может возникнуть даже при нормальной фракции выброса. Например, при высоком артериальном давлении.
Хроническая сердечная недостаточность поражает левую, правую сторону сердца или обе. Как правило, сердечная недостаточность начинается с левой стороны, а именно с левого желудочка - главной насосной камеры сердца.
|
Тип сердечной недостаточности |
Описание |
|---|---|
|
Сердечная недостаточность левого предсердия |
Жидкость возвращается в легкие, вызывая одышку. |
|
Сердечная недостаточность правого предсердия |
Жидкость возвращается в живот, ноги и ноги, вызывая отек. |
|
Систолическая сердечная недостаточность, также называемая сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса |
Левый желудочек не может энергично сокращаться, что указывает на проблему с накачкой. |
|
Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса |
Левый желудочек не может расслабиться или полностью заполниться, что указывает на проблему с заполнением. |
Любое из следующих состояний может повредить или ослабить сердце и вызвать сердечную недостаточность:
- болезнь коронарных артерий и сердечный приступ. Ишемическая болезнь сердца - это наиболее распространенная форма заболеваний органа и самая частая причина сердечной недостаточности. Сердечный приступ происходит внезапно, когда коронарная артерия полностью блокируется.
- высокое артериальное давление. При высоком артериальном давлении сердцу приходится работать больше, чем нужно. Со временем дополнительная нагрузка делает сердечную мышцу слишком жесткой или слабой
- недостаточность сердечных клапанов. Клапаны удерживают кровь в нужном направлении. Но при повреждении они заставляют сердце работать интенсивнее, что со временем ослабляет его
- повреждение сердечной мышцы. Повреждение сердечной мышцы может иметь множество причин, включая определенные заболевания, инфекции, употребление алкоголя в больших количествах и токсическое действие наркотиков. Генетические факторы также могут играть определенную роль
- миокардит. Воспаление сердечной мышцы чаще всего вызывается вирусом, в том числе COVID-19, и может привести к левосторонней сердечной недостаточности
- врожденный порок сердца. Если сердце, его камеры или клапаны сформированы неправильно, здоровым частям органа приходится работать интенсивнее
- аритмии. Аномальные сердечные ритмы заставляют сердце биться слишком быстро, создавая дополнительную нагрузку. Замедленное сердцебиение также может привести к сердечной недостаточности
- другие заболевания. Заболевания, такие как диабет, ВИЧ, гиперактивная или неактивная щитовидная железа, накопление железа или белка, могут способствовать развитию хронической сердечной недостаточности.
Причины внезапной сердечной недостаточности также включают:
- аллергические реакции
- любое заболевание, поражающее весь организм
- сгустки крови в легких
- тяжелые инфекции
- применение некоторых лекарств
- вирусы, поражающие сердечную мышцу.
Факторы риска
Одного фактора риска достаточно, чтобы вызвать сердечную недостаточность, но сочетание факторов также повышает риск. К факторам риска сердечной недостаточности относятся:
болезнь коронарных артерий. Сужение артерий ограничивает снабжение сердца богатой кислородом кровью, что приводит к ослаблению сердечной мышцы
сердечный приступ. Это форма заболевания коронарных артерий, которая возникает внезапно
заболевание сердечного клапана. Неправильная работа сердечного клапана повышает риск развития сердечной недостаточности
высокое артериальное давление. При высоком артериальном давлении сердце работает интенсивнее, чем нужно
нерегулярное сердцебиение. Нерегулярные ритмы, особенно частые и быстрые, могут ослабить сердечную мышцу и вызвать сердечную недостаточность
врожденные заболевания сердца
диабет. Наличие диабета повышает риск высокого артериального давления и ишемической болезни сердца
некоторые лекарства от диабета. Было установлено, что препараты от диабета росиглитазон и пиоглитазон повышают риск развития сердечной недостаточности у некоторых людей. Однако не прекращайте прием этих лекарств самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом
другие лекарства. Прием некоторых средств приводит к сердечной недостаточности или проблемам с сердцем. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты, лекарства для лечения высокого артериального давления, рака, заболеваний крови, нерегулярного или аномального сердцебиения, заболеваний нервной системы, психических заболеваний, проблем с легкими и мочевыделительной системой, воспалительных заболеваний и инфекций
употребление алкоголя. Употребление слишком большого количества алкоголя может ослабить сердечную мышцу и привести к сердечной недостаточности
апноэ во сне. Неспособность правильно дышать во время сна приводит к низкому уровню кислорода в крови и повышенному риску нерегулярного сердцебиения. Обе эти проблемы могут ослабить сердце
курение. Употребление табака повышает риск сердечных заболеваний и сердечной недостаточности
ожирение. Люди, страдающие ожирением, имеют более высокий риск развития сердечной недостаточности
вирусы. Некоторые вирусные инфекции могут вызвать повреждение сердечной мышцы
Осложнения
Осложнения сердечной недостаточности зависят от тяжести заболевания сердца, общего состояния здоровья и других факторов. Возможные осложнения могут включать:
Почечная недостаточность. Сердечная недостаточность может уменьшить приток крови к почкам, что в конечном итоге может привести к почечной недостаточности
проблемы с сердечными клапанами. Клапаны сердца, которые обеспечивают движение крови в нужном направлении, могут работать неправильно, при увеличенном сердце или высоком давлении на него
проблемы с сердечным ритмом. Проблемы с сердечным ритмом могут привести к сердечной недостаточности или увеличить риск ее развития
повреждение печени. Сердечная недостаточность приводит к скоплению жидкости, которая оказывает большое давление на печень. Такое скопление жидкости может привести к образованию рубцов, что затрудняет нормальную работу печени
Диагностика хронической сердечной недостаточности
Чтобы диагностировать сердечную недостаточность, кардиолог соберет подробную историю болезни, изучит симптомы и проведет физический осмотр. Врач прослушает легкие на предмет признаков скопления жидкости и сердце на предмет ударов, которые могут указывать на сердечную недостаточность. Врач осмотрит вены на шее и проверит скопление жидкости в брюшной полости и ногах. После физического обследования кардиолог назначит некоторые из этих анализов:
- анализ крови. Анализ крови делается для выявления признаков заболеваний, которые могут повлиять на сердце
- рентген грудной клетки. Рентген показывает состояние легких и сердца
- электрокардиограмма. Этот быстрый и безболезненный тест регистрирует электрические сигналы в сердце. Он может показать время и продолжительность сердцебиения
- УЗИ сердца. Звуковые волны используются для создания изображения сердца в движении. Этот тест показывает размер и структуру сердца и сердечных клапанов, а также кровоток. Эхокардиограмма может использоваться для измерения фракции выброса, которая показывает, насколько хорошо сердце перекачивает кровь
- стресс-тест. Стресс-тесты измеряют здоровье сердца во время активности. Врач попросит пройтись по беговой дорожке, подключенной к аппарату ЭКГ, или поставит капельницу, имитирующую воздействие физической нагрузки на сердце. Иногда стресс-тест проводится в маске, которая измеряет, насколько хорошо сердце и легкие получают кислород и выдыхают углекислый газ
- компьютерная томография сердца. Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг тела и собирает изображения сердца и грудной клетки. При необходимости вводится контрастное вещество
- магнитно-резонансная томография сердца
- коронарная ангиограмма. При этом исследовании тонкая гибкая трубка вводится в кровеносный сосуд, обычно в паху, и направляется в артерии сердца. Через катетер вводится контрастное вещество, чтобы артерии лучше просматривались на рентгеновском снимке
- биопсия миокарда. Во время этого теста врач вводит маленький гибкий шнур в вену на шее или в паху и удаляет небольшие кусочки сердечной мышцы для исследования. Этот тест проводится для диагностики некоторых видов заболеваний сердечной мышцы, которые вызывают сердечную недостаточность.
Шкала сердечной недостаточности
Результаты анализов помогают кардиологам установить причину признаков и определить план лечения. Чтобы определить наилучшее лечение сердечной недостаточности, врачи могут классифицировать сердечную недостаточность по двум системам:
По 1-й шкале сердечная недостаточность подразделяется на 4 категории:
- сердечная недостаточность I класса. Симптомы отсутствуют
- сердечная недостаточность II класса. Иногда возникает одышка или усталость
- сердечная недостаточность III степени. Затруднения при выполнении повседневных дел
- сердечная недостаточность IV степени. Одышка возникает даже в состоянии покоя. К этой категории относится самая тяжелая сердечная недостаточность
2-я система классификации использует буквы от A до D и включает категорию для людей, которые подвержены риску развития сердечной недостаточности:
- стадия А. Имеется несколько факторов риска сердечной недостаточности, но нет признаков
- стадия В. Имеется заболевание сердца, но нет признаков сердечной недостаточности
- стадия C. Имеется заболевание сердца и симптомы сердечной недостаточности
- стадия D. Прогрессирующая сердечная недостаточность требует специализированного лечения
Кардиолог будет использовать обе системы классификации, чтобы помочь выбрать наиболее подходящие варианты лечения.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Меерсон Ф.З. Гиперфункция. Гипертрофия. Недостаточность сердца. /М.: Медицина, 1968, 388 с.
- Солонович Т.Г. Амбулаторное лечение хронической сердечной недостаточности. //Кардиология. -1984, № 11. -С. 113-114.
- Коц Я.И. Хроническая сердечная недостаточность. /В кн.: Ишемическая болезнь сердца. Под общ. ред. С.С.Бараца. Изд-во Уральского университета. -1998.304 с.
- Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. и соавт. Возможности ультразвуковой допплеровской эхокардиографии в оценке нарушений диастолической функции у больных с сердечной недостаточностью. //Кардиология. 1994. -Т.34, N.12. -С. 12-17.
- Гусаров Г.В., Морошкин B.C., Нестерова И.В., Тюнни М.И. Выявление нарушений ритма методом динамической электрокардиографии. /В сб.: Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Под ред. В.А.Алмазова, В.Ф.Чавпецова. -JL, ЛПМИ, 1988. -С.53-60.
Что надо сделать для ранней диагностики порока сердца? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к кардиологу и сделать УЗИ сердца, электрокардиограмму (ЭКГ). После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ сердца КТ сердца КТ коронарных сосудов МРТ коронарных сосудов стресс-ЭХО.
Что надо сделать для ранней диагностики порока сердца? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к кардиологу и сделать УЗИ сердца, электрокардиограмму (ЭКГ). После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ сердца КТ сердца КТ коронарных сосудов МРТ коронарных сосудов стресс-ЭХО.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли сердца? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к кардиохирургу и сделать УЗИ сердца. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога КТ сердца Коронарография МРТ сердца.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли сердца? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к кардиохирургу и сделать УЗИ сердца. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога КТ сердца Коронарография МРТ сердца.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в сердце? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к терапевту. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию кардиолога Электрокардиографию (ЭКГ) КТ коронарографию УЗИ сердца.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в сердце? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к терапевту. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию кардиолога Электрокардиографию (ЭКГ) КТ коронарографию УЗИ сердца.
