Общегородской центр
бесплатная консультацияОстрый миелоидный лейкоз (ОМЛ) - это тип рака крови, который начинается с молодых лейкоцитов, называемых гранулоцитами или моноцитами. Этой формой лейкемии могут заболеть и взрослые, и дети, но чаще она диагностируется у пожилых людей. По статистике более 40 из 100 случаев заболевания приходятся на людей в возрасте 75 лет и старше.
Как возникает миелоидный лейкоз
Организм человека производит клетки крови в костном мозге - мягкой внутренней части костей. Все клетки крови зарождаются как клетки одного типа, называемые стволовыми клетками и затем превращается в:
- миелоидные стволовые клетки
- становятся лейкоцитами, называемыми моноцитами и нейтрофилами (гранулоцитами), эритроцитами и тромбоцитами
- лимфоидные стволовые клетки, которые становятся лейкоцитами, называемыми лимфоцитами.
При остром миелоидном лейкозе костный мозг производит слишком много моноцитов или гранулоцитов. Эти клетки развиты не полностью и не могут нормально функционировать.
Слово «острый» в название данного заболевания означает, что лейкемия может развиваться довольно быстро, поскольку костный мозг слишком быстро производит лейкоциты в результате их аномального деления. Эти аномальные клетки накапливаются в крови и костном мозге. В конечном итоге раковые клетки могут распространяться на другие части тела, включая лимфатические узлы и селезенку. Если онкологию не лечить, лейкемия приведет к смерти в течение нескольких недель или месяцев.
Симптомы острого миелоидного лейкоза
У больного с ОМЛ наблюдается высокая подверженность инфекциями, поскольку только здоровые лейкоциты помогают эффективно бороться с инфекцией. Но при лейкемии тело вырабатывает аномальные белые кровяные тельца, и они не работают должным образом.
Слишком много лейкоцитов может переполнить костный мозг, в результате чего не хватает места для других типов клеток крови. Тогда у онколог-больного может наблюдаться более низкий уровень эритроцитов и тромбоцитов. Низкое количество эритроцитов вызывает одышку, усталость и анемию. При недостатке тромбоцитов, у пациента могут возникнуть проблемы с кровотечением, например, синяки или носовые кровотечения.
Аномальные лейкоциты также могут накапливаться в других частях тела, таких как селезенка, лимфатические узлы или печень, что может вызвать вздутие живота и дискомфорт области брюшной полости.
Многие симптомы ОМЛ неспецифичны и в начале заболевания напоминают обычный грипп. Позднее добавляются следующие признаки:
- Общая слабость
- Высокая температура (лихорадка)
- Инфекции длятся долго и с ними трудно избавиться.
- Легко появляются синяки или кровотечение
- Кровотечение из носа
- Кровоточивость десен при чистке зубов
- Очень обильные месячные
- Маленькие темно-красные пятна на коже
- Кровь в моче или фекалиях.
- Потеря веса
- Боль в костях или суставах
- Одышка
- Чувство распирания в животе
- Бледная кожа.
Менее распространенные симптомы включают шишки на коже и увеличение лимфатических узлов.
Риски и причины
Врачи пока не знают, что вызывает большинство случаев острого миелоидного лейкоза, но есть некоторые факторы, которые могут увеличить риск его развития.
Возраст. Данная форма лейкоза чаще встречается у пожилых людей. Риск ОМЛ увеличивается примерно с 50 лет и наиболее высок в возрасте от 85 до 89 лет.
Избыточный вес или ожирение. У людей с избыточным весом или ожирением риск ОМЛ немного выше.
Ионизирующее излучение. Воздействие высокоэнергетического (ионизирующего) излучения увеличивает риск острого лейкоза. Например, пациенты, прошедшие лучевую терапию, имеют повышенный риск развития лейкемии. Это связано с тем, что лучевая терапия подвергает больного воздействию более высокого, чем обычно, уровня радиации.
Воздействие бензола на работе. Воздействие химического бензола в течение длительного времени увеличивает риск развития острого лейкоза. Рабочие места, где возможно воздействие, включают нефтеперерабатывающие, химические и нефтехимические заводы.
Курение. Курение сигарет может увеличить риск развития рака крови, так как в сигаретном дыме содержится бензол.
Наследственность. Определенные наследственные состояния, такие как анемия Фанкони, могут увеличить риск развития острого лейкоза. Дети с синдромом Дауна более подвержены острому миелоидному лейкозу, чем другие дети.
Химиотерапия. Пациенты, которые лечились от лимфомы Ходжкина или рака груди определенными химиотерапевтическими препаратами (такими как хлорамбуцил, мелфалан или циклофосфамид), имеют несколько повышенный риск развития изменений крови. Эти изменения могут привести к острому миелоидному лейкозу много лет спустя.
Заболевания крови. Некоторые типы заболеваний крови повышают вероятность заболевания лейкемией. К ним относятся:
- миелодиспластический синдром
- миелопролиферативные заболевания.
Аутоиммунные состояния. Аутоиммунные расстройства - это заболевания, вызванные иммунным ответом организма против собственных тканей. Исследования показали, что люди с определенными иммунными нарушениями имеют повышенный риск ОМЛ:
- ревматоидный артрит
- аутоиммунная гемолитическая анемия
- язвенный колит.
Диагностика острого миелоидного лейкоза
Протокол диагностики острого миелоидного лейкоза включает:
- Анализы крови на острый миелоидный лейкоз
- Биопсия костного мозга (Люмбальная пункция)
- Рентген или КТ грудной клетки
- Ультразвуковое сканирование лимфатических узлов
- МРТ органов брюшной полости с фокусом на печень и селезенку.
Перспективы лечения
Как правило, около 20 из 100 пациент (около 20%) переживут лейкоз в течение 5 или более лет после постановки диагноза. Молодые пациенты, как правило, имеют большие шансы на выздоровление, чем люди старшего возраста.
У детей в возрасте 14 лет и младше более 65 из 100 детей (более 65%) выживут после лейкемии в течение 5 или более лет после постановки диагноза.
Среди пациентов в возрасте от 15 до 24 лет около 60 из 100 человек (около 60%) выживут после лейкемии в течение 5 или более лет после постановки диагноза. Среди больных в возрасте от 25 до 64 лет почти 40 из 100 человек (почти 40%) выживут после лейкемии в течение 5 или более лет после постановки диагноза. Среди пациентов в возрасте 65 лет и старше около 5 из 100 человек (около 5%) выживут после лейкемии в течение 5 или более лет после постановки диагноза.
На прогноз успеха терапии влияют изменения в генах, поскольку некоторые специфические генетические аномалии лейкозных клеток могут затруднить успешное лечение лейкемии.
На выживаемость также влияет степень распространенности лейкемии на момент постановки диагноза. Если у пациента уже высокое количество лейкоцитов в крови, прогноз на успешное лечение рака крови гораздо хуже.
Результат лечения зависит от того, была ли у пациента лейкемия, которая трансформировалась из хронической формы в острую. Вылечить трансформированный лейкоз, развившийся из состояния крови, называемого миелодисплазией, может быть труднее.
Затруднено успешное лечение лейкоза, развившегося после лечения другого рака, так называемого вторичного лейкоза. Он возникает после того, как ранее проведенная химиотерапия повредила клетки костного мозга. Вторичный лейкоз обычно развивается в течение 10 лет после терапии первого рака.
Ремиссия означает, что лейкоз не активен. Если для достижения ремиссии лейкемии требуется много времени, возможно, вылечить лейкоз будет сложнее.
Если ОМЛ возвращается после начального лечения, это называется рецидивирующим лейкозом. При рецидиве ОМЛ иногда можно снова избавиться от всех признаков лейкемии (вторая ремиссия) с помощью дополнительной химиотерапии.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы:
- Пучкова Т.Н. //Хромосомные изменения при лейкозах у детей: Автореф. Дисс. к.м.н. — М., 1984.-c.21.
- Кобзев Ю.Н. //Клиническая онкогематология,- М.: Медицина, 2001.- с.92-106.
-
Байдун JI.B. Современная диагностика и классификация острой лейкемии. Острая миелоидная лейкемия. //Гематология и Трансфузиология.-1996.-Ы4.-с.35-39.
-
Пригожина Е.Л., Флейшман Е.В., Пучкова Г.П. //Клиническое значение хромосомных изменений при острых лейкозах. //Проблемы гематологии и переливания крови.-1982-т. 11-е. 10-16.
-
Савченко В.Г., Паровичникова Е.Н., Исаев В.Г. и др. Результаты терапии острых миелоидных лейкозв взрослых. //Материалы IV российской онкологической конференции 1998 - Москва.
-
Pelcovits A, Niroula R. Acute Myeloid Leukemia: A Review. R I Med J (2013). 2020 Apr 1;103(3):38-40. PMID: 32236160.
-
Bennett JM. Catovsky D. Daniel MT. Proposed revised criteria for the classification of acute myeloid leukemia. //Ann Intern Med 1985 - 103 - pp.626436.
Что надо сделать для ранней диагностики хронического лимфолейкоза? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к стоматологу терапевту или гематологу. После первичного приема врач может назначить дополнительно обследования: КТ грудной клетки; Ультразвуковое исследование органов брюшной полости; УЗИ лимфатических узлов.
Что надо сделать для ранней диагностики хронического лимфолейкоза? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к стоматологу терапевту или гематологу. После первичного приема врач может назначить дополнительно обследования: КТ грудной клетки; Ультразвуковое исследование органов брюшной полости; УЗИ лимфатических узлов.
Что надо сделать для ранней диагностики хронического миелоидного лейкоза? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гематологу или онкологу. После первичного приема врач может назначить дополнительно обследования: общий анализ крови биопсия костного мозга КТ легких МРТ брюшной полости УЗИ лимфатических узлов ПЭТ-КТ.
Что надо сделать для ранней диагностики хронического миелоидного лейкоза? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гематологу или онкологу. После первичного приема врач может назначить дополнительно обследования: общий анализ крови биопсия костного мозга КТ легких МРТ брюшной полости УЗИ лимфатических узлов ПЭТ-КТ.
Что надо сделать для ранней диагностики рака лимфоузлов? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к хирургу и сделать УЗИ лимфоузлов. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ лимфоузлов с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики рака лимфоузлов? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к хирургу и сделать УЗИ лимфоузлов. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ лимфоузлов с контрастом.
