Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики фиброза легких? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к пульмонологу и сделать КТ органов грудной клетки.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Спирометрия
- Оксиметрия
- Бронхоскопия
- Хирургическая биопсия.
Фиброз легких описывает большую группу расстройств, большинство из которых вызывает прогрессирующее рубцевание легочной ткани. Поврежденная ткань в конечном итоге влияет на способность дышать и получать достаточное количество кислорода в кровотоке. Фиброз легких может быть вызвано длительным воздействием опасных веществ, таких как асбест или цемент. Некоторые виды аутоиммунных заболеваний, такие как ревматоидный артрит, также могут вызвать интерстициальные заболевания легких. Однако в некоторых случаях причины остаются неизвестными. Появление рубцующейся ткани является необратимым. Препараты могут замедлить повреждение, но не обратить их вспять. Пересадка легких — это единственный эффективный метод лечения.
Симптомы фиброза легких
Основными симптомами легочного фиброза являются:
- одышка в состоянии покоя, экстремальное ухудшение при физической активности
- сухой кашель.
Какой врач диагностирует легочный фиброз
Симптомы, как правило, наступают уже при необратимом поражении легких. Тем не менее важно обратиться к пульмонологу при первых признаках проблем с дыханием. Получение ранней и точной диагностики важно для правильного лечения.
Причины
Фиброз легких возникает, когда травма легких вызывает аномальную реакцию восстановления повреждения. Обычно организм генерирует нужное количество ткани для восстановления повреждений. Но при фиброзном заболевании легких процесс восстановления аномален, — в итоге ткань вокруг альвеол становится рубцовой и утолщенной. Это затрудняет попадание кислорода в кровоток.
Фиброз легких могут быть вызваны различными причинами, включая переносимые по воздуху токсины на рабочем месте, препараты и некоторые виды специализированного лечения. В большинстве случаев причины неизвестны.
Профессиональные и экологические факторы и фиброза легких
Длительное воздействие ряда токсинов и загрязняющих веществ может повредить легкие:
- кремниевая пыль
- асбестовые волокна
- зерновая пыль
- птичий и животный помет
- ионизирующее излучение (радиация)
- пар и чрезмерно влажный воздух
Некоторые пациенты, получающие лучевую терапию рака легких или молочной железы, демонстрируют признаки повреждения легких через несколько месяцев, а иногда и лет после первоначального лечения.
Медикаментозные препараты и фиброз легких
Следующие средства при длительном применении способны повредить легочные ткани:
- химиотерапевтические препараты. Препараты, предназначенные для уничтожения раковых клеток, такие как метотрексат и циклофосфамид
- лекарства от сердечной недостаточности. Некоторые препараты, используемые для лечения нерегулярного сердцебиения, такие как амиодарон или пропранолол
- антибиотики. Нитрофурантоин (макробид, макродантин и другие) и этамбутол (мьямбутол) могут привести к повреждению легких
- противовоспалительные препараты, такие как ритуксимаб (ритуксан) или сульфасалазин (азульфидин).
Ауитоиммунные заболевание и фиброз легких
Повреждение легких также может быть результатом аутоиммунных заболеваний, таких как:
- ревматоидный артрит
- склеродерма
- дерматомиозит и полимиозит
- комплексное заболевание соединительной ткани
- синдром Шогрена
- саркоидоз.
В некоторых случаях причины никогда не обнаруживаются. Расстройства без определенной причины маркируются, как идиопатическая интерстициальная пневмония. Наиболее распространенной и смертельной формой является идиопатический легочный фиброз.
Факторы риска
Факторы повышенной восприимчивости к фиброзным заболеваниям легких:
возраст. Фиброз легких гораздо чаще поражает взрослых, но известны случаи поражения младенцев и детей
воздействие токсинов. Риск фиброзного заболевания легких увеличивается, если актуально профессиональное или экологическое воздействие различных токсинов и отравляющих веществ
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Повышенный риск фиброза легких увеличивается при неконтролируемом кислотном рефлюксе или хроническом несварении желудка
табакокурение. Некоторые формы фиброзного заболевания легких чаще встречаются у пациентов, активно употребляющих никотин. Табакокурение также ухудшает течение эмфиземы
лучевая и химиотерапия. Выполнение лучевой терапии грудной клетки или использование некоторых химиотерапевтических препаратов повышает вероятность развития заболевания легких.
Осложнения
Фиброз легких может привести к ряду опасных для жизни осложнений:
высокое артериальное давление в легких (легочная гипертензия). В отличие от системного высокого артериального давления, данное состояние влияет только на артерии в легких. Рубцовая ткань блокирует мельчайшие кровеносные сосуды, ограничивая кровоток в легких. Это, в свою очередь, повышает давление в легочных артериях. Легочная гипертензия — это серьезное заболевание, которое постепенно ухудшается
желудочковая сердечная недостаточность. Это серьезное состояние возникает, когда нижняя правая камера сердца (правый желудочек) деградирует из-за недостаточного кровоснабжения. В итоге правый желудочек атрофируется из-за дополнительного напряжения. Данное состояние часто является следствием легочной гипертензии
респираторная недостаточность. На конечной стадии хронического заболевания легких возникает дыхательная недостаточность. Низкий уровень кислорода в крови наряду с повышением давления в легочных артериях и правом желудочке вызывают сердечную недостаточность.
Диагностика фиброза легких - обследования и тесты
Определение причины фиброзного заболевания легких может быть сложной задачей. Большое количество расстройств попадают в эту широкую категорию. Кроме того, симптомы широкого спектра заболеваний могут имитировать заболевания легких, и пульмонологи должны исключить их, прежде чем ставить окончательный диагноз. Некоторые анализы крови могут обнаружить белки, антитела и другие маркеры аутоиммунных заболеваний или воспалительные реакции.
Компьютерная томография легких - это тест на визуализацию является первым шагом в диагностике фиброзного заболевания легких. Компьютерная томография с высоким разрешением может быть особенно полезна при определении степени повреждения легких, вызванного фиброзом. КТ позволяет обследовать детали фиброза, что дает возможность более тонко диагностировать заболевание и подобрать эффективные методы лечения
С помощью спирометрии измеряется количество воздуха, удерживаемого в легких. Тест также измеряет, как легко кислород может перемещаться из легких в кровоток.
Оксиметрия - это простой тест использует небольшое устройство, размещенное на одном из пальцев пациента, для измерения насыщенности крови кислородом. Тест может быть проведен в состоянии покоя или с активностью для мониторинга течения и тяжести заболевания легких.
Часто фиброз легких можно окончательно диагностировать только путем лабораторного изучения небольшого количества легочной ткани (биопсии). Образец ткани можно получить одним из следующих способов:
- бронхоскопия. Врач отбирает очень маленькие образцы тканей с помощью небольшой гибкой трубки (бронхоскопа), которая проходит через рот или нос в легкие. Риски бронхоскопии, как правило, незначительны — чаще всего временная боль в горле и охриплость от бронхоскопа
- бронхоальвеолярное промывание. Врач вводит небольшое количество соленой воды через бронхоскоп в часть легкого, а затем немедленно всасывает ее. Изъятый раствор содержит клетки из воздушных мешков
- хирургическая биопсия. Хотя это более инвазивная процедура с потенциальными осложнениями, часто она является единственным способом получить достаточно большой образец ткани для постановки точного диагноза. Процедура проводится под общей анестезией с применением хирургических инструментов под видеоконтролем.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Илькович М.М. Идиопатический фиброзирующий альвеолит / М.М. Илькович // В кн.: болезни органов дыхания. Под ред. Н.Р. Палеева. -М.: Медицина, 1990. - Том 4. - С. 64-89.
- Васильчук И.В. Диссеминированные процессы в легких / И.В. Васильчук // Л.: 1984. - С 37-39.
- Амосов В.И. Лучевая диагностика интерстициальных заболеваний легких/ В.И. Амосов, А.А. Сперанская // СПб., 2015. - 176 с.
- Китаев В.В. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике заболеваний легких / В.В. Китаев // Медицинская визуализация. -1997, окт.-дек. - С. 21-26.
- Власов П.В. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости / П.В. Власов // М.: Видар, 2008. - 376 с.
Саркоидоз — это заболевание, характеризующееся ростом гранулем в различных частях тела. Чаще всего болезнь поражает лимфатическую систему и легкие. Также она может развиться в других органах и системах организма. Точная причина возникновения саркоидоза на данный момент неизвестна. Эксперты считают, что болезнь является результатом аномальной реакции
Саркоидоз — это заболевание, характеризующееся ростом гранулем в различных частях тела. Чаще всего болезнь поражает лимфатическую систему и легкие. Также она может развиться в других органах и системах организма. Точная причина возникновения саркоидоза на данный момент неизвестна. Эксперты считают, что болезнь является результатом аномальной реакции
Что надо сделать для ранней диагностики ателектаза легкого? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к пульмонологу и сделать КТ органов грудной клетки. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Бронхоскопию.
Что надо сделать для ранней диагностики ателектаза легкого? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к пульмонологу и сделать КТ органов грудной клетки. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Бронхоскопию.
Что надо сделать для ранней диагностики альвеолита легких? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к пульмонологу и сделать КТ органов грудной клетки. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Спирометрию.
Что надо сделать для ранней диагностики альвеолита легких? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к пульмонологу и сделать КТ органов грудной клетки. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Спирометрию.
