Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики язвы желудка? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к хирургу и сделать фиброгастродуоденоскопию (ФГДС).
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Консультацию гастроэнтеролога
- МРТ брюшной полости.
Если вы ищете возможность быстро пройти диагностику язвы желудка в ведущих клиниках Санкт-Петербурга, звоните, мы обязательно поможем с выбором правильного медицинского учреждения!
Язвы желудка представляют собой открытые язвы, которые образуются на слизистой оболочке желудка. Язвы также могут возникать в части двенадцатиперстной кишки, прилегающей к желудку. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки иногда называют пептическими язвами. Язвенные образования обычно вызываются бактериями Helicobacter pylori (H. pylori) или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Они могут нарушить защиту желудка от кислоты, которую он производит для переваривания пищи, что приведет к повреждению слизистой оболочки желудка и образованию язвы.
Инфекции H. pylori являются обычным явлением у людей любого возраста, и пациент может заразиться, не осознавая этого, потому что эта бактериальная инфекция обычно не вызывает симптомов. Бактерии живут в слизистой оболочке желудка, но у некоторых людей бактерии могут раздражать слизистую оболочку и делать ее более уязвимой для поражения кислотой желудка. Ученым пока непонятно, почему некоторые пациенты более уязвимы к воздействию бактерий H. pylori.
Нестероидный противовоспалительный препарат - это лекарство, широко используемое для лечения боли, высокой температуры и отеков. Часто применяемые НПВП включают: ибупрофен, аспирин, напроксен, диклофенак.
Многие люди принимают нестероидные противовоспалительные препараты без каких-либо побочных эффектов, но всегда есть риск, что препарат может вызвать язву желудка, особенно если принимать его в течение длительного времени или в высоких дозах. Парацетамол можно использовать в качестве альтернативного обезболивающего, поскольку он считается более безопасным.
Раньше считалось, что стресс или определенные продукты могут вызвать язву желудка и двенадцатиперстной кишки, но на данным момент мало доказательств данного предположения.
Риски
Медикам достаточно трудно подсчитать, у скольких людей есть язвы желудка из-за бессистемного течения заболевания. Данное воспаление считается довольно распространенным явлением. Язвенная болезнь может поражать людей любого возраста, включая детей, но чаще она возникает у людей в возрасте 60 лет и старше. По медицинской статистике мужчины болеют эти воспалительным заболеванием чаще, чем женщины.
Признаки и симптомы язвы желудка
Самый частый симптом язвы желудка - жгучая боль в центре живота. Болевой синдром может распространяться от середины живота к шее, к пупку или к спине. Болевой приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов и часто начинается через несколько часов после еды. Пациент также может проснуться ночью от боли. Прием лекарств от несварения желудка (антацидов) может временно облегчить боль, но она будет возвращаться, если язвенную болезнь не лечить. Некоторые люди могут испытывать другие симптомы - несварение желудка, изжога и плохое самочувствие. Боль иногда развивается только тогда, когда возникают осложнение от язвы желудка, такое как кровотечение.
Менее распространенные симптомы язвы желудка могут включать:
- несварение желудка
- изжога
- потеря аппетита
- чувство тошноты
- потеря веса.
У ряда больных появляется отрыжка или вздутие живота после употребления жирной пищи.
Диагностика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Пациенту следует записаться на прием к гастроэнтерологу, если он подозревает у себя язву желудка. Немедленно обратиться за медицинской помощью следует, если больной испытывает какие-либо из следующих симптомов:
- рвота кровью - кровь может казаться ярко-красной или иметь темно-коричневой с зернистым видом, похожим на кофейную гущу
- отхождение темного, липкого, смолистого стула
- внезапная резкая боль в животе, которая неуклонно ухудшается.
Это может быть признаком серьезного язвенного осложнения, например, внутреннего кровотечения.
Диагностика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки потребует проведения анализа на бактерии H. pylori и гастроэнодоскопии. Фиброгастродуоденоскопия - это исследование желудка (ФГС) или желудка и двенадцатиперстной кишки (ФГДС) с помощью эндоскопа, когда в желудок через горло водят небольшой зонд с камерой на конце для оценки состояния стенок и слизистой оболочки желудка. В сложных случая дифференциальной диагностики требуется МРТ или КТ брюшной полости или МР или КТ-энтерография.
Лечение
Если у пациента язвенная болезнь, его лечение будет зависеть от того, чем она была вызвана. При терапии большинство язв заживают за месяц или два. Если язва желудка и двенадцатиперстной кишки вызвана бактериальной инфекцией Helicobacter pylori (H. pylori), рекомендуется курс антибиотиков и ингибитора протонной помпы (ИПП). Эта же терапия рекомендуется, если предполагается, что язва желудка вызвана сочетанием инфекции H. pylori и действием нестероидных противовоспалительных препаратов. Если язва желудка вызвана только приемом НПВП, рекомендуется курс лечения ингибитором протонной помпы. Также будет рассмотрен вопрос об использовании нестероидных противовоспалительных препаратов, и пациенту может быть порекомендован прием альтернативного обезболивающего. Иногда вместо ИПП используется альтернативный тип лекарств, известный как антагонисты Н2-рецепторов. Иногда гастроэнтеролог может назначить дополнительно прием антацидама, для краткосрочного облегчения симптомов.
Через 4-6 недель после лечения больной может пройти повторную гастроскопию, чтобы убедиться, что язва зажила. Во время лечения пациенту не нужно соблюдать никаких особых мер по образу жизни, но считается, что отказ от алкоголя, острой пищи и курения может уменьшить симптомы, пока язва заживет.
Если у больного инфекция H. pylori, ему обычно назначают курс из 2 антибиотиков, каждый из которых нужно принимать дважды в день в течение недели. Чаще всего используются амоксициллин, кларитромицин и метронидазол. Побочные эффекты этих антибиотиков обычно незначительны и могут включать:
- тошнота
- понос
- металлический привкус во рту.
Больной будет повторно обследованы как минимум через 4 недели после завершения курса антибиотиков, чтобы узнать, остались ли в желудке бактерии H. pylori. Если результаты тестирования окажутся положительными, может быть назначен дальнейший курс эрадикационной терапии с использованием других антибиотиков.
Ингибиторы протонной помпы работают за счет уменьшения количества кислоты, вырабатываемой желудком, предотвращая дальнейшее повреждение язвы. Обычно их назначают на срок от 4 до 8 недель. Омепразол , пантопразол и лансопразол - это ИПП, наиболее часто используемые для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Побочные эффекты от данных лекарств обычно незначительны, но могут включать:
- головные боли
- диарея или запор
- плохое самочувствие
- боль в животе
- головокружение
- высыпания на коже.
Как и ИПП, антагонисты Н2-рецепторов работают за счет уменьшения количества кислоты, производимой желудком. Ранитидин - наиболее широко используемый антагонист Н2-рецепторов для лечения язвы желудка. Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать:
- понос
- головные боли
- головокружение
- кожные высыпания
- усталость.
Все вышеперечисленные методы лечения могут занять несколько часов, прежде чем они начнут действовать, поэтому гастроэнтеролог может порекомендовать прием дополнительных антацидных препаратов, чтобы быстро нейтрализовать кислоту в желудке и обеспечить немедленное, но краткосрочное облегчение симптомов. Некоторые антациды также содержат лекарство, называемое альгинатом, которое создает защитное покрытие на слизистой оболочке желудка. Эти препараты можно купить без рецепта в аптеках. Антациды следует принимать, когда пациент испытывает симптомы лучше всего после еды. Побочные эффекты обоих препаратов обычно незначительны и могут включать:
- диарея или запор
- метеоризм
- спазмы желудка
- тошнота.
Осложнения
Осложнения язвенной болезни желудка относительно редки, но они могут быть очень серьезными. Внутреннее кровотечение - наиболее частое осложнение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, которое может произойти, когда на месте кровеносного сосуда развивается язва. Кровотечение может быть:
- медленное длительное кровотечение, ведущее к анемии
- вызывающее утомляемость, одышку , бледность кожи и учащенное сердцебиение быстрое и сильное кровотечение, вызывающее рвоту с кровью или стул черного, липкого и смолистого цвета.
Эндоскопия будут использоваться, чтобы определить причину кровотечения и экстренное лечение может быть осуществлено во время обследования, чтобы остановить кровотечение. Иногда для остановки кровотечения из язв используются специальные процедуры, проводимые под контролем рентгена, или может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления пораженного кровеносного сосуда. Переливание крови также может потребоваться для восполнения утраченной крови.
Более редкое осложнение язвы желудка - это разрыв слизистой оболочки желудка. Перфорация может быть очень серьезным состоянием, потому что это позволяет бактериям, живущим в желудке, вырваться за пределы органа и заразить слизистую оболочку живота (брюшину), вызывая перитонит. При перитоните инфекция может быстро распространиться в кровь (сепсис), что несет в себе риск полиорганной недостаточности и может быть смертельным осложнением, если его не лечить в экстренном порядке.
Самый частый симптом перитонита - внезапная боль в животе, которая неуклонно усиливается. Перитонит - это неотложная медицинское состояние, требующее срочной госпитализации. В некоторых случаях может потребоваться операция.
Иногда воспаленная или покрытая рубцами язва желудка может препятствовать нормальному прохождению пищи через пищеварительную систему. Симптомы обструкции выходного отверстия желудка могут включать:
- повторяющиеся эпизоды рвоты с большим количеством рвотной массы, содержащей непереваренную пищу
- стойкое чувство вздутия живота или полноты
- чувство сытости после того, как съел меньше еды, чем обычно
- необъяснимая потеря веса.
Для подтверждения обструкции врач будет использовать эндоскопические методы обследования. Если обструкция вызвана воспалением, можно использовать ингибиторы протонной помпы (ИПП) или антагонисты Н2-рецепторов для снижения уровня кислоты в желудке до тех пор, пока опухоль не спадет. Если обструкция вызвана рубцовой тканью, для ее лечения может потребоваться операция, хотя иногда ее можно лечить, пропуская небольшой баллон через эндоскоп и надувая его, чтобы расширить место обструкции.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Ю.Бергер Э.Н.,Бондаренко Ю.И. О патогенезе язвенных поражений желудочно-кишечного тракта.-Врачебное дело,1968,Киев,"Здоровье", Р 8,с.43.
- Гельфман М. С.,Катаева Роль слизистого барьера в патогенезе язвенной болезни желудка.-В кн.:Вопросы клинической и экспериментальной гастроэнтерологии.Новосибирск,1969, C.II9-I2I.
- Григорьев П.Я. Некоторые особенности эндоскопической диагностики язвенной болезни и хронического гастрита, ассоциированных с Campylobacter pylori / Григорьев П.Я., Агреба В.З., Исаков В.А. и др. //Тер. архив. 1989. - №11. - С. 65-69.
- Горбунов В.Н. Оценка функции выходного отдела нормального и оперативного желудка с помощью ультразвука / Горбунов В.Н., Столяр-чук Е.В. //Хирургия. 1996. - №2. - С. 31-34.
- Амбарян О.В. Результаты исследования ультразвуковой кавитации в лапароскопическом лечении разлитых форм перитонита /О.В. Амбарян // Эндоскопическая хирургия. 2004. - №1 - С. 3 (Тез. докл. VII Все-росс. съезда по эндоскопической хирургии. - М., 2004).
Что надо сделать для ранней диагностики рака поджелудочной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать УЗИ поджелудочной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ брюшной полости МРТ брюшной полости с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики рака поджелудочной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать УЗИ поджелудочной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ брюшной полости МРТ брюшной полости с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики рака желудка? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать МРТ желудка с контрастом. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога КТ брюшной полости с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики рака желудка? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать МРТ желудка с контрастом. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога КТ брюшной полости с контрастом.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в поджелудочной железе? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию хирурга УЗИ брюшной полости МРТ брюшной полости КТ брюшной полости Лабораторные исследования (исследование панкреатических ферментов в крови, анализ кала на панкреатическую эластазу-1).
Как проходит дифференциальная диагностика боли в поджелудочной железе? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию хирурга УЗИ брюшной полости МРТ брюшной полости КТ брюшной полости Лабораторные исследования (исследование панкреатических ферментов в крови, анализ кала на панкреатическую эластазу-1).
