Боли в правом подреберье - причины, диагностика, обследования

Боль под правым ребром – одна из самых распространенных жалоб у терапевта и гастроэнтеролога. Она может быть симптомом различных патологий, требующих как незамедлительного лечения, так и системного наблюдения.

Как проходит дифференциальная диагностика боли под правым ребром? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к терапевту. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:

Консультацию гепатолога, гастроэнтеролога, кардиолога, невролога
УЗИ брюшной полости
КТ брюшной полости
МРТ грудного отдела позвоночника
Электрокардиографию (ЭКГ).

Виды боли в правом подреберье

Врачи выделают следующие типы болевого синдрома в области правого подреберья:

нервная боль - вызывается давлением на нервные жилы. Она описывается как жжение, стреляющее или покалывающее ощущение. Она может возникнуть после операции, так как во время операции нервы повреждаются, и им требуется некоторое время для заживления
боль в костях ребер - опухоль может распространиться в кости и повредить костную ткань. Она ощущается как ноющая, тупая или пульсирующая боль
боль в тканях органов грудной клетки
фантомная боль - боль исходит из органов брюшной полости, но пациенты описывают эту боль как боль в подреберье
отраженная боль - иногда боль в спине может распространяться на подреберную область.

Причины боли в правом подреберье

Боль — это признак того, что что-то случилось, что что-то не так в организме. Острая боль возникает стремительно и проходит, когда нет причины, но хроническая боль длится дольше 6 месяцев и может продолжаться после лечения.

Основные причины:

мышечное напряжение: растяжение или перенапряжение мышц в области правого ребра может вызвать боль;
травма: ушибы в области правого бока могут быть причиной боли;
неправильная осанка: плохая осанка или неправильное положение тела может нагружать правую сторону и вызывать дискомфорт;
физическая активность: интенсивные физические упражнения или поднятие тяжестей могут перегрузить мышцы и структуры правой стороны ребер, вызывая боль;
напряжение и стресс: высокий уровень стресса может вызвать мышечное напряжение;
неправильное питание: переедание, особенно жирной и тяжелой пищи, может вызывать дискомфорт и расширение желчного пузыря, что может привести к боли в правой части ребер.

Боль под правым ребром может быть признаком следующих заболеваний:

холецистит: воспаление желчного пузыря, которое может вызывать острую или хроническую боль под правым ребром;
желчекаменная болезнь: образование камней в желчном пузыре или желчных протоках может вызывать колющую или тупую боль под правым ребром;
гепатит: воспаление печени;
печеночный цирроз: хроническое заболевание печени, характеризующееся рубцеванием здоровой ткани печени;
панкреатит: воспаление поджелудочной железы, которое может привести к острым или хроническим болям в верхней части живота, включая правый бок;
аппендицит: воспаление аппендикса, которое может вызывать боль в правом нижнем квадранте живота, но иногда боль может распространяться под правое ребро;
болезнь желчных протоков: заболевания, такие как холедохолитиаз могут привести к блокировке желчных протоков и вызывать боль под правым ребром.

Гемангиома печени и боль в подреберье справа. Гемангиома печени — это доброкачественная опухоль в печени. Она состоит из слипшихся, деформированных кровеносных сосудов, питаемых печеночной артерией. Опухоли гемангиомы могут возникать в различных органах, включая головной мозг, где они иногда могут вызывать проблемы. Однако в печени они встречаются редко. Гемангиомы не превращаются в рак и вызывают симптомы, только если становятся особенно большими.В редких случаях растущая гемангиома может вызвать симптомы, которые могут потребовать лечения, включая боль в правом подреберье, вздутие живота или тошноту.

Желчные камни и сильная боль в правом подреберье. Желчные камни образуются в желчном пузыре, маленьком органе грушевидной формы, где хранится желчь. Желчные камни представляют собой кристаллизованные фрагменты концентрированных желчных веществ. Желчь содержит холестерин, билирубин, соли желчных кислот и лецитин. Желчные камни обычно состоят из холестерина или билирубина, которые оседают на дне желчного пузыря, пока не затвердеют в «камни».

Боль в желчном пузыре чаще всего возникает в правом подреберье, где находится желчный пузырь. Боль также может иррадиировать в другую область, чаще всего в правую руку или лопатку. Состояние начинается с боли, затем в течение первого часа неуклонно усиливается, прежде чем снова отступить. Несмотря на название, желчная колика — это не «колющая боль», которая бывает острой и волнообразной. Боль устойчивая, обычно тупая, но серьезная. Пациент также может заметить, что правая верхняя часть живота болезненна на ощупь. Желчная колика часто сопровождается тошнотой и рвотой. Данное состояние также называют «приступом желчного пузыря».

Холедохолитиаз и острая боль в правом подреберье. Камни в желчных протоках могут вызывать обструкцию желчевыводящих путей и холестаз. Это может привести к инфицированию желчных протоков (бактериальному холангиту), что требует неотложной медикаментозной терапии. Длительное присутствие камней в желчных протоках может привести к вторичному билиарному циррозу. Холедохолитиаз также может привести к желчнокаменному панкреатиту. Большинство пациентов с холедохолитиазом жалуются на боль в подреберье, хотя у некоторых пациентов состояние может оставаться бессимптомным. Поскольку полная закупорка желчных протоков камнем может быть периодической, пациенты могут жаловаться на эпизодическую желтуху. Начальное проявление холедохолитиаза также может быть предвестником эпизода холангита. Желчнокаменный панкреатит проявляется типичными признаками панкреатита, включая боль в эпигастрии, тошноту и рвоту.

Перикардит сердца

Что надо сделать для ранней диагностики перикардита сердца? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к кардиологу. После первичного приема врач может назначить дополнительно обследования: анализы крови рентген или КТ грудной клетки электрокардиограмму (ЭКГ) УЗИ сердца (эхокардиограмму).

Что включает в себя дифференциальная диагностика боли под правым ребром

Виды боли в правом подреберье

Причины боли в правом подреберье

Боль под правым ребром может быть признаком следующих заболеваний:

Как самостоятельно выявить причину боли в подреберье?

Диагностика причины боли в правом и левом подреберье - обследование и тесты

Лечение боли под правым ребром

Ведущие врачи в СПб