Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики печеночной энцефалопатии? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу, гепатологу и сделать УЗИ брюшной полости.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- КТ брюшной полости
- Биопсию печени.
Что такое печеночная энцефалопатия
Печеночная энцефалопатия - это снижение функции мозга, возникающее в результате тяжелого заболевания печени. В этом состоянии орган не может адекватно выводить токсины из крови. Это приводит к накоплению токсинов в кровотоке и повреждению мозга. Печеночная энцефалопатия может быть кратковременной или хронической. В некоторых случаях пациент с печеночной энцефалопатией может не реагировать на лечение и впасть в кому.
Типы печеночной энцефалопатии
Острая печеночная энцефалопатия развивается из-за тяжелого заболевания печени. В основном она возникает у больных с такими заболеваниями, как:
- острый фульминантный вирусный гепатит. Это тяжелый тип вирусного гепатита, который возникает внезапно
- токсический гепатит. Токсический гепатит может быть вызван воздействием алкоголя, химических веществ, наркотиков или пищевых добавок
- синдром Рейе. Это редкое и серьезное заболевание, встречающееся в основном у детей. Оно вызывает внезапный отек и воспаление печени и мозга
- острая печеночная энцефалопатия также может быть признаком терминальной стадии печеночной недостаточности
- хроническая печеночная энцефалопатия может быть постоянной или рецидивирующей
У больных с рецидивирующим вариантом печеночная энцефалопатия будет повторяться несколько раз в течение жизни. Им требуется постоянное лечение, чтобы предотвратить развитие симптомов. Рецидивирующие случаи обычно наблюдаются у пациентов с тяжелым циррозом или рубцовым поражением печени.
Симптомы печеночной энцефалопатии
Симптомы печеночной энцефалопатии зависят от основной причины поражения печени. Признаки умеренной печеночной энцефалопатии включают:
- изменения настроения
- плохая концентрация
- нарушения почерка
- забывчивость
- плохое мышление
- сладковатый запах изо рта.
Симптомы тяжелой печеночной энцефалопатии:
- сонливость или летаргия
- беспокойство
- абстиненция
- изменения личности
- слабость
- сбивчивая речь
- дрожь в руках
- медлительность.
При появлении симптомов тяжелой печеночной энцефалопатии немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Эти симптомы часто приводят к коме, если не принять срочных мер.
Причины печеночной энцефалопатии
Точная причина печеночной энцефалопатии неизвестна. Однако обычно она вызывается скоплением токсинов в кровотоке. Это происходит, когда печень не расщепляет токсины должным образом. Печень выводит из организма токсичные химические вещества, такие как аммиак. Эти токсины остаются, когда белки метаболизируются или расщепляются для использования различными органами тела. Почки превращают токсины в более безопасные вещества, которые затем выводятся с мочой. Когда печень повреждена, она не может отфильтровать все токсины. Токсины накапливаются в крови и попадают в мозг. Накопление токсинов повреждает другие органы и нервы.
Печеночная энцефалопатия может быть вызвана:
- инфекциями, например, пневмонией
- заболеваниями почек
- обезвоживанием
- гипоксией
- недавней операцией или травмой
- лекарствами, которые подавляют иммунную систему
- употреблением слишком большого количества белка
- лекарствами, подавляющими центральную нервную систему
- электролитным дисбалансом.
Стадии печеночной энцефалопатии
Печеночная энцефалопатия делится на стадии в зависимости от тяжести симптомов. Общепринятые системы классификации включают критерии Вест-Хейвена и шкалу комы Глазго.
5 стадий печеночной энцефалопатии, согласно критериям Вест-Хейвена:
стадия 0. Симптомы минимальны
стадия 1. Симптомы выражены слабо, включают снижение концентрации внимания и изменения в привычках сна, такие как гиперсомния или бессонница
стадия 2. Симптомы умеренные, пациенты ощущать слабость
стадия 3. Симптомы тяжелые, пациенты чувствуют дезориентацию
стадия 4. Эта стадия характеризуется комой.
Лечение
Варианты лечения печеночной энцефалопатии зависят от тяжести и основной причины заболевания. Если причиной заболевания стало употребление слишком большого количества белка, придется сократить его употребление. Поскольку белок необходим организму для нормального функционирования, врач составит диету, которая позволит получать достаточное количество белка без усугубления симптомов. К продуктам с высоким содержанием белка, которых следует избегать, относятся: птица, красное мясо, яйца, рыба. Лекарства замедляют скорость всасывания токсинов в кровь. Врач может назначить антибиотики и лактулозу - синтетический сахар. Эти препараты выводят аммиак, образованный кишечными бактериями, из крови в толстую кишку. Затем организм выведет кровь из толстой кишки.
В тяжелых случаях, вызывающих затруднение дыхания, требуется аппарат искусственной вентиляции легких или кислородная маска. Некоторым пациентам с этим заболеванием назначают пересадку печени.
У пациентов с хронической печеночной энцефалопатией показатели выздоровления выше, чем у больных с острой формой заболевания.
Осложнения
К осложнениям, которые могут быть необратимыми, относятся:
- грыжа головного мозга
- отек головного мозга
- отказ органов.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Бирюков Ю.В. Повреждение печени Ю.В. Бирюков, О.В. Волков, С В Рой Хирургия. 1997. 2. 24- 27.
- Диагностика и лечение повреждений печени и их последствий /Р.А.Нихинсон, A.M. Чихачев, В.В. Хоменко и др. Хирургия. 1989. 1 С 81 -84.
- Галушко, М. Ю. Сравнительный анализ диагностики фиброза печени методом М- и ХЬ-эластометрии у пациентов с хроническим гепатитом С / М. Ю. Галушко, И. Г. Бакулин // Фарматека. - 2016, № 5-16. - С. 40-47.
- Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени : методические рекомендации для врачей / под ред. академика РАН, профессора В. Т. Ивашкина ; Российское общество по изучению печени. - Москва, 2015. - 29 с.
- Зубарев А.В. Методы медицинской визуализации УЗИ, КТ,МРТ - в диагностике опухолей и кист печени. // Диссертационная работа. Москва. 1995.
Что надо сделать для ранней диагностики рака печени? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гепатологу и сделать УЗИ печени. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ брюшной полости с контрастом КТ брюшной полости с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики рака печени? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гепатологу и сделать УЗИ печени. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ брюшной полости с контрастом КТ брюшной полости с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли печени? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гепатологу и сделать УЗИ печени. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ брюшной полости МРТ брюшной полости с контрастом КТ брюшной полости КТ органов брюшной полости с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли печени? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гепатологу и сделать УЗИ печени. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ брюшной полости МРТ брюшной полости с контрастом КТ брюшной полости КТ органов брюшной полости с контрастом.
МСКТ органов брюшной полости в клиниках СПб выполняется на мультиспиральных компьютерных томографах мощностью от 4 до 340 срезов. Обследование в разных плоскостях, поэтому итоговые снимки показывают врачу реальную картину в формате 3D о состоянии, структуре и
МСКТ органов брюшной полости в клиниках СПб выполняется на мультиспиральных компьютерных томографах мощностью от 4 до 340 срезов. Обследование в разных плоскостях, поэтому итоговые снимки показывают врачу реальную картину в формате 3D о состоянии, структуре и
