Общегородской центр
бесплатная консультацияКак проходит дифференциальная диагностика боли в спине? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Консультацию травматолога, мануального терапевта, остеопата, вертебролога, нефролога
- МРТ позвоночника
- КТ позвоночника
- рентген позвоночника
- анализы крови
- УЗИ или КТ почек
Если вы ищете возможность быстро пройти диагностику боли в спине в ведущих клиниках Санкт-Петербурга, звоните, мы обязательно поможем с выбором правильного медицинского учреждения!
Боль в спине - одна из самых распространенных жалоб на приеме у невролога. Она может быть симптомом различных патологий, требующих как незамедлительного лечения, так и системного наблюдения. Боль может варьироваться от легкой, тупой, раздражающей боли до постоянной, сильной, выводящей из строя боли. Боль в спине может ограничивать подвижность и мешать нормальному функционированию и качеству жизни. Боль в спине может возникнуть в области шейных позвонков, грудного отдела, поясничного отдела, крестца и копчика.
Основные причины боли в спине
Зачастую неврологам трудно определить точную причину болевого синдрома в спине. В большинстве случаев боль в спине может иметь множество различных причин, таких как:
- чрезмерное использование, напряженная деятельность или неправильное использование, например, повторяющийся или тяжелый подъем
- травма, переломы
- дегенерация позвонков, часто вызванная нагрузками на мышцы и связки, поддерживающие позвоночник, или последствиями старения
- инфекционное заболевание
- аномальный рост, такой как опухоль или костная шпора
- ожирение, при котором увеличивается нагрузка на позвоночник и давление на диски
- плохой мышечный тонус
- мышечное напряжение или спазм
- растяжение или растяжение
- разрывы связок или мышц
- проблемы с суставами, такие как артрит
- табакокурение
- протрузия или грыжа диска и защемление нерва
- остеопороз и компрессионные переломы
- врожденные аномалии позвонков и костей
- заболевания, локализованные в брюшной полости, такие как аневризма аорты
- камни в почках.
Что надо сделать для ранней диагностики стеноза позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики стеноза позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики спондилита позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию мануального терапевта КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики спондилита позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию мануального терапевта КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики спондилоартроза позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики спондилоартроза позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики спондилеза позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию мануального терапевта КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики спондилеза позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию мануального терапевта КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики смещения позвонков? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию мануального терапевта КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики смещения позвонков? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию мануального терапевта КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики сколиоза позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать рентгенографию позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника МРТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики сколиоза позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать рентгенографию позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника МРТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики секвестрированной грыжи позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики секвестрированной грыжи позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики рака позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к онкологу и сделать МРТ всего позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ тазобедренных суставов Денситометрию.
Что надо сделать для ранней диагностики рака позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к онкологу и сделать МРТ всего позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ тазобедренных суставов Денситометрию.
Что надо сделать для ранней диагностики радикулита поясничного отдела позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ поясничного отдела позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию мануального терапевта КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики радикулита поясничного отдела позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ поясничного отдела позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию мануального терапевта КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики протрузии позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики протрузии позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики перелома позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к травматологу и сделать КТ позвоночника, МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию хирурга.
Что надо сделать для ранней диагностики перелома позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к травматологу и сделать КТ позвоночника, МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию хирурга.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ позвоночника с контрастом. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию хирурга КТ позвоночника с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ позвоночника с контрастом. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию хирурга КТ позвоночника с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики лордоза позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики лордоза позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики компрессии нервных корешков позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики компрессии нервных корешков позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики кифоза позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики кифоза позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики кисты позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию нейрохирурга.
Что надо сделать для ранней диагностики кисты позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию нейрохирурга.
Что надо сделать для ранней диагностики грыжи позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики грыжи позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики гемангиомы позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики гемангиомы позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики вывиха позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики вывиха позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики артрита позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики артрита позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики травм спинного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ спинного мозга. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию нейрохирурга КТ спинного мозга.
Что надо сделать для ранней диагностики травм спинного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ спинного мозга. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию нейрохирурга КТ спинного мозга.
Что надо сделать для ранней диагностики растяжения спины? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ всего позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ всего позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики растяжения спины? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ всего позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ всего позвоночника.
Если пациента мучает остеохондроз, то МРТ позвоночника сделать не просто нужно, а обязательно, ведь чаще всего при этом дегенеративно-дистрофическом процессе деформация происходит в межпозвоночных дисках и суставных хрящах позвоночника.
Если пациента мучает остеохондроз, то МРТ позвоночника сделать не просто нужно, а обязательно, ведь чаще всего при этом дегенеративно-дистрофическом процессе деформация происходит в межпозвоночных дисках и суставных хрящах позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли спинного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к нейрохирургу и сделать МРТ спинного мозга с контрастом. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли спинного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к нейрохирургу и сделать МРТ спинного мозга с контрастом. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога.
Что надо сделать для ранней диагностики миелопатии спинного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МР миелографию позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики миелопатии спинного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МР миелографию позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики ишиаса? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ пояснично - крестцового отдела позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики ишиаса? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ пояснично - крестцового отдела позвоночника.
Симптомы болей в спине
Симптомы, связанные с болью в спине:
- тупая, жгучая или острая боль в спине. Боль может локализоваться в одном месте или распространяться по всей площади спины
- онемение ног или покалывание выше или ниже колена
- скованность или болезненность в любом месте вдоль позвоночника (от шеи до копчика)
- острая, стреляющая боль, которая иррадиирует из нижней части спины в ягодицы, вниз по задней поверхности бедра, в икры и пальцы ног
- постоянная боль в средней или нижней части спины, особенно после длительного стояния или сидения.
Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником, а также слабость в обеих ногах являются симптомами серьезного состояния, требующего немедленной медицинской помощи. Если боль в спине связана с травмой шеи, то у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:
- онемение рук или покалывание
- головные боли
- боль в плече
- острые стреляющие или тупые боли в шее.
Боль, возникающая внезапно в спине из-за травмы, считается острой болью. Этот тип боли не должен длиться более 6 недель.
Боль, которая может возникать быстро или медленно и сохраняться в течение нескольких недель, 3 месяцев и более, считается хронической.
Осложнения боли в спине
потеря возможности нормально функционировать: боль в спине является наиболее распространенной причиной инвалидности среди работающих взрослых
повреждение нервов. Если боль в спине вызвана грыжей межпозвоночного диска, то давление на спинномозговые нервы может вызвать различные проблемы, такие как слабость, онемение или сильная стреляющая боль, которая распространяется от спины к ноге
депрессия. Боль в спине может нарушить все аспекты жизни пациента: работу, физическую и социальную активность, а также сон. Тревога и стресс, вызванные изменением подвижности и болью, могут привести к депрессии
увеличение веса: потеря подвижности и неспособность выполнять физические упражнения могут привести к увеличению веса и потере мышечной силы.
Рекомендуется срочно обратиться к неврологу, если возникли онемение или покалывание, а также, если боль сильная и не проходит после приема лекарств и отдыха. Если обнаруживается затрудненное мочеиспускание, слабость, боль или онемение в ногах, лихорадка или непреднамеренная потеря веса, то следует получить неотложную медицинскую помощь.
Кроме того, существует ряд симптомов, при появлении которых боль в спине может указывать на развитие серьезного заболевания или состояние:
- потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником со слабостью в обеих ногах. Эти симптомы требуют немедленного внимания
- боль после травмы или падения
- слабость, онемение или покалывание в ногах или руках
- жар
- непреднамеренная потеря веса.
Факторы риска и боль в спине
Боли в спине — обычное явление, которое может случиться с каждым. Однако существует несколько факторов риска, из-за которых боль в спине или хроническая боль в спине может встречаться значительно чаще. Основные факторы риска:
- ожирение или избыточный вес могут оказывать большее давление на спину
- отсутствие упражнений может вызвать плохой мышечный тонус или слабость мышц спины и живота
- возраст, боли в спине усиливаются с возрастом
- хронический стресс или депрессия
- неправильное поднятие тяжестей, повторяющиеся движения и плохая осанка (работа за столом также может быть фактором риска)
- курение уменьшает кровоток по всему позвоночнику и время заживления после травмы.
Дифференциальная диагностика боли в спине - обследования и тесты
При возникновении боли в спине рекомендуется обратиться к неврологу или вертебрологу для неврологического осмотра. Как правило, для уточнения диагноза врач назначает
- рентген или КТ позвоночника для оценки костных структур
- магнитно-резонансную томографию позвоночника для оценки мягких тканей и спинномозговой жидкости.
Данные процедуры позволяют обследовать скелет, а также получить изображения мягких тканей, таких как связки, сухожилия и кровеносные сосуды. МРТ может выявить инфекции, опухоли, воспаления или давления на нерв. В некоторых случаях назначается анализ крови, который позволяет диагностировать артрит — состояние, очень часто сопровождающееся болью в спине. Если врач подозревает камни в почках как источник боли в спине, пациенту назначь сделать УЗИ или КТ почек.
Ведущие врачи в СПб
Лечение болей в спине
Многие пациенты не нуждаются в специализированном лечении болей в спине. Зачастую положительный эффект оказывает прием безрецептурных обезболивающих.
Медикаментозные препараты. Большинство эпизодов боли в спине облегчается после приема нестероидных противовоспалительных препаратов, такими как ибупрофен или напроксен. Анальгетики, такие как ацетаминофен, являются еще одной категорией болеутоляющих средств. Они также подходят при болях в спине, хотя и не обладают противовоспалительным эффектом.
Прием ибупрофена не рекомендуется пациентам с язвенной болезнью ЖКТ.
Местные растирания и мази. Мази и гели могут быть очень эффективными для уменьшения болей в спине. Многие из них содержат такие ингредиенты, как ибупрофен и лидокаин.
Миорелаксанты. Миорелаксанты также можно использовать при болях в пояснице, особенно если наряду с болью возникают мышечные спазмы. Эти препараты воздействуют на центральную нервную систему, уменьшая боль.
Антидепрессанты. Антидепрессанты и другие лекарства иногда могут использоваться не по прямому назначению для лечения болей в спине.
Если у пациента сильная боль в спине, то врач может назначить амитриптилин, трициклический антидепрессант, так как он фокусируется на разных частях болевой реакции. Этот антидепрессант также может лучше работать для ослабления болей, связанных с нервами.
Инъекции стероидов. Невролог может также порекомендовать инъекции стероидов кортизона при определенных причинах болей в спине. Например, пациентам с болью в спине, которая затрагивает нерв.
Опиоиды. Опиоиды являются более сильными обезболивающими препаратами. Эти лекарства воздействуют на клетки мозга и тела, уменьшая боль. Все опиоиды следует использовать с осторожностью из-за риска привыкания.
Хирургия обычно предназначена для пациентов со структурными аномалиями, такими как:
- сдавливание нерва, вызывающее слабость мышц
- компрессия спинного мозга
Альтернативные методы лечения боли в спине:
- иглоукалывание
- массаж
- когнитивно-поведенческая терапия
- методы релаксации.
Домашние средства от боли в спине
Многие домашние средства можно использовать вместе с традиционными методами лечения боли в спине.
Терапия теплом и льдом. Пакеты со льдом могут уменьшить дискомфорт и воспаление в краткосрочных фазах боли в спине. Не рекомендуется прикладывать лед непосредственно к коже, его необходимо завернуть в тонкое полотенце или марлю, чтобы не повредить кожу.
Теплые компрессы также могут облегчить боль, когда воспаление уменьшится.
Упражнения для улучшения осанки и укрепления мышц спины и пресса также являются вариантом лечения.
Положительный эффект физических упражнений:
- улучшение осанки
- укрепление мышц кора
- растяжка мышц для улучшения гибкости.
Список научной литературы
- Брюханов А.В., Васильев А.Ю. Магнитно-резонансная томография в остеологии. М.: «Издательсвто «Медицина», 2006. - 6-11 с. ISBN 5225-04010-1.
- Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D, Cross JT Jr, Shekelle P, Owens DK; Clinical Efficacy Assessment Subcommittee of the American College of Physicians; American College of Physicians; American Pain Society Low Back Pain Guidelines Panel. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Ann Intern Med. 2007 Oct 2;147(7):478-91. doi: 10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006. Erratum in: Ann Intern Med. 2008 Feb 5;148(3):247-8. PMID: 17909209.
- Веснин А.Г. Атлас лучевой диагоности опухолей опорно-двигательного аппарата: Часть 1: Опухоли скелета / А.Г.Веснин, И.И. Семенов. СПб.: «Невский Диалект», 2002. - 6 с.
- Michel BA. Rückenschmerzen [Back pain]. Ther Umsch. 2013 Sep;70(9):501. German. doi: 10.1024/0040-5930/a000437. PMID: 23985146.
- Шодиев А.В., Мамадалиев A.M. Некоторые особенности клиники и лечения спинномозговых грыж.// Нейрохирургия. 2000. - №4. - С.40-41
- Henn L, Hardt J. Therapie des chronischen Rückenschmerzes unter Berücksichtigung psychosozialer Faktoren [Therapy of Chronic Back Pain Considering Psychosocial Aspects]. Psychother Psychosom Med Psychol. 2019 Aug;69(8):313-322. German. doi: 10.1055/a-0813-2086. Epub 2019 Jan 14. PMID: 30641598.
- А.В. Лившиц. Хирургия спинного мозга. М.: Медицина, 1990. -220с.
- Ульрих Э.В. Современные возможности медицинской помощи детям с врожденными пороками развития позвоночника.// Хирургия в детстве. — 1995. С.36-38
