Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики грыжи позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ позвоночника.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- КТ позвоночника
- миелография
- электромиография.
Грыжа межпозвоночного диска – это состояния нарушения структур пульпозного ядра. Позвоночник состоит из позвонков, простирающихся от основания черепа до копчика. Между позвонками есть круглые подушечки, называемые межпозвоночными дисками. Диски действуют как буферы между костями, позволяя позвоночнику легко сгибаться и двигаться. Когда один из этих межпозвоночных дисков разрывается или выпирает, это состояние называется грыжей межпозвоночного диска.
Факторы риска
Грыжи межпозвоночных дисков являются основной причиной болей в позвоночнике. Они могут возникать в любом месте вдоль позвоночника, но чаще всего грыжи дисков возникают в нижней части спины или шее. Грыжа межпозвонкового диска редко возникает в средней части спины. Пациенты в возрасте от 30 до 50 лет чаще всего страдают от грыжи межпозвонкового диска. Проблема затрагивает мужчин в 2 раза чаще, чем женщин. Другие факторы риска включают в себя:
- длительное сидение в одном и том же положении
- избыточный вес
- подъем тяжелых предметов
- повторяющиеся сгибательные или скручивающие движения
- курение.
Причины межпозвоночной грыжи
Межпозвоночные диски имеют мягкие, гелеобразные центры и более твердый внешний слой. Со временем внешний слой ослабевает и может треснуть. Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда внутреннее «студенистое» вещество проталкивается через трещину. Вытекший материал может давить на близлежащие спинномозговые нервы. Несколько факторов могут способствовать разрыву диска:
- старение
- чрезмерный вес
- повторяющиеся движения
- внезапное напряжение из-за неправильного подъема или скручивания
Каковы симптомы грыжи межпозвоночного диска
Симптомы грыжи межпозвоночного диска различаются в зависимости от того, где именно в позвоночнике она находится. Симптомы усиливаются при движении и улучшаются в покое. Грыжа межпозвонкового диска в нижней части спины часто вызывает боль «седалищного нерва». Эта острая боль обычно простреливает одну сторону ягодиц в ногу, а иногда и в стопу. Другие симптомы грыжи межпозвонкового диска в нижней части спины включают в себя:
- боль в спине
- покалывание или онемение в ногах и/или ступнях
- мышечную слабость
Диагностика грыжи позвоночника - обследования и тесты
Первоначально можно лечить грыжу межпозвонкового диска в домашних условиях. Но появление следующих симптомов требует обследования у невролога:
- боль мешает повседневной жизни, например, работе
- состояние не улучшается через 2 недели
- состояние ухудшается
- развивается потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
- появляется покалывание, онемение или потеря силы в руках, кистях, ногах или ступнях
- трудно стоять или ходить.
В ходе первичного приема невролог проведет тщательный осмотр. Во время неврологического осмотра врач оценит боль, мышечные рефлексы, чувствительность и мышечную силу. Также пациенту назначаются специализированные исследования:
- магнитно-резонансная томография позвоночника: наиболее распространенным и точным методом визуализации при подозрении на грыжу межпозвоночного диска
- компьютерная томография позвоночника: визуализирует кости позвоночника. Грыжи межпозвоночных дисков могут перемещаться в пространство вокруг спинного мозга и нервов и давить на них
- миелография: миелограмма включает в себя инъекцию контрастного вещества в позвоночник с использованием рентгеновского контроля для компьютерной томографии. Контрастное вещество может выявить сужение позвоночного канала (спинальный стеноз) и местонахождение грыжи межпозвонкового диска
- электромиография: исследование включает в себя введение маленьких игл в различные мышцы и оценку функции нервов. ЭМГ помогает определить, на какой нерв влияет грыжа диска.
Лечение
В большинстве случаев боль от грыжи межпозвоночного диска со временем может пройти. Чтобы облегчить боль во время заживления диска, рекомендуется:
- отдых в течение 1-3 дней, если боль сильная, но важно избегать длительного постельного режима, чтобы предотвратить скованность
- обезболивающее
- тепло или лед к пораженному участку.
Пациенту могут потребоваться более сложные методы лечения, если симптомы не улучшаются. Невролог может порекомендовать:
- противовоспалительное обезболивающее или миорелаксант
- физиотерапию: физиотерапевт обучает пациента программе упражнений, которая поможет снять напряжение с нервов. Упражнения расслабляют напряженные мышцы и улучшают кровообращение
- спинальные инъекции: эпидуральная блокада или блокада нерва, представляет собой укол стероидного препарата непосредственно в позвоночник. Лекарство уменьшает отек и воспаление нерва от грыжи диска. Это позволит организму быстрее восстановиться и вернуться к активной деятельности
- хирургия: в редких случаях большая грыжа межпозвоночного диска может повредить нервы мочевого пузыря или кишечника. Это состояние может потребовать экстренной операции. В неэкстренных случаях операция является вариантом, когда другие методы лечения не помогают. Существуют различные способы выполнения операции по декомпрессии позвоночника, но цель состоит в том, чтобы уменьшить давление на нерв.
Операция при грыже межпозвоночного диска
Грыжи межпозвоночных дисков проходят сами по себе с течением времени или при нехирургическом лечении у 9 из 10 пациентов. Если другие методы лечения не облегчают симптомы, то лечащий врач может порекомендовать операцию. Существует несколько хирургических методов для снятия давления на спинной мозг и нервы:
- дискэктомия для удаления грыжи диска
- ламинэктомия для удаления части кости вокруг грыжи диска и расширения позвоночного канала
- имплантация искусственного диска
- спондилодез для прямого соединения двух или более позвонков вместе, чтобы сделать позвоночник более устойчивым.
Перспективы лечения
У 90% пациентов боль при грыже межпозвоночного диска проходит сама по себе или при простой медицинской помощи. Вероятно, через месяц пациент почувствует себя лучше. В противном случае следует обратиться к неврологу. Некоторым пациентам требуются более агрессивные медицинские меры, такие как спинальные инъекции или хирургическое вмешательство.
Невылеченная грыжа диска может ухудшиться. Особенно, если пациент продолжает деятельность, вызвавшую грыжу. Усугубление разрыва диска может вызвать хроническую боль и потерю контроля или чувствительности в пораженной области.
Профилактика
Не всегда возможно предотвратить грыжу диска. Но следующие рекомендации позволяют снизить риск:
- поддержание здорового веса. Лишний вес давит на поясницу
- практика хорошей осанки. Хорошая осанка снижает нагрузку на позвоночник
- растяжка мышц спины
- отказ от ношения обуви на высоких каблуках. Этот тип обуви выводит позвоночник из равновесия
- отказ от курения. Курение может ослабить диски, делая их уязвимыми для разрыва.
Список научной литературы
- Базилевская З.В. Обобщение результатов лечения повреждений позвоночника и спинного мозга// Вопросы травматологии и ортопедии. Иркутск, 1988.-С. 4- 13.
- Дударев А.Л., Холин A.B., Макаров А.Ю. МРТ в диагностике кист спинного мозга// Вест, радиол. 1992. - №4. — С. 48-51.
- Кандыбо A.A., Ильясович А.И. Диагностический алгоритм не стабильных повреждений грудопоясничного отдела позвоночника позвонков / VII съезд травматологов ортопедов России: Тез. докладов. — г.Новосибирск, 2002. С. 82.
- Цивьян Я.Л. Патология позвоночника. Л., 1975, с.4-34.
- Минасов Б.Ш., Серов О.В., Матросов В.А., Кантюкова Г.А., Файрузова Л.М. Лучевая диагностика повреждений и заболеваний позвоночника. -Уфа: "Здравоохранение Башкортостана", 1999. 108 с.
Что надо сделать для ранней диагностики пупочной грыжи? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к хирургу и сделать УЗИ мягких тканей анализ крови. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ брюшной полости.
Что надо сделать для ранней диагностики пупочной грыжи? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к хирургу и сделать УЗИ мягких тканей анализ крови. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ брюшной полости.
Что надо сделать для ранней диагностики грыжи Шморля? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики грыжи Шморля? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики грыжи пищевода? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к хирургу и сделать фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), рентгенографию пищевода и желудка с бариевой взвесью. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ пищевода.
Что надо сделать для ранней диагностики грыжи пищевода? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к хирургу и сделать фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), рентгенографию пищевода и желудка с бариевой взвесью. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ пищевода.
