Общегородской центр
бесплатная консультация
Что надо сделать для ранней диагностики радикулита поясничного отдела позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Консультацию мануального терапевта
- исследование скорости нервной проводимости
- КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Радикулит - это нервная боль, вызванная травмой или раздражением седалищного нерва, который проходит в ягодичной области. Седалищный нерв - самый длинный и толстый нерв в организме. Он состоит из 5-и нервных корешков: 2 из нижней части спины, называемой поясничным отделом позвоночника, и 3 из последней части позвоночника, называемой крестцом. Эти 5 нервных корешков объединяются в правый и левый седалищный нерв. С каждой стороны тела один седалищный нерв проходит через бедра, ягодицы и вниз по ноге, заканчиваясь чуть ниже колена. Затем седалищный нерв разветвляется на другие нервы, которые идут по ноге до стопы и пальцев.
Симптомы радикулита поясницы
При радикулите пациент испытывает слабую или сильную боль в любом месте вдоль седалищного нерва. Заболевание также может вызывать мышечную слабость в ноге и стопе, онемение ноги и неприятное покалывание в ноге, стопе и пальцах. Типичные симптомы радикулита включают:
- умеренная или сильная боль в пояснице, ягодицах и ноге
- онемение или слабость в нижней части спины, ягодицах, ногах или ступнях
- боль, усиливающаяся при движении; потеря подвижности
- ощущение "мурашек" в ногах, пальцах или ступнях
- потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем.
Боль при радикулите
Больные описывают боль по-разному, в зависимости от причины. Некоторые описывают ее как острую, стреляющую или толчковую. Другие описывают боль как "жгучую", "электрическую" или "колющую". Боль может быть постоянной или появляться и исчезать. Кроме того, боль в ногах обычно сильнее, чем боль в пояснице. Боль усиливается при длительном сидении или стоянии, при вставании и поворотах верхней части тела. Вынужденные и резкие движения тела, такие как кашель или чихание, также могут усилить боль. Болевой синдром при радикулите обычно поражает только одну ногу. Однако он может возникать в обеих ногах. Это зависит от того, где именно в позвоночнике защемлен нерв.
Радикулит может возникнуть внезапно или развиваться постепенно. Тип боли зависит от причины. Грыжа межпозвоночного диска может вызвать внезапную боль. Артрит позвоночника развивается медленно, с течением времени.
Факторы риска
Факторы риска развития радикулита выше, если:
имеете травму. Травма нижней части спины или позвоночника повышает риск развития радикулита
старший возраст. При нормальном старении происходит естественный износ костей и дисков в позвоночнике. Нормальное старение подвергает нервы риску повреждения или ущемления из-за изменений и сдвигов в костях, дисках и связках
избыточный вес. Чем больше вес, тем больше должны работать мышцы спины. Это приводит к растяжению спины, боли
имеете активную физическую работу. Работа, требующая поднятия тяжестей, увеличивает риск возникновения заболеваний нижней части спины
диабет. Диабет повышает вероятность повреждения нервов, что увеличивает вероятность развития радикулита
есть остеоартрит. Остеоартрит приводит к повреждению позвоночника и риску повреждения нервов
ведете малоподвижный образ жизни
курите. Никотин, содержащийся в табаке, повреждает ткани позвоночника, ослабляет кости и ускоряет разрушение позвоночных дисков
Причины поясничного радикулита
Радикулит поясницы вызывается несколькими различными заболеваниями:
грыжа или смещение диска, вызывающее давление на нервный корешок. Это наиболее распространенная причина. Давление позвонков приводит к выпячиванию центра диска из-за слабости внешней стенки диска. Когда грыжа диска возникает в позвонке в нижней части спины, она сдавливает седалищный нерв
дегенеративное заболевание дисков - это естественный износ дисков между позвонками позвоночника. Деградация дисков уменьшает их высоту и приводит к сужению нервных путей. Спинальный стеноз может ущемить корешки седалищного нерва, когда они выходят из позвоночника
остеоартрит. В стареющих позвонках могут образовываться костные шпоры, которые сдавливают нижние спинномозговые нервы
травматическое повреждение поясничного отдела позвоночника или седалищного нерва
опухоли поясничного отдела позвоночника, сдавливающие седалищный нерв
синдром грушевидной мышцы - это состояние, которое развивается, когда грушевидная мышца, расположенная глубоко в ягодицах, становится напряженной или спазмируется. Это вызывает давление и раздражение седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы - это редкое нервно-мышечное расстройство
синдром Кауда Эквина - редкое, но серьезное заболевание, при котором поражается пучок нервов в конце спинного мозга. Синдром вызывает боль в ноге, онемение вокруг заднего прохода и потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем.
Диагностика поясничного радикулита - обследование и тесты
Диагностикой и лечением радикулита поясницы занимается врач невролог. Сначала врач изучит историю болезни. Затем он спросит о симптомах. Во время неврологического обследования пациента попросят пройтись, чтобы невролог мог увидеть, как позвоночник переносит вес. Врач также может провести исследование на поднятие прямых ног. Для этого больной ляжет на спину с прямыми ногами. Медицинский работник медленно поднимет каждую ногу и отметит точку, где начинается боль. Этот метод помогает точно определить пораженные нервы и определить, есть ли нарушение в дисках. В зависимости от того, что обнаружит врач во время физического осмотра, могут быть проведены визуализация и другие исследования. К ним относятся:
- рентген поясничного отдела позвоночника для выявления переломов, заболеваний дисков, инфекций, опухолей и костных шпор
- магнитно-резонансная томография или компьютерная томография поясничного отдела позволяют получить детальные изображения костей и мягких тканей спины. МРТ показывает давление на нерв, грыжу диска и любое артритное заболевание, которое может сдавливать нерв. МРТ поясницы обычно назначается для подтверждения диагноз
- исследование скорости нервной проводимости для изучения того, насколько хорошо электрические импульсы проходят по седалищному нерву, и реакции мышц.
Лечение
Цель лечения - уменьшить боль и увеличить подвижность. В зависимости от причины, многие случаи радикулита со временем проходят сами собой при соблюдении некоторых простых процедур по уходу за собой.
Самопомощь включает в себя следующие процедуры:
- прикладывание льда и/или горячих компрессов
- прием безрецептурных лекарств
- растяжка.
Другие варианты лечения включают:
- рецептурные препараты
- физиотерапия, цель которой - подобрать упражнения, которые уменьшают радикулит за счет снижения давления на нерв
- спинальные инъекции - введение кортикостероида - противовоспалительного препарата - в нижнюю часть спины уменьшает боль и отек вокруг пораженных нервных корешков.
Альтернативные методы лечения становятся все более популярными и используются для лечения всех видов боли. Альтернативные методы облегчения боли при радикулите включают манипуляции с позвоночником у лицензированного мануального терапевта, йогу или иглоукалывание. Массаж позволяет справиться с мышечными спазмами, которые часто возникают при радикулите.
Хирургия радикулита
Как скоро будет рассматриваться вопрос об операции, зависит от причины радикулита. Обычно вопрос о хирургическом вмешательстве рассматривается в течение года после появления постоянных симптомов. Сильная и постоянная боль требует более агрессивного лечения и более короткого времени до операции. Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником может потребовать срочной операции. Цель спинальной хирургии при радикулите - ослабить давление на защемленные нервы и обеспечить стабильность позвоночника.
Варианты хирургического лечения радикулита включают:
- микродискэктомия - это минимально инвазивная процедура, используемая для удаления фрагментов грыжи диска, которые сдавливают нерв
- ламинэктомия – при этой процедуре врач удаляет пластинку, которая вызывает давление на седалищный нерв.
Дискэктомия и ламинэктомия обычно занимают от 1-го до 2-х часов. Время восстановления зависит от ситуации. Обычно время восстановления составляет от 6 недель до 3-х месяцев. Хотя эти процедуры считаются очень безопасными и эффективными, все операции сопряжены с риском. К рискам операций на позвоночнике относятся:
- кровотечение
- инфекционное заболевание
- тромбы
- повреждение нерва
- утечка спинномозговой жидкости
- потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.
Осложнения
Большинство пациентов полностью выздоравливают после радикулита. Однако хроническая боль может быть осложнением. Если защемленный нерв сильно поврежден, возникает хроническая мышечная слабость. Радикулит может привести к необратимому повреждению нервов, что способствует потере чувствительности в пораженных ногах.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Сороковиков В.А. Хирургическое лечение дискогенного пояснично-крестцового радикулита с иммунокоррекцией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 1995. - 23 с.
- СавенкоВ.П., Идричан С.М. Клиника и хирургическое лечение рецидивирующих пояснично-крестцовых радикулитов // Актуальные вопр. воен. нейрохирургии: Сб. тр. СПб., 1997. - С. 224-226.
- Ю.Благодатский М.Д., Мейерович С.И. Диагностика и лечение дискогенного пояснично-крестцового радикулита. Иркутск: Изд-во ИГУ. - 1987. - 272 с.
- Тагер И.Л., Дьяченко В.А. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника М: Медицина, 1971 - 140 с.
- Михайлов М.К., Володина Г.И., Ларюкова Е.К. //Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний позвоночника Казань, 1993 141 с.
Что надо сделать для ранней диагностики спондилита поясничного отдела позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ поясничного отдела позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию мануального терапевта КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики спондилита поясничного отдела позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ поясничного отдела позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию мануального терапевта КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Как проходит дифференциальная диагностика боли при защемлении нерва? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ позвоночника.
Как проходит дифференциальная диагностика боли при защемлении нерва? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ позвоночника.
