Ранняя диагностика повреждения кисти руки - симптомы, причины, обследования

Кисть включает в себя структуры ладони и пальцев. Пястные кости - это 5 длинных костей кисти, расположенных между запястьем и пальцами. Они образуют ладонь и видны через кожу на тыльной стороне кисти. Каждая пястная кость соответствует пальцу и состоит из основания, стержня или тела и головки. Первая пястная кость немного толще и короче, обладает наибольшей подвижностью и может двигаться самостоятельно. 2-5-я пястные кости двигаются вместе друг с другом и имеют схожий размер и форму:

большой палец, пястная кость: самая толстая и короткая пястная кость, движется вместе с трапецией
указательная, пястная кость: самая длинная пястная кость с самым большим основанием, которая соединяется с трапецией, трапециевидной костью и пястной костью
медиальная, пястная кость: сочленяется с пястной костью
безымянная пястная кость: сочленяется с третьей пястной костью и вогнутой гранью
5 пястная кость или мизинец: самая маленькая пястная кость сочленяется с крючковидной костью.

Кости пальцев состоят из 14 узких костей, называемых фалангами. Каждый из 4-х пальцев состоит из проксимальной, средней и дистальной фаланги:

проксимальная фаланга. Проксимальная фаланга, самая большая из фаланг, образует суставы с пястной костью и средней фалангой
средняя или промежуточная фаланга. Средняя фаланга образует суставы с проксимальной фалангой и дистальной фалангой
дистальная фаланга. Дистальная фаланга поддерживает ноготь и чувствительную кожу кончика пальца и образует сустав со средней фалангой

Большой палец имеет только проксимальную и дистальную фаланги.

Суставы пальцев позволяют осуществлять разнообразные движения, например:

метакарпофаланговый сустав соединяет пястную кость с проксимальной фалангой и обеспечивает сжатие, захват и разнонаправленное движение пальца
проксимальный межфаланговый сустав - соединение между проксимальной и средней фалангами, которое позволяет пальцу сгибаться и разгибаться
дистальный межфаланговый сустав отвечает за движения кончика пальца возле ногтевого ложа
трапециевидно-запястный сустав - это сустав большого пальца, более специализированный и обладает наибольшей подвижностью и гибкостью
метакарпофаланговый сустав соединяет пястную кость и проксимальную фалангу и используется для захвата
межфаланговый сустав отвечает за движения кончика пальца возле ногтевого слоя.

Подвижность кисти и пальцев обеспечивают ткани сухожилия, мышц и связок. Как костные, так и мягкие ткани кисти рук подвержены повреждениям травматического и возрастного характера.

Что надо сделать для ранней диагностики повреждения кисти руки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать рентген или МРТ кисти.

После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:

Типы повреждения кисти руки

Когтеобразная кисть

Когтеобразная кисть отличается заметным изгибом всем пальцев, в результате чего кисть обретает форму крюка. Заболевание может повредить пальцы как на одной, так и обеих руках. Пациенты с подобным диагнозом не могут совершать хватательные функции. Когтеобразная кисть в большинстве случаев бывает спровоцирована травмами. Другой причиной возникновения заболевания может стать диабетическая нефропатия.

Паралич срединного нерва

Паралич срединного нерва обычно спровоцирован повреждением запястья или предплечья. Помимо этого, травма способна ухудшить функции мышц, что приводит к их атрофии. Срединный нерв проходит по всей длине руки, начиная от плеча. Он пролегает через предплечье и заканчивается в области запястья. Нерв обеспечивает двигательную функцию предплечья, а также сенсорную функцию запястья, большого, среднего, указательного и безымянного пальца.

Остеоартрит кистей

Остеоартрит кистей, также известный как дегенеративное заболевание суставов, является наиболее распространенным видом артрита суставов. Остеоартрит чаще всего развивается с возрастом. Воспаление и повреждение сустава вызывают костные изменения, ухудшение состояния сухожилий и связок и разрушение хряща, что приводит к боли в кистях, отеку и деформации пальцев.

Синдром гипермобильности суставов

Синдром гипермобильности суставов - это состояние, когда у пациента очень гибкие суставы, и это вызывает ноющие суставные боли. Обычно это заболевание поражает детей и молодых людей и часто становится лучше по мере взросления. Синдром гипермобильности сустава может передаваться по наследству. Обычно суставы становятся слишком эластичными, потому что связки, которые должны делать их сильнее и поддерживать, ослаблены. Эта слабость возникает, потому что у больного укрепляющий связки коллаген отличается по строению нормального коллагена. Большинство экспертов сходятся во мнении, что синдром гипермобильности суставов является частью спектра расстройств гипермобильности, например, синдром Элерса-Данлоса.

Перелом кости кисти

Перелом кости кисти — это медицинский термин, используемый для определения частичного или полного разрушения костной ткани. В большинстве случаев повреждение бывает вызвано падениями, спортивными травмами, драками и автомобильными авариями. При переломе костей пациенту накладывается шина, гипс или бандаж, которые помогают восстановить целостность кости. В особо тяжелых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство и установка фиксирующих конструкций. Срок восстановления зависит от сложности повреждения, а также факторов, спровоцировавших его. Конкретный вид перелома будет диагностирован после того, как врач-травматолог проведет медицинский осмотр и изучит результаты исследований.

Остеопороз

Остеопороз - это заболевание, при котором кости становятся слабыми, хрупкими и с большей вероятностью подвержены переломам. Это состояние развивается медленно в течение нескольких лет и часто диагностируется только тогда, когда в результате падения или травмы происходит перелом. Потеря костной ткани - нормальный процесс старения, но некоторые пациенты теряют ее намного быстрее, чем обычно. Это может привести к остеопорозу и повышенному риску повреждений костей запястья, пальцев и кистей. Женщины более подвержены риску развития остеопороза, чем мужчины, потому что гормональные изменения во время менопаузы, напрямую влияют на плотность костей. После менопаузы уровень полового гормона эстрогена значительно падает, что может привести к быстрому развитию остеопороза.

Ушиб кисти

Ушибы обычно являются результатом прямого удара по кисти. Из-за травмы может возникнуть синяк или гематома - вид ушиба, при котором кровь скапливается под кожей и повреждает ткани. Сильные ушибы приводят к оссифицирующему миозиту - образованию кости внутри мышцы.

Кость, аналогично кожному покрову и мягким тканям, может получить ушиб. Но, в отличие от повреждения кожи, для ушиба кости требуется гораздо большая сила удара. В данном случае на поверхности костной ткани образуются скопления крови, свидетельствующие о наличии травмы. Нарушения структурной целостности при этом не происходит. Несмотря на то, что ушиб считается менее серьезным типом повреждения, откладывать с походом к врачу не стоит. Как можно раньше обратитесь к травматологу, чтобы конкретизировать проблему и приступить к ее лечению.

Вывих сустава кисти

Вывих сустава кисти – это травма, при которой кость выскальзывает из нормального положения в суставе и ограничивает его подвижность. При повреждении связок и мышц кость часто выходит из паза, вызывая боль в кисте или пальцах руки. Степень вывиха определяет, называется ли он растяжением или вывихом. Симптомы вывиха включают боль, нестабильность сустава, опухание кисти, смещение сустава.

Растяжение и разрыв связок кисти

Растяжение или разрыв соединительной ткани приводит к сильной боли и ограничению подвижности кисти. Нередко растяжение становится следствием травматического повреждения кисти.

Растяжение и разрывы мышц

Повреждения мышц кисти возникают при чрезмерном растяжении мышечных волокон. В тяжелых случаях мышцы разрываются. Пациент можно порвать мышцу кисти, поднимая тяжелый предмет или занимаясь тяжелой атлетической деятельностью. Мышечные растяжения очень распространены. Они также могут быть результатом чрезмерного использования.

Рабдомиолиз

Рабдомиолиз - это редкое, опасное для жизни состояние возникает при разрушении мышечных волокон. Повреждения обычно возникает в результате перенапряжения и интенсивной физической нагрузки. Чаще всего встречается у спортсменов, тренирующихся на выносливость.

Растяжение и разрыв сухожилий кисти

Растяжение или разрыв ткани сухожилия приводит к сильной боли и ограничению подвижности кисти. Нередко растяжение становится следствием травматического повреждения кисти.

Разрыв хрящевой ткани

Травма сустава кисти может привести к повреждению хрящевой ткани. Разрывы хряща часто могут возникать при растяжении связок. Лечение может включать в себя ограничение подвижности и отдых. Для восстановления разрыва хрящевой ткани может потребоваться хирургическое вмешательство.

Тендинит, тендиноз и теносиновит

Тендинит сухожилия возникает, когда сухожилия воспаляются, обычно из-за повторяющейся активности, чрезмерного использования или старения. Тендиноз - это хроническое заболевание, возникает, когда коллаген в сухожилиях накапливает множество разорванных волокон внутри сухожилия, что ослабляет сухожилие и ухудшает его структуру. Чаще всего он возникает на фоне тендинита. Теносиновит возникает, когда тендинит сочетается с воспалением оболочки сухожилия. Например, теносиновит де Кервена вызывает отек сухожилий большого пальца. Он может быть результатом чрезмерного использования, повторяющегося захвата или воспалительных заболеваний, таких как артрит. Триггерный палец возникает, когда палец кисти застревает в согнутом положении. Чаще всего воспаленные и раздраженные сухожилия вызывают это состояние.

Синовит

Синовит - это выраженное воспаление суставов, при котором воспаление затрагивает в основном синовиальную мембрану. Некоторые виды аутоиммунных заболеваний, например, ревматоидный артрит, ювенильный артрит, системная красная волчанка и псориатический артрит, могут поражать синовиальную мембрану. Воспаление синовиальной оболочкой также может порождаться туберкулезом, травмой или подагрой.

Тремор кистей

Тремор - то двигательное нарушение, которое проявляется непроизвольными ритмичными колебаниями различных участков тела, возникающими из-за стереотипно повторяющегося сокращения и расслабления мускулатуры. Такое дрожание неконтролируемо. Тремор обычно поражает кисти и руки, но может также влиять на голову и другие части тела. На поздних стадиях это состояние серьезно нарушает выполнение некоторых из самых основных жизненных задач. Многие пациенты также испытывают чувство смущения или тревоги из-за симптомов этого поражения кистей.

Ушиб кисти руки

Что надо сделать для ранней диагностики ушиба кисти руки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ кисти. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ кисти.

Что включает в себя ранняя диагностика повреждения кисти руки