Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики кисты молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу и сделать УЗИ молочных желез.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- МРТ молочных желез с контрастом
- маммографию.
Что такое кисты молочной железы?
Киста молочной железы - полость, которая окружена соединительнотканной оболочкой и содержит жидкую субстанцию. Некоторые кисты слишком малы, чтобы их можно было прощупать, другие вырастают достаточно большими и причиняют дискомфорт. Скопления кист могут образовываться в одной груди или в обеих. Кисты молочной железы встречаются часто, особенно у женщин позднего детородного возраста. Их легко спутать с раковой опухолью. Около 1/4 образований в молочной железе оказываются кистами.
Факторы риска
Вероятность возникновения кисты молочной железы выше:
- в возрасте от 35 до 50 лет
- в пременопаузе
- в постменопаузе.
Причины появления кисты молочной железы
Точная причина возникновения кист молочной железы до сих пор неизвестна. Эксперты считают, что их могут вызывать гормональные колебания. Обычно кисты молочной железы не развиваются у женщин в постменопаузе, когда уровень эстрогена падает.
Симптомы
При кисте молочной железы пациентки ощущают припухлость, которая:
- мягкая или твердая
- круглая или гладкая
- болезненна, особенно перед менструальным циклом
- легко перемещается под кожей.
Типы кист молочной железы
Существует 3 типа кист молочной железы:
- простая киста молочной железы: полностью заполнена жидкостью, простая киста всегда доброкачественная
- сложная киста молочной железы: имеет несколько твердых фрагментов, плавающих в жидкости. Врач назначит аспирацию кисты молочной железы или пункционную биопсию
- сложная киста молочной железы: этот тип кисты вызывает беспокойство, поскольку в ней есть твердая ткань, которая может стать раковой. При таком типе кисты врач проведет игольчатую биопсию.
Может ли киста молочной железы быть раковой?
Редко, но не исключено, что киста молочной железы содержит раковые клетки. Наибольшее беспокойство вызывают осложненные кисты молочной железы.
Повышают ли кисты молочной железы риск развития рака молочной железы?
Кисты молочной железы не повышают риск развития рака молочной железы, но важно проверять любые кисты у врача- маммолога.
Диагностика кисты молочной железы - обследования и тесты
Маммологи часто обнаруживают кисты молочной железы во время плановой маммографии или УЗИ молочных желез для выявления рака молочной железы. Но также можно обнаружить большую кисту молочной железы самостоятельно при пальпации. В некоторых случаях дифференциальная диагностика кисты груди потребует МРТ молочных желез с контрастированием.
Маммография проводится в прямой и косой проекциях с мягкотканевым режимом и прицельной компрессией зоны подозрения. Обследование показано при выявлении округлого образования в ткани молочной железы, особенно при подозрении на жидкостную природу очага. Цель — выявление прямых признаков изолированной или множественной кисты молочной железы доброкачественного характера.
Маммография выявляет следующие анатомические признаки:
- Округлое или овальное образование с чёткими, ровными и тонкими контурами на фоне неизменённой паренхимы.
- Равномерная прозрачность внутренней структуры без микрокальцинатов и участков уплотнения.
- Отсутствие деформации окружающих тканей и сохранённая архитектоника железистой структуры.
- Изолированное расположение или наличие множественных образований одинаковой плотности.
- Отсутствие признаков инфильтрации, втяжения кожи и перифокального воспаления.
Маммограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Контуры и форма образования, что даёт возможность дифференцировать кисту от опухолевого узла.
- Размеры и чёткое отграничение от окружающей ткани, что позволяет точно определить объём жидкостного содержимого.
- Отсутствие внутренних включений и кальцинатов, что подтверждает доброкачественный характер.
- Количество и расположение кист, что важно при диффузных кистозных формах.
- Симметрия структур обеих желез, что помогает исключить асимметричные подозрительные изменения.
Рентгенографическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты кисты молочной железы:
- Ограниченная чувствительность при малых или поверхностно расположенных кистах.
- Сложности визуализации в условиях высокой плотности паренхимы у молодых женщин.
- Невозможность определения вязкости, характера содержимого и толщины стенок кисты.
- Отсутствие информации о васкуляризации и активности эпителия кистозной капсулы.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии молочных желез в двух стандартных проекциях с прицельной съёмкой зоны интереса суммарная эффективная доза составляет от 0,2 до 0,4 мЗв.
Лечение
В большинстве случаев лечение не требуется. Простые кисты молочной железы не причиняют никакого вреда, а иногда они даже проходят сами по себе. При сложных или осложненных кистах молочной железы требуются более частые осмотры у маммолога и регулярные УЗИ или маммографии молочных желез. Тактика лечения зависит от клинической картины, размеров образования и онкологического риска. При бессимптомных простых кистах диаметром менее 1–1.5 см показано динамическое наблюдение с регулярным контролем с помощью УЗИ. При кистах более 2 см, сопровождающихся болевым синдромом или создающих косметический дефект, предпочтение отдаётся минимально инвазивным методам. Золотым стандартом в современной практике является ультразвуково-навигационная тонкоигольная аспирация с эвакуацией содержимого. Эта процедура проводится амбулаторно, не требует госпитализации и сопровождается минимальной травматизацией окружающих тканей. После опорожнения кисты стенки могут спадаться, однако в ряде случаев возможен рецидив.
В качестве метода профилактики рецидивирования при рецидивирующих кистах применяются склерозирующие инъекции, наиболее часто — этанол 95 %, вводимый в полость после полной аспирации жидкости. Метод требует точного соблюдения техники и проводится в специализированных центрах. При подозрении на внутрикистозный пролиферативный рост или при наличии повторных кист с атипией показано секторальное хирургическое иссечение кисты с удалением прилегающих тканей для морфологического контроля.
Гормональная коррекция применяется в случае сочетания кистозных изменений с выраженной масталгией, пролиферативными формами мастопатии или клиническими признаками гормонального дисбаланса. Используются препараты прогестерона, антиэстрогены, ингибиторы пролактина, а также современные средства, нормализующие менструальный цикл и снижающие тканевую чувствительность к эстрогенам. Вспомогательные методы включают диету с ограничением ксантина, отказ от курения и алкоголя, коррекцию массы тела и умеренную физическую активность.
Профилактика
Предотвратить развитие кисты молочной железы нельзя. Но регулярные самообследования и плановая маммография - это хороший способ следить за общим состоянием здоровья груди.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Берзин С.А. Проблемы организации раннего лечения опухолевых заболеваний молочных желез в практическом здравоохранении // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва,-1992.
- Берзин С.А. Использование УЗИ с целью скрининга опухолевых и предопухолевых заболеваний молочных желез // Сборник тезисов V Всероссийского съезда онкологов.-Казань,- 2000. т. 1.-С. 15-17.
- Исмайлов А.Х. Дисгормональные заболевания молочных желез // Хирургия, 1978,- № 11.-С.115-118.
- Кира Е.Ф. Диагностика и лечение фиброкистозной мастопатии // Учебно методическое пособие. - С-Петербург, 1999.
- Левшин В.Ф., Пихут П.М. Доброкачественные заболевания и рак молочной железы // Маммология, 1993.- №2,- С. 4-12.
Что надо сделать для ранней диагностики рака молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу и сделать УЗИ молочной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ молочной железы с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики рака молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу и сделать УЗИ молочной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ молочной железы с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу и сделать УЗИ молочных желез. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ молочных желез с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу и сделать УЗИ молочных желез. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ молочных желез с контрастом.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в молочных железах? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога УЗИ молочных желез Маммографию МРТ молочных желез с контрастом.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в молочных железах? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога УЗИ молочных желез Маммографию МРТ молочных желез с контрастом.
