Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики рака молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу и сделать УЗИ молочной железы.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Консультацию онколога
- МРТ молочной железы с контрастом.
Если вы ищете возможность быстро пройти диагностику рака молочных желез в ведущих клиниках Санкт-Петербурга, звоните, мы обязательно поможем с выбором правильного медицинского учреждения!
Рак молочных желез - это заболевание, когда аномальные клетки начинают неконтролируемым образом расти и делиться и в конечном итоге образуют опухоль. В основном онкология груди поражает женщин, но ее могут заболеть и мужчины. По статистике каждая седьмая женщина в России заболеет раком молочных желез в течение жизни. На риск онкологии могут влиять возраст, семейный анамнез и факторы образа жизни, такие как ожирение и курение.
Рак молочных желез чаще всего начинается в клетках, выстилающих протоки молочных желез. Около 70% случаев опухолей не имеют каких-либо особенностей, и их называют инвазивным раком молочных желез без особого типа. Инвазивный означает, что раковые клетки распространились за пределы протоков в окружающую ткань груди. Почти 15% случаев представляют собой инвазивную лобулярную карциному. Это означает, что рак начался в долях молочных желез и распространился за пределы долек в окружающую ткань.
Рядом с грудью находится сеть лимфатических узлов. Лимфоузлы в подмышечной впадине называются подмышечными лимфатическими узлами. Также есть цепочка лимфатических узлов, которая проходит вверх по центру грудной клетки, рядом с молочных железной. Лимфатические узлы и лимфатические сосуды содержат желтую жидкость, называемую лимфой, которая течет по лимфатической системе и собирает отходы клеточной жизнедеятельности. Раковые клетки, отделившиеся от ткани молочных желез, могут переноситься лимфатической жидкостью к ближайшим лимфатическим узлам и затем метастазировать в другие органы и ткани.
Симптомы рака молочных желез
Большинство пациенток замечают первый симптом рака молочных желез - это уплотнение в желез или некоторое утолщение в коже.
Рак может привести к тому, что грудь будет выглядеть больше или иметь другую форму, чем обычно, она может ощущаться по-другому. Кожные изменения включают морщинистость, ямочки, сыпь или покраснение кожи груди. У некоторых больных появляется сыпь или покраснение на сосках и окружающей их коже. Кожа может выглядеть как апельсиновая корка или может ощущаться другая текстура.
Вытекание жидкости из соска у женщины, которая не беременна или кормит грудью, может быть признаком рака груди.
Один сосок может свернуться или погрузиться в грудь. Он может выглядеть или ощущаться иначе, чем обычно.
Обычно здоровый человек не чувствует лимфатические узлы, но они часто опухают при инфекции или простуде, включая лимфоузлы в подмышечной впадине. Менее распространенной причиной увеличения лимфатических узлов или уплотнения в подмышечной впадине является рак молочных желез, который распространился на эту область.
Симптомы воспалительного рака молочных желез
Редкий тип рака молочных желез, называемый воспалительным раком молочных желез, может иметь симптомы, отличные от других типов. Вся грудь может выглядеть красной, воспаленной и болезненной. Грудь может казаться твердой, а кожа выглядеть как апельсиновая корка.
Болезнь Педжета соска - это редкое кожное заболевание, которое иногда является признаком злокачественной опухоли. Симптомы - красная чешуйчатая сыпь на сосках и прилегающих областях, которая может вызывать зуд и немного похоже на экзему.
Факторы риска
Рак молочных желез в настоящее время является самым распространенным видом онкологии у женщин. Существуют некоторые факторы риска, увеличивающие шансы появления злокачественной опухоли.
Избыточный вес или ожирение. Женщины с избыточным весом после менопаузы имеют более высокий риск онкологии. Мужчины также имеют повышенный риск рака молочных желез, если они страдают ожирением. И для мужчин, и для женщин риск увеличивается с увеличением массы телом.
Алкоголь. Употребление алкоголя увеличивает риск рака молочных желез у женщин. Риск увеличивается с каждой дополнительной дозой алкоголя в день.
Противозачаточная таблетка. При приеме противозачаточных таблеток шанс возникновения рака молочных желез очень незначителено увеличивается, и он возвращается к норме через 10 лет после окончания терапии.
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Многие женщины принимают заместительную гормональную терапию, чтобы уменьшить симптомы менопаузы. Различают 2 основных типа ЗГТ:
- комбинированная ЗГТ (эстроген и прогестерон)
- только эстроген ЗГТ.
Риск рака груди увеличивается у женщин в постменопаузе, принимающих любой тип ЗГТ. Риск также выше у тех, кто использует ЗГТ более 5 лет.
Семейный анамнез и гены. У некоторых людей риск развития опухоли молочных желез выше, чем у населения в целом, потому что у других членов их семьи были определенные виды рака. Это называется семейным анамнезом рака. Диагноз рака груди у матери, сестры или дочери увеличивает риск онкологии. Этот риск выше, если у близких родственников рак молочных желез развился рак в возрасте до 50 лет. У некоторых людей повышенный риск возникает, потому что у них есть наследственная генетическая ошибка. Ученым известно о нескольких генетических дефектах, которые могут увеличить риск рака молочных желез - BRCA1 и BRCA2.
Рентген и лучевая терапия. Ионизирующее излучение включает в себя такие тесты, как рентген и компьютерная томография, а также такое лечение, как лучевая терапия. Известно, что облучение увеличивает риск многих видов онкологии. Однако большинство пациентов никогда не подвергаются достаточному воздействию радиации, чтобы возникла существенная угроза здоровью. Лучевая терапия при раке молочной железы незначительно увеличивает риск онкологии, но этот небольшой риск уравновешивается необходимостью лечения исходного заболевания. Если пациенту была проведена лучевая терапия в области груди для лечения другого типа рака, риск развития рака молочных желез выше. Это особенно актуально для женщин, которые в прошлом проходили лучевую терапию грудной клетки по поводу лимфомы Ходжкина.
Половые гормоны. Уровень следующих половых гормонов (эстроген, прогестерон, тестостерон.) может увеличить риск появления злокачественных опухолей. Считается, что тестостерон может повлиять на шансы онкологии. В организме женщин содержится небольшое количество мужского гормона тестостерона. После менопаузы женщины с более высоким уровнем эстрогена и тестостерона в крови могут иметь более высокий риск рака молочных желез. Существует повышенный риск рака молочных желез у женщин с более высоким уровнем гормона, называемого инсулиноподобным фактором роста 1 (IGF-1). Пока ученым неясно, что контролирует уровень IGF-1 в кровотоке. Вероятно, это связано с генами, массой тела и уровнем физической нагрузки.
Этническая принадлежность. Большой отчет показал, что риск рака груди у белых женщин выше, чем у любой другой этнической группы.
Предыдущий рак. Наличие первичного рака молочных желез увеличивает риск заболеть повторной онкологией. Опухоль может возникнуть в той же желез или в другой груди. Кроме того, риск рака молочных желез выше у онкобольных, перенесших одно из следующих заболеваний:
- меланома
- рак легких
- рак кишечника
- рак матки
- тип лейкемии, называемый хроническим лимфолейкозом.
Материнство. Согласно медицинской статистике у рожавших женщин риск появления рака груди несколько ниже, чем у женщин, у которых нет детей. Возраст, когда у женщины родился первый ребенок, также имеет значение. Считается, что чем раньше случились первые роды, тем ниже онкологические риски.
Диета и риск рака молочных желез. Было проведено множество исследований того, увеличивает ли диета шансы онкологии. В ходе исследований был изучен ряд продуктов, в том числе:
- молочные продукты
- клетчатка
- фрукты
- соя.
Пока что большинство результатов были неубедительными и противоречивыми. На данный момент есть убедительные доказательства того, что соблюдение здоровой и сбалансированной диеты может помочь пациентке сохранить здоровую массу тела, а избыточный вес или ожирение после менопаузы могут увеличить риск рака молочных желез.
Другие факторы, повышающие шансы грудной онкологии, включают:
- Сахарный диабет
- Курение
- Плотная ткань молочных желез
- Доброкачественное заболевание молочных желез
- Ранний возраст начала и прекращения менструации.
Что снижает риски рака груди
Различные исследования показали, что физическая активность может снизить риск рака молочных желез. Доказано, что у высокоактивных женщин шансы развития онкологии груди на 14% ниже, чем у наименее активных женщин. Например, каждые 2 часа в неделю, которые женщина проводит, занимаясь умеренными или высокими нагрузками, риск рака молочных желез снижается на 5%. К рекомендованным упражнения относятся:
- физически активная работа
- ходьба, езда на велосипеде или занятия активными видами спортом
- глажка, уход за садом и уборка.
Снижение риска онкологии при занятии активной деятельностью, вероятно, связано с тем, что упражнения снижают уровень инсулина, гормонов и факторов роста в организме.
Грудное вскармливание. Считается, что грудное вскармливание снижает риск развития рака груди. Причина может быть связано с тем, что яичники не так часто производят яйцеклетку во время грудного вскармливания, или это может быть потому, что грудное вскармливание изменяет клетки молочных желез, поэтому они могут быть более устойчивыми к изменениям, ведущим к онкологии.
Аспирин и противовоспалительные препараты. Исследования показали, что женщины, которые регулярно принимают аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты, имеют немного меньший риск развития онкологии молочных желез.
О стадиях и степенях рака молочных желез
Стадия онкологии означает, насколько велика по размерам опухоли, и распространился ли рак на другие ткани. Степень онкологии означает, насколько атипичны раковые клетки. В мировой онкологии используются разные системы для определения стадии рака молочных желез. Самая распространенная - это система TNM и система нумерологическая.
Стадия рака груди по TNM
Система стадирования TNM означает опухоль, узел, метастаз.
- T описывает размер опухоли
- N описывает, распространился ли рак на лимфатические узлы
- M описывает, распространился ли рак за пределы лимфатических узлов в другую часть тела.
Опухоль (T)
Опухоль описывает размер опухоли:
- TX означает, что размер опухоли невозможно оценить.
- Тис (DCIS) означает протоковую карциному in situ. Это прединвазивный рак молочных желез, когда раковые клетки находятся в протоках молочных желез и еще не начали распространяться в окружающие ткани груди.
- Болезнь Тис Педжета - это редкое заболевание кожи сосков, которое связано с некоторыми видами онкологии. Ранним признаком этого может быть сыпь на соске. Иногда может быть инвазивный рак молочных желез с болезнью Педжета. В этой ситуации это стадия размера рака.
- T1 означает, что опухоль составляет 2 см или меньше.
Т1 делится на 4 группы:
- T1mi означает, что опухоль размером 0,1 см или меньше.
- T1a означает, что опухоль больше 0,1 см, но не больше 0,5 см.
- T1b означает, что опухоль больше 0,5 см, но не больше 1 см.
- T1c означает, что опухоль больше 1 см, но не больше 2 см.
- T2 означает, что опухоль больше 2 см, но не больше 5 см.
- T3 означает, что опухоль больше 5 см.
Т4 делится на 4 группы:
- T4a означает, что опухоль распространилась на грудную стенку (структуры, окружающие и защищающие легкие).
- T4b означает, что опухоль распространилась на кожу, и грудь может опухнуть.
- T4c означает, что опухоль распространилась как на кожу, так и на грудную стенку. T4d означает воспалительную карциному - это рак, при котором вышележащая кожа красная, опухшая и болезненная.
Узел (N)
Узел (N) описывает, распространился ли рак на лимфатические узлы.
Маммолог может использовать:
- патологическая стадию
- клиническая стадию.
Патологическая стадия также называется хирургической стадией, когда врач оценивает ткани в ходе операции по удалению груди. Клиническая стадия означает, что врач ставит стадию после осмотра и просмотра результатов анализов и сканирования без хирургического вмешательства.
Стадия патологического узла
- pNX означает, что лимфатические узлы не могут быть оценены (например, если они были ранее удалены).
- pN0 означает, что в ближайших узлах нет раковых клеток или есть только изолированные опухолевые клетки. Изолированные опухолевые клетки (ITC) представляют собой небольшие кластеры раковых клеток размером менее 0,2 мм в диаметре, или одну опухолевую клетку, или кластер из менее чем 200 клеток в одной области лимфатического узла. Лимфатические узлы, содержащие только изолированные опухолевые клетки, не считаются положительными лимфатическими узлами.
pN1
pN1 делится на 4 группы:
- pN1mi означает, что один или несколько лимфатических узлов содержат области раковых клеток, называемых микрометастазами, размером более 0,2 мм, или узлы содержат более 200 раковых клеток, но их размер составляет менее 2 мм.
- pN1a означает, что раковые клетки распространились (метастазировали) в 1-3 лимфатических узла, и по крайней мере один из них больше 2 мм.
- pN1b означает, что во внутренних узлах молочной железы есть раковые клетки, обнаруженные при биопсии сторожевого узла.
- pN1c означает, что раковые клетки находятся в 1-3 лимфатических узлах подмышечной впадины и в лимфатических узлах груди.
pN2
N2 делится на 2 группы:
- pN2a означает, что в 4–9 лимфатических узлах подмышечной впадины есть раковые клетки, и, по крайней мере, один из них больше 2 мм.
- pN2b означает, что во внутренних узлах молочной железы есть раковые клетки, которые были замечены на сканировании или ощупаны врачом. Признаков рака лимфатических узлов в подмышечной впадине нет.
pN3
pN3 делится на 3 группы:
- pN3a означает, что раковые клетки присутствуют в 10 или более лимфатических узлах подмышечной впадины и по крайней мере один из них больше 2 мм, или в узлах ниже ключицы есть раковые клетки.
- pN3b означает, что раковые клетки находятся в лимфатических узлах подмышечной впадины и лимфатических узлах за молочных железной.
- pN3c означает, что в лимфатических узлах над ключицей есть раковые клетки.
Стадия клинического узла
- cNX означает, что невозможно оценить лимфатические узлы, например, если они были ранее удалены.
- cN0 означает отсутствие признаков опухоли в лимфатических узлах после сканирования и обследования.
cN1
CN1 будет разделен на 2 группы:
- cN1 означает, что раковые клетки распространились на один или несколько лимфатических узлов в нижней и средней части подмышечной впадины. При ощупывании лимфатические узлы немного двигаются.
- cN1mi означает, что раковые клетки в лимфатических узлах очень маленькие и их можно увидеть только под микроскопом. Это так называемые микрометастазы. Они больше 0,2 мм, но не больше 2 мм.
cN2
cN2 делится на 2 группы:
- cN2a означает, что раковые клетки в подмышечной впадине склеены или прикреплены к другим участкам молочных желез.
- cN2b означает, что в грудных лимфатических узлах есть раковые клетки, но нет никаких признаков рака лимфатических узлов в подмышечной впадине.
cN3
cN3 делится на 3 группы:
- cN3a означает, что раковые клетки видны в одном или нескольких лимфатических узлах ниже ключицы.
- cN3b означает, что раковые клетки видны в одном или нескольких лимфатических узлах вокруг подмышечной впадины.
- cN3c означает, что раковые клетки видны еще в одном лимфатическом узле над ключицей.
Метастаз (М)
Метастаз (M) показывает, распространился ли рак на другую часть тела.
M0 означает отсутствие признаков распространения рака.
- cMo (i +) означает, что при осмотре и сканировании признаков рака нет, но раковые клетки присутствуют в крови, костном мозге или лимфатических узлах вдали от рака молочных желез - клетки обнаруживаются с помощью лабораторных тестов.
- cM1 означает, что рак распространился на другую часть тела, видимую при сканировании или прощупываемую при пальпации.
- pM1 означает, что рак размером более 0,2 мм распространился на другую часть тела, что было подтверждено исследованием ткани при биопсии, хирургическом вмешательстве или сканировании.
Стадия рака груди по количественной системе стадирования
Система определения стадии делит рак молочных желез на 4 стадии, от 1 до 4.
Стадия 0 используется при протоковой карциноме in situ (DCIS). Это прединвазивный рак молочных желез. Раковые клетки находятся в протоках молочных желез и еще не начали распространяться в окружающие ткани.
- Рак молочных желез 1 стадии означает, что опухоль небольшая и находится только в ткани груди или может быть обнаружена в лимфатических узлах рядом с грудью. Это рак молочных желез на ранней стадии.
- Рак молочных желез 2 стадии означает, что рак находится либо в молочных железах, либо в близлежащих лимфатических узлах, либо в обоих участках. Это рак молочных желез на ранней стадии.
Стадия 3 означает, что рак распространился из молочных желез на лимфатические узлы вблизи молочных желез, на кожу или на грудную стенку. Это также называется местнораспространенным раком молочных желез.
Рак молочных желез 4 стадии означает, что рак распространился на другие части тела. Это также называется метастатическим раком молочных желез.
Местнораспространенный и вторичный рак молочных желез
Ранний рак молочных желез означает, что опухоль не распространилась за пределы груди или лимфатических узлов в подмышечной впадине на той же стороне тела.
Местный рецидив означает рецидив рака молочных желез, подмышек или грудной клетки после лечения.
Местнораспространенный рак молочных желез означает, что опухоль распространилась на окружающую область, такую как лимфатические узлы, кожу или грудную мышцу, но на другие части тела он не распространился.
Вторичный рак молочных желез также называется метастатическим раком молочных желез, распространенным раком молочных желез или раком молочных желез 4 стадии. Это означает, что злокачественная опухоль распространилась на другие части тела, например, на печень или кости.
Степень рака груди
Степень описывает, как раковые клетки выглядят под микроскопом, и похожи ли они на нормальные клетки. Онкологи для описания степени используют термины «хорошо дифференцированный», «умеренно дифференцированный» или «слабо дифференцированный». Для этого ткани с раковыми клетками, взятые при биопсии, проверяют на наличие следующих признаков:
- расположение клеток по отношению друг к другу
- образуют ли они канальцы
- насколько раковые клетки похожи на нормальные клетки
- сколько клеток делятся.
Эти характеристики говорят о дифференциации рака и степени его злокачественности.
Низкая (степень 1 злокачественности) - клетки похожи на нормальные клетки и медленно растут. Это хорошо дифференцированные виды рака. Они расположены в небольших канальцах при раке протоков и тяжах при раке долей. Эти виды опухоли имеют тенденцию к медленному росту и распространению и имеют хороший прогноз на лечение.
Клетки средней степени (степень 2 злокачественности) выглядят совершенно иначе, чем нормальные клетки молочных желез. Они умеренно дифференцированы.
Высококачественные (степень 3 злокачественности) клетки очень отличаются от нормальных клеток молочной железы и быстрее растут, это низкодифференцированные раковые образования с аномальными особенностями. Опухоли имеют тенденцию к более быстрому росту и распространению и имеют худший прогнозная успешное лечение.
Рак низкой степени злокачественности имеет тенденцию расти медленнее, чем рак высокой степени. Рак высокой степени злокачественности с большей вероятностью вернется после первичного лечения.
Виды рака молочных желез
- Инвазивный рак молочных желез - самый распространенный тип злокачественных опухолей груди.
- Инвазивный лобулярный рак молочных желез - второй по распространенности тип рака молочных желез.
- Тройной негативный рак молочных желез - это разновидность рака молочных желез. Около 15% случаев рака груди относятся к этому типу образований.
- Воспалительный рак молочных желез - это редкий вид онкологии. При нем грудь может выглядеть опухшей, красной, воспаленной и может казаться теплой.
- Ангиосаркомы молочных желез - это разновидность саркомы мягких тканей, которая начинаются в клетках стенок кровеносных или лимфатических сосудов.
- Протоковая карцинома in situ (DCIS) означает, что некоторые клетки, выстилающие протоки молочной железы, начали становиться аномальными. Это состояние онкологи иногда называют предраковым.
- Дольковая карцинома in situ (LCIS) означает, что некоторые клетки, выстилающие дольки ткани молочных желез, начали становиться аномальными. Это состояние онкологи иногда называют предраковым.
- Болезнь Педжета - это редкое заболевание кожи сосков, которое связано с некоторыми видами рака молочных желез.
Для более редких видов онкологии груди маммологи разработали способы сгруппировать рак молочных желез по разным типам. Иногда они называют более редкие виды рака молочной железы с особым типом:
- Медуллярный рак молочных желез. Менее 5% случаев опухоли является медуллярным раком молочных желез. Он чаще встречается у более молодых пациенток и у женщин, унаследовавших дефектный ген BRCA 1. Раковые клетки имеют тенденцию быть больше, чем при других типах рака молочных желез. Этот тип опухоли груди необычен еще и потому, что содержит лейкоциты.
- Муцинозный (мукоидный или коллоидный) рак молочных желез. От 1 до 2% случаев опухоли относятся к муцинозному раку молочных желез. Этот тип злокачественной опухоли имеет тенденцию расти медленнее, чем другие типы, и чаще встречается у пожилых женщин. Он обладает меньшей вероятностью распространения на лимфатические узлы. Муцинозный рак молочной железы носит такое название, потому что он состоит из большого количества муцина. В этом типе рака выделяют два подвида - это может быть чистый муцинозный рак или смесь муцинозного и других типов опухолей.
- Тубулярный рак молочных желез. Примерно 2% случаев опухолей относятся к трубчатому типу рака груди, когда ковые клетки выглядят как трубки под микроскопом. Этот тип онкологии чаще встречается у пожилых женщин, и опухоль обычно очень маленькая на момент диагностики. Иногда она распространяется на близлежащие лимфатические узлы.
- Аденоидно-кистозный рак молочных желез. Менее 1% случаев опухолей являются аденоидно-кистозным раком. Этот тип новообразований также иногда называют решетчатым раком. Он чаще диагностируется в слюнных железах, но некоторые опухоли развиваются в тканях молочных желез. Обычно его диагностируют у пожилых людей. Аденоидно-кистозный рак молочных желез имеет тенденцию к медленному росту.
- Метапластический рак молочных желез. Этот тип рака молочных желез встречается очень редко и составляет менее 5% случаев. Обычно его диагностируют в возрасте от 47 до 61 года, и он относительно чаще встречается у латиноамериканских или чернокожих женщин. Некоторые метапластические опухоли молочной железы имеют тройной отрицательный результат. Это означает, что у раковых опухолей нет рецепторов к эстрогену, прогестерону или HER2. Таким образом, гормональная терапия или таргетная терапия не помогают при этом виде рака. Метапластический рак молочных желез не распространяется на лимфатические узлы, но вероятность его метастазирования на другие части тела выше, чем у других типов рака груди.
- Лимфома молочных желез. Неходжкинские лимфомы (НХЛ) молочных желез встречаются редко и составляют менее 1% случаев рака молочных желез. Наиболее распространенными видами являются B-клеточные лимфомы, такие как диффузные большие B-клеточные лимфомы и экстранодальные лимфомы маргинальной зоны. Менее распространенный тип - периферическая Т-клеточная лимфома (PTCL).
- Существует редкий тип НХЛ, называемый анапластической крупноклеточной лимфомой, связанной с имплантатом молочных желез (BIA-ALCL). Он развивается у небольшого числа женщин с грудными имплантами. Первым признаком заболевания обычно является опухоль (серома) вокруг грудного импланта. В очень редких случаях рядом с имплантатом можно почувствовать уплотнение. У большинства женщин эти симптомы проявляются через много лет после операции по имплантации. BIA-ALCL in situ - это состояние, когда лимфома не распространилась на другие области молочных желез. У некоторых женщин лимфома может проявляться в виде уплотнения в молочных желез. Этот тип называется инфильтративным i-ALCL, и он также может распространяться на лимфатические узлы.
- Базальный тип рака молочных желез. Рак молочной железы базального типа имеет определенные генетические изменения в клетках, в результате чего они вырабатывают большое количество белка, называемого цитокератином 5/6. Рак молочной железы базального типа часто бывает тройным отрицательным. Это означает, что у него не так много рецепторов к эстрогену, прогестерону или HER2. Таким образом, гормональная терапия и таргетные препараты не работают при большинстве видов рака базального типа.
- Филлоды цистосаркомы. Этот вид рака молочных желез составляет менее 1% случаев. Его также называют филлодией цистосаркомы. Первым симптомом заболевания обычно является уплотнение в молочных железах. Филлодии могут быть злокачественными или доброкачественными и обычно встречаются у женщин среднего и старшего возраста. Если они злокачественные, опухоли могут метастазировать на лимфатические узлы, но случается это редко.
- Папиллярный рак молочных желез. Папиллярный рак молочных желез составляет менее 1% случаев. Папиллярные опухоли, как правило, поражают пожилых женщин. Существуют разные типы папиллярного рака молочных желез:
- in-situ, это рак на ранней стадии, который не распространился
- инвазивные, когда опухоли распространились на окружающую ткань молочных желез или за ее пределы
- доброкачественные, их также называют папилломами.
Диагностика рака молочных желез
Дифференциальная диагностика рака молочных желез потребует:
- УЗИ молочных желез
- Биопсии и УЗИ лимфатических узлов в подмышке
- УЗИ лимфатических узлов проверяет наличие любых изменений в лимфатических узлах под рукой, и образец тканей и жидкости может быть взят с помощью иглы для биопсии.
- МРТ молочных желез с динамическим контрастированием
- Маммографии
На распространенной стадии дополнительно могут потребоваться:
- УЗИ печени
- Рентген костей
- КТ легких
- МРТ головного мозга
- МРТ всего организма
- ПЭТ-КТ.
Лечение
Стадия и степень онкологи помогает маммологу решить, какое лечение нужно пациентке. На тактику терапии обычно влияют следующие факторы:
- степень рака
- была ли менопауза у женщины
- есть ли у раковых клеток рецепторы для определенных противораковых препаратов
Протокол лечения может включать:
- операция
- лучевая терапия
- химиотерапия
- гормональная терапия
- таргетная лекарственная терапия
- курс лечения с помощью группы препаратов бисфосфонатам.
Основное лечение онкологии груди - это операция по удалению опухолевого новообразования. Существуют разные виды операций. Возможно, хирург удалит только злокачественную область с границей нормальной ткани молочных желез. Это называется операцией по сохранению молочных желез или широким местным иссечением. После хирургии обычно пациентке назначают 3 недели лучевой терапии остальной части молочных желез. Возможно будет удалена вся грудь с помощью мастэктомии. Дополнительно может быть проведена операция по удалению лимфатических узлов в подмышках. Перед операцией женщине сделают УЗИ, чтобы проверить лимфатические узлы в подмышечной впадине рядом с грудью. Это нужно для того, чтобы увидеть, содержат ли они раковые клетки. Если рак молочных желез распространяется, он обычно сначала распространяется на лимфатические узлы, расположенные рядом с грудью. В зависимости от результатов ультразвукового сканирования могут провести:
- биопсию сторожевого лимфатического узла во время операции по удалению рака молочных желез
- операцию по удалению лимфатических узлов.
Некоторые раковые клетки имеют рецепторы гормонов эстрогена или прогестерона, и пациентке требуется гормональная терапия в течение как минимум 5 лет после удаления опухоли.
Онкобольной может быть назначена химиотерапия, если есть признаки рака размером более 1 см или очень атипичный вид клеток (опухоль высокой степени злокачественности).
В ходе диагностики раковые клетки проверяются, чтобы узнать, есть ли у них рецепторы для белка, называемого HER2 (известного как HER2-положительный рак). В случае положительного результата женщине рекомендуют таргетные противораковые препараты трастузумаб (герцептин), а также химиотерапия, если выявлен рак HER2-положительный. Обычно такое лечение длится год.
Пациентке может быть выписан курс лечения группой препаратов, укрепляющих кости, - бисфосфонатам. Эта терапия может помочь снизить риск распространения рака груди на кости.
Лечение вторичного рака молочной железы
Вторичный рак молочных желез означает, что опухоль распространился на другую часть тела. На этой стадии онкологического заболевания терапия направлена в основном на сдерживание роста рака и контроль симптомов. Протокол лечения может включать:
- гормональная терапия
- химиотерапия
- лучевая терапия
- таргетная лекарственная терапия
- препараты для укрепления костей.
Маммолог может удалить злокачественную область с границей нормальной ткани молочных желез. Это называется операцией по сохранению молочных желез или широким местным иссечением. После этого обычно проводят лучевую терапию остальной части молочных желез. Иногда хирург вынужден удалить всю грудь. Это операция называется мастэктомией. После мастэктомии вам может быть назначена лучевая терапия грудной клетки. Возможно, онколог назначит лучевую терапию лимфатических узлов под мышкой или дополнительную операцию по удалению узлов, если они содержат раковые клетки.
Выживание
Прогноз выживаемости при раке молочных желез в целом хорошая, особенно если пациенту поставили диагноз на ранней стадии. Шансы на успешное лечение зависит от множества различных факторов:
- тип и стадия рака
- уровень физической подготовки
- предыдущее лечение.
1 Степень рака молочных желез. Большинство женщин около 98% переживут рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.
2 Степень рака молочных желез. Около 90% пациентов переживут рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.
3 Степень рака молочных желез. Более 70% женщин переживут рак в течение 5 и более лет после постановки диагноза.
4 Степень рака молочных желез. Около 25% женщин переживут рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Клецель А.Е. Неоадъювантное и адъювантное лечение рака молочной железы. - М.: Медицинское информационное агентство, 2008. - 287 с.
- Аксель Е.М. Злокачественные новообразования молочной железы: состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность. // Маммология. - 2006. - №1.- с.9.
- Сергеев П.В., Шимановский Н.Л., Панов В.О. Магниторезонансные контрастные средства. // Хим.-фарм. журнал. 1989. № 5 - С. 540-549.
- Рохлин Г.Д., Зейдлиц В.Н. Экономические аспекты применения МРТ. //Клиническое применение магнитно-резонансной томографии. д 1991.-С. 30-31.
- Насруллаен М.Н., Бахтиозин Р.Ф.,Чувашаев KP., Хамзина Ф.Т. Комплексная лучевая диагностика заболеваний молочных желез //Магнитный резонанс в медицине. Казань. - 1997. - С. 83.
Что надо сделать для ранней диагностики разрыва имплантов молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу и сделать МРТ молочных желез с оценкой состояния имплантов. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию пластического хирурга УЗИ молочных желез.
Что надо сделать для ранней диагностики разрыва имплантов молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу и сделать МРТ молочных желез с оценкой состояния имплантов. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию пластического хирурга УЗИ молочных желез.
Что надо сделать для ранней диагностики лимфостаза молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу и сделать УЗИ молочных желез. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ молочных желез и подмышечных лимфатических узлов маммографию.
Что надо сделать для ранней диагностики лимфостаза молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу и сделать УЗИ молочных желез. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ молочных желез и подмышечных лимфатических узлов маммографию.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в молочных железах? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога УЗИ молочных желез Маммографию МРТ молочных желез с контрастом.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в молочных железах? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога УЗИ молочных желез Маммографию МРТ молочных желез с контрастом.
