Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики фиброаденомы молочной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу и сделать УЗИ молочной железы.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- МРТ молочной железы с контрастом
- биопсия.
Фиброаденома - это доброкачественное образование молочной железы. Опухоль состоит из фиброзной ткани и железистой ткани. В редких случаях рак молочной железы встречается в сочетании с фиброаденомой. Доброкачественные новообразования молочной железы, включая фиброаденомы, встречаются довольно часто. Фиброаденома является наиболее распространенным видом доброкачественных образований молочной железы.
Виды фиброаденом молочной железы
Под фиброаденомами понимается целый ряд изменений в поддерживающей ткани молочной железы. Простые фиброаденомы являются наиболее распространенными. Эти уплотнения не повышают риск развития рака молочной железы. Сложные фиброаденомы, фиброэпителиальные поражения и доброкачественные филлодозные опухоли также относятся к этому спектру изменений молочной железы.
У женщин, предрасположенных к образованию фиброаденом, часто развивается более одной.
Причины фиброадены молочной железы
Врачи не знают, почему у некоторых пациентов появляются фиброаденомы. Молодые женщины более склонны к их появлению. Опухоли могут расти во время беременности и грудного вскармливания, а затем снова регрессировать.
Симптомы фиброадены груди
Фиброаденомы часто представляют собой гладкие, скользкие овальные подвижные образования, которые вырастают до 2-3 см в ткани молочной железы. Если они увеличиваются, становятся болезненными или изменяются и приобретают тревожный вид, их удаляют хирургическим путем.
Диагностика фиброадены молочной железы - обследование и тесты
Обратитесь к маммологу, когда заметите уплотнение в груди или изменения в молочных железах. Некоторые фиброаденомы слишком малы, чтобы их можно было увидеть. Если врач обнаружит уплотнение, он назначит следующие исследования, чтобы подтвердить наличие фиброаденомы:
- визуализирующее сканирование, включая маммографию или УЗИ молочной железы
- биопсия молочной железы под контролем УЗИ
- МРТ молочных желез с контрастированием.
УЗИ хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
- Овальное или округлое образование с чёткими, гладкими и симметричными контурами.
- Однородная внутренняя структура без микрокальцинатов и зон тканевой неоднородности.
- Повышенная плотность узла по сравнению с окружающей тканью при неизменённой архитектонике железы.
- Равномерная прозрачность образования без признаков деструкции или инвазии в окружающие структуры.
- Чёткое отграничение от окружающих тканей с отсутствием втяжения кожи и деформации контуров.
УЗИ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма и контуры узла, что позволяет дифференцировать его от инфильтративных образований.
- Гомогенность внутренней структуры, что указывает на стабильность и доброкачественный характер.
- Степень плотности и размеры образования, что даёт основание для определения тактики наблюдения.
- Отсутствие патологических изменений в окружающей ткани, что исключает инвазию.
- Сохранённая симметрия и архитектоника железистой ткани, что характерно для фиброаденомы.
Маммографическое обследование проводится в прямой и косой проекциях с мягкотканевым режимом, прицельной компрессией и сравнением обеих желез. Цель — выявление прямых признаков ограниченного доброкачественного узла, состоящего из фиброзной и железистой ткани. Показания включают пальпируемое плотное образование, выявленное при осмотре или УЗИ.
Маммографическое обследование выявляет следующие анатомические признаки:
- Овальное или округлое образование с чёткими, симметричными и гладкими контурами на фоне окружающей ткани.
- Гомогенная внутренняя структура без включений, участков кальцификации или деструкции.
- Повышенная рентгенологическая плотность образования, отчётливо отграниченная от нормальной ткани.
- Отсутствие втяжения кожи, деформации контуров и признаков инфильтративного роста.
- Сохранённая архитектоника железы в зоне прилежания без локальной компрессии тканей.
Маммограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Контуры и форму узла, что помогает отличить фиброаденому от злокачественных образований.
- Однородность структуры, что указывает на стабильность и отсутствие признаков пролиферации.
- Плотность и размеры образования, что позволяет определить динамику и необходимость вмешательства.
- Расположение очага и его взаимоотношение с окружающей тканью, что важно для тактики наблюдения.
- Сравнительная оценка обеих молочных желёз, что выявляет асимметрию при мультифокальных формах.
Маммография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Снижение контрастности при плотной железистой ткани у молодых пациенток.
- Сложности в дифференциации от фиброзно-кистозных и пролиферативных изменений.
- Отсутствие оценки сосудистой архитектуры и метаболической активности образования.
- Ограниченная точность при поверхностном или глубоком расположении узла.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении маммографии в двух проекциях с прицельной съёмкой зоны подозрения суммарная эффективная доза составляет от 0,2 до 0,4 мЗв.
Лечение
Некоторые фиброаденомы груди уменьшаются в размерах или исчезают без лечения. Если биопсия подтвердит, что опухоль не является раковой, врач порекомендует проходить клинический осмотр и делать УЗИ молочной железы каждые 6 месяцев в течение следующих 2-х лет, чтобы убедиться, что фиброаденома не изменилась.
Современные методы лечения фиброаденомы варьируются от динамического наблюдения до малоинвазивных и хирургических вмешательств. Выбор тактики зависит от размеров образования, его роста, наличия болевого синдрома, возраста пациентки и риска малигнизации (в редких случаях).
В случаях стабильных фиброаденом небольшого размера (до 2 см), не сопровождающихся субъективной симптоматикой, показано динамическое наблюдение. Оно включает регулярное ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез, маммографию (при возрасте старше 40 лет) и клинический осмотр. Подобный подход оправдан при отсутствии признаков атипии, высокой гормональной активности и жалоб со стороны пациентки.
При наличии прогрессирующего роста образования, выраженного дискомфорта, эстетического дефекта, планируемой беременности или психоэмоционального напряжения, связанного с наличием опухоли, рассматривается активное лечение. Одним из приоритетных направлений в современных условиях является малоинвазивное удаление фиброаденомы под ультразвуковым контролем.
Одним из таких методов является вакуумная аспирационная биопсия (ВАБ), при которой под местной анестезией и визуальным контролем специальная игла вводится в опухоль и обеспечивает её полное удаление с помощью вакуумного отсоса. Процедура проводится амбулаторно, не требует наложения швов, сопровождается минимальной травматизацией тканей и хорошим косметическим результатом. Метод подходит для фиброаденом диаметром до 3 см.
Другим малоинвазивным способом является термоабляция — воздействие на опухоль с помощью высокой температуры (радиочастотная или лазерная абляция), вызывающее её разрушение и постепенное замещение соединительной тканью. Данные методы находятся на стадии активного внедрения и изучения, преимущественно в специализированных клиниках.
Хирургическое удаление (энуклеация) остаётся «золотым стандартом» при крупных (более 3–4 см), множественных, атипичных фиброаденомах, а также при подозрении на филоидную опухоль или признаках пролиферативной активности. Операция проводится с обязательным гистологическим исследованием удалённого материала. В ряде случаев предпочтение отдаётся секторальной резекции при локализации образования в анатомически значимой зоне.
Гормональная терапия (например, с использованием гестагенов или антиэстрогенов) не входит в стандарт лечения фиброаденомы, однако может использоваться в рамках коррекции фона при наличии мастопатии, гиперэстрогении или синдрома предменструального напряжения.
Прогноз лечения
У большинства пациентов с фиброаденомой или доброкачественным заболеванием молочной железы рак молочной железы не развивается. Тем не менее, необходимо соблюдать рекомендованный врачом график обследований и сообщать о любых изменениях в груди.
Профилактика
Ничего нельзя сделать, чтобы снизить риск возникновения фиброаденомы. Однако можно предпринять следующие шаги, чтобы снизить риск развития рака молочной железы и выявить заболевание на ранней стадии, когда оно наиболее поддается лечению:
- воздержитесь от алкоголя
- проводите самообследование груди
- регулярно проходите маммографию
- правильно питайтесь
- двигайтесь
- поддерживайте здоровый вес.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Денисов Л.Е., Панина И.Г. Применение ультразвукового исследования для диагностики патологических образований молочных желез // Вестник рентгенологии и радиологии.-1987.- №1.-с. 50-54.
- Зальцман И.Н. Рентгенологическая диагностика доклинических форм и ограниченных нераковых заболеваний молочной железы. // Дисс.докторамед. наук.- М.-1981.- 395с.
- Баженова А.П., Островцев А.Д., Хаханашвили Г.Н. Рак молочной железы.-М.- «Медицина».- 1985.- 268с.
- Линденбратен Л. Д., Зальцман И.Л. Комплексная рентгенодиагностика заболеваний молочных желез. // Учебное пособие.- М.-1976.
- Анализ экспрессии генов в фиброаденоме молочной железы / В.К. Боженко, Н.В. Харченко, Г.М. Запиров, Е.А.
- Хыдыров, Э. А. Ультраструктурные особенности паренхиматозных клеток молочных желёз в норме, при фиброаденоме и фиброзно-кистозной болезни / Э. А. Хыдыров // Морфологические ведомости. - 2010. - № 1. - С. 102-104. - ISSN 1812-3171.
Что надо сделать для ранней диагностики рака молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу и сделать УЗИ молочной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ молочной железы с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики рака молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу и сделать УЗИ молочной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ молочной железы с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу и сделать УЗИ молочных желез. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ молочных желез с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу и сделать УЗИ молочных желез. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ молочных желез с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики липомы молочной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу и сделать УЗИ молочных желез. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию хирурга МРТ молочных желез маммографию.
Что надо сделать для ранней диагностики липомы молочной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу и сделать УЗИ молочных желез. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию хирурга МРТ молочных желез маммографию.
