Общегородской центр
бесплатная консультацияЛипома молочных желез – это доброкачественная опухоль, состоящая из адипоцитов – жировых клеток. Обычно она растет медленно, в течение нескольких месяцев, и может образоваться между слоем кожи и расположенным под ним мышечным слоем. Их упругость варьируется от мягкой до твердой. У некоторых пациентов может быть несколько липом на разных участках тела.
Что надо сделать для ранней диагностики липомы молочной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу и сделать УЗИ молочных желез.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Консультацию хирурга
- МРТ молочных желез
- маммографию.
Симптомы
Липомы молочных желез встречаются у женщин старше 35 лет. Жировые образования твердые на ощупь и могут перекатываться под кожей. Жировики обычно могут быть мягким или жестким, на ощупь двигаться вокруг, быть размером с горошину. Обычно они вызывают очень слабую боль или вообще не вызывают ее.
Причины
Причины возникновения липомы молочных желез до конца неизвестны. Возможно, что они могут быть вызваны предшествующей травмой молочной железы. Тем не менее, неясно, является ли травма причиной образования липомы, или же липома обнаруживается в результате медицинского обследования этой области.
Существует гормональная теория возникновения липом, которая связывает риски появления образований с менструальными циклами женщины и ее гормональным статусом.
Диагностика липомы молочной железы - обследования и тесты
Первым шагом в диагностике липомы является физический осмотр у маммолога. Ручной осмотр врачом не всегда может выявить причину образования шишки. Поскольку важно исключить рак молочной железы, следующим шагом обычно является маммография. Это скрининговый инструмент, который использует рентгеновские лучи для выявления признаков рака молочной железы. Ультразвуковое исследование также полезно для определения типа новообразования молочной железы. С его помощью можно отличить заполненную жидкостью кисту от твердого образования. Магнитно-резонансная томография очень эффективна и чувствительна к небольшим уплотнениям в тканях молочной железы. Однако МРТ часто проводится, если результаты маммографии и УЗИ не ясны. Окончательные данные о составе липомы предоставляет биопсия. Ее обычно осуществляют под контролем УЗИ.
Маммография проводится в прямой и косой проекциях, в режиме мягкотканевой плотности, с целью выявления прямых признаков доброкачественного жирового образования. Исследование показано при обнаружении округлого эластичного образования в толще ткани молочной железы без признаков воспаления или болевого синдрома, а также для исключения опухолевых изменений.
Маммография выявляет следующие анатомические признаки:
- Овальное или округлое образование с чёткими ровными контурами и однородной рентгенологической прозрачностью при съёмке в прямой проекции.
- Узкая гиперплотная кайма по периферии образования, соответствующая капсуле, хорошо различимая на фоне жировой ткани.
- Отсутствие микрокальцинатов, втяжений кожи, спикул и других признаков инфильтративного роста.
- Локализация преимущественно в верхненаружных отделах молочной железы с сохранением симметрии и архитектоники прилежащих структур.
- Незначительное смещение образования при компрессии, подтверждающее его эластичность и доброкачественный характер.
Маммограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма и очертания образования, что даёт основание для доброкачественной верификации.
- Однородность внутренней структуры, что позволяет исключить тканевую гетерогенность.
- Толщина и непрерывность капсулы, что указывает на стабильность и отсутствие инвазии.
- Сохранённые анатомические контуры окружающих тканей, что исключает локальную деструкцию.
- Наличие чёткой рентгенологической картины, позволяющей избежать дополнительных инвазивных вмешательств.
Рентгенографическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты липомы молочной железы:
- Затруднённая визуализация при глубоком расположении образования или малом его размере.
- Снижение точности при высокой плотности железистой ткани.
- Невозможность оценки тканевой васкуляризации и метаболических характеристик.
- Сложности при дифференцировке липомы от других мягкотканевых структур с аналогичной рентгенологической плотностью.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии молочных желез в двух стандартных проекциях с прицельной съёмкой подозрительного участка суммарная эффективная доза составляет от 0,2 до 0,4 мЗв.
Лечение
Тактика лечения липомы молочной железы в современной клинической практике определяется индивидуально. При небольших размерах (до 2–3 см), отсутствии болевого синдрома, стабильной картине при динамическом наблюдении и отсутствии онкологических рисков применяется выжидательная тактика с периодическим ультразвуковым контролем. У пациенток с выраженным косметическим дефектом, болевыми ощущениями или быстрым ростом липомы, а также при подозрении на атипию рекомендуется хирургическое удаление.
Хирургическое лечение может быть выполнено в виде энуклеации липомы через минимальный доступ с сохранением окружающих тканей. При глубоко расположенных или крупных образованиях применяется секторальная резекция молочной железы. Важным аспектом вмешательства является полное удаление капсулы опухоли для предотвращения рецидива. Современные методы пластической хирургии и онкопластики позволяют проводить операции с хорошим эстетическим результатом, минимизируя деформацию молочной железы.
Альтернативой традиционному удалению в ряде случаев может выступать липосакция, однако её использование ограничено отсутствием возможности гистологической оценки опухоли и высоким риском неполного удаления. В связи с этим данный метод применяется только при исключении онкологических рисков и чёткой визуализации типичной липомы.
Список научной литературы
- Летягин В.П. Первичный рак молочной железы (диагностика, лечение, прогноз) / В.П. Летягин, И В. Высоцкая // М., 1996.- 160 с.
- Насруллаев М.Н. Комплексное лучевое исследование в диагностике И оценке распространенности опухолей молочной железы: автореф. дисс.докт. мед, наук/ МЛ. Насрулласв; Казань, 1999.
- Пак Д.Д, Комплексная лучевая диагностика заболеваний молочных желез / М.Н. Насруллаев, Р.Ф. Бахтнозин, И,Р. Чувдшасв, Ф,Т, Хамзина //Магнитный резонанс в медицине, Казань, - 1997. - С. 83.
- Рожкова Н.И. Возможности комплексной диагностики заболеваний молочной железы / Н,И,Рожкова // Маммология. 1992. - 1 - С. 10-13.
- Семнглазов В.Ф. Лучевая диагностика в онкологической клинике / В.Ф. Ссмнглазов, А.Г. Веснин // Тр. Кирг. НИИ онкологии н радиологии -Фрунзе, 1988. - С. 88-100.
Что надо сделать для ранней диагностики разрыва имплантов молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу и сделать МРТ молочных желез с оценкой состояния имплантов. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию пластического хирурга УЗИ молочных желез.
Что надо сделать для ранней диагностики разрыва имплантов молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу и сделать МРТ молочных желез с оценкой состояния имплантов. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию пластического хирурга УЗИ молочных желез.
Что надо сделать для ранней диагностики лимфостаза молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу и сделать УЗИ молочных желез. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ молочных желез и подмышечных лимфатических узлов маммографию.
Что надо сделать для ранней диагностики лимфостаза молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу и сделать УЗИ молочных желез. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ молочных желез и подмышечных лимфатических узлов маммографию.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в молочных железах? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога УЗИ молочных желез Маммографию МРТ молочных желез с контрастом.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в молочных железах? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога УЗИ молочных желез Маммографию МРТ молочных желез с контрастом.
