Общегородской центр
бесплатная консультация
Что надо сделать для ранней диагностики синдрома портальной гипертензии? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать КТ сосудов брюшной аорты.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Консультацию сосудистого хирурга
- КТ брюшной полости
- УЗИ брюшной полости
- УЗИ сосудов печени
- эндоскопия.
Портальная гипертензия – это синдром, развивающийся вследствие нарушения кровотока и повышения артериального давления в бассейне воротной вены. Повышенное давление вызывается блокировкой кровотока через печень и приводит к варикозному расширению вен в пищеводе и желудке в обход закупорки.
Причины портальной гипертензии
Наиболее распространенной причиной портальной гипертензии является цирроз или рубцевание печени. Цирроз возникает в результате заживления повреждений печени, вызванных гепатитом, злоупотреблением алкоголем или другими причинами повреждения печени. При циррозе рубцовая ткань блокирует кровоток в печени и замедляет ее перерабатывающие функции. Портальная гипертензия также может быть вызвана тромбозом или образованием тромба в воротной вене.
Симптомы портальной гипертензии
Начало портальной гипертензии не всегда связано с конкретными симптомами, определяющими, что происходит в печени. Но если есть заболевание печени, ведущее к циррозу, существует высокая вероятность развития портальной гипертензии. Основные симптомы и осложнения портальной гипертензии включают:
- желудочно-кишечное кровотечение: черный, дегтеобразный стул или кровь в стуле; рвота кровью из-за спонтанного разрыва и кровотечения из варикозных вен
- асцит: скопление жидкости в брюшной полости
- энцефалопатия: забывчивость, вызванная плохой работой печени и аномальным кровотоком из печени
- снижение количества тромбоцитов или лейкоцитов
Диагностика портальной гипертензии - обследования и тесты
Эндоскопическое исследование, рентгенологическое исследование и лабораторные анализы подтверждают наличие варикозного кровотечения. Дальнейшее исследованиянеобходимо для снижения риска повторного кровотечения. Первичная диагностика портальной гипертензии включает:
- физический осмотр
- анализы крови
- КТ и МРТ ангиография
- УЗИ сосудов брюшной полости
- УЗИ печени
- эндоскопия
Перед операционными процедурами врач попросит пройти другие предоперационные обследования, которые включают электрокардиограмму, рентген грудной клетки или дополнительные анализы крови.
Лечение
Последствия портальной гипертензии можно контролировать с помощью диеты, лекарств, эндоскопической терапии, хирургии или радиологии. После стабилизации эпизода кровотечения назначаются варианты лечения в зависимости от тяжести симптомов и того, насколько хорошо функционирует печень. При первом диагнозе варикозного кровотечения может быть назначена эндоскопическая терапия или лекарственные препараты. Также важны изменения в диете и образе жизни. Эндоскопическая терапия заключается в склеротерапии или наложении повязок. Склеротерапия - это процедура, проводимая гастроэнтерологом, при которой раствор вводится в кровоточащие варикозные вены, чтобы остановить или снизить риск кровотечения. Бандажирование - это процедура, при которой гастроэнтеролог с помощью резиновых лент перекрывает кровоснабжение каждой варикозной вены.
Лекарства, такие как бета-блокаторы или нитраты, назначаются отдельно или в сочетании с эндоскопической терапией для снижения давления в варикозных венах и дальнейшего снижения риска повторного кровотечения.
Если первый уровень лечения не помог успешно остановить кровотечение из варикозных вен, может понадобиться одна из следующих процедур декомпрессии для снятия давления в этих венах
- трансюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт: радиологическая процедура, при которой стент - трубчатое устройство - помещается в середину печени
- дистальное спленоренальное шунтирование: хирургическая процедура, при которой селезеночная вена соединяется с левой почечной веной для снижения давления в варикозных венах и остановки кровотечения.
Изменения в питании и образе жизни
Соблюдение правильного питания и здорового образа жизни позволяют печени функционировать должным образом. Для улучшения работы органа можно сделать следующее:
- не употребляйте алкоголь и наркотики
- не принимать безрецептурные или рецептурные препараты без предварительной консультации с врачом. Некоторые лекарства усугубляют заболевание печени и нарушают положительное действие других лекарств, отпускаемых по рецепту
- следовать диетическим рекомендациям, данным врачом. Соблюдайте диету с низким содержанием натрия. Обычно требуется потреблять не более 2 граммов соли в день. Сокращение потребления белка необходимо только в том случае, если одним из симптомов является дезориентация.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Назыров Ф.Г., Куликова Г.Ю., Девятое А.В. Доплерография в хирургии портальной гипертензии у больных циррозом печени. // Анналы хирургической гепатологии. 1998.-Т.З - №3 - С. 154.
- Кузин М.И., Тодуа Ф.И., Данилов М.В., Вишневский В.А., Вилявин М.Ю. Компьютерная томография в диагностике илечении хирургических заболеваний печени. // Вестник хирургии. 1986г. - №1 - С. 36.
- Никишаев В.И., Фомин П.Д., Головин С.Г. Лечебная эндоскопия при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка с портальной гипертензией. // Анналы хирургической гепатологии. 1998.- Т.З - №3 - С. 156.
- Загидов М.З., Шахназаров A.M., Остапова А.О., Инчилова М.Г., Загидов A.M. Эхинококк печени как причина портальной гипертензии. // Анналы хирургической гепатологии. 1998.- Т.З -№3 - С. 144.
- Каримов Ш.И., Боровский С.П., Абуллаев Н.А., Карапетен П.Э., Манабов Д.М. Рентгенэндоваскулярная хирургия. пищеводных кровотечений у больных портальной гипертензией /Ф Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5 - №2 - С.~233.
Что надо сделать для ранней диагностики рака пищевода? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать КТ пищевода с контрастом. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога Рентгенографию пищевода с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики рака пищевода? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать КТ пищевода с контрастом. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога Рентгенографию пищевода с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики гепатита? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к инфекционисту и сделать УЗИ брюшной полости. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ брюшной полости КТ брюшной полости.
Что надо сделать для ранней диагностики гепатита? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к инфекционисту и сделать УЗИ брюшной полости. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ брюшной полости КТ брюшной полости.
МСКТ органов брюшной полости в клиниках СПб выполняется на мультиспиральных компьютерных томографах мощностью от 4 до 340 срезов. Обследование в разных плоскостях, поэтому итоговые снимки показывают врачу реальную картину в формате 3D о состоянии, структуре и
МСКТ органов брюшной полости в клиниках СПб выполняется на мультиспиральных компьютерных томографах мощностью от 4 до 340 срезов. Обследование в разных плоскостях, поэтому итоговые снимки показывают врачу реальную картину в формате 3D о состоянии, структуре и
