Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики рака прямой кишки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к проктологу и сделать колоноскопию или КТ колоноскопию.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Консультацию хирурга
- МРТ органов малого таза с контрастом.
Рак прямой кишки - это опухоль, развивающаяся в клетках прямой кишки, расположенной ниже сигмовидной кишки и выше ануса. Прямая и толстая кишка являются частью пищеварительной системы, поэтому рак прямой и толстой кишки часто объединяют под термином колоректальный рак.
Симптомы рака прямой кишки
Вначале рак прямой кишки может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания наиболее распространенным симптомом является ректальное кровотечение. Могут наблюдаться изменения в работе кишечника, которые продолжаются более нескольких дней. Также возможно ощущение необъяснимой слабости. Общие признаки колоректального рака включают:
- ректальное кровотечение
- изменение в дефекации
- ощущение неполного опорожнения кишечника
- боль при опорожнении кишечника
- диарея или запор
- кровь или слизь в кале
- непреднамеренная потеря веса и изменения аппетита
- частый дискомфорт в животе, газы, спазмы, боль.
Причины рака прямой кишки
Хотя точная причина рака прямой кишки неизвестна, злокачественные опухоли развиваются, когда раковые клетки выходят из-под контроля и размножаются. Они проникают в здоровые ткани и разрушают их. Что запускает этот процесс, не всегда ясно.
Существуют некоторые наследственные генные мутации, которые повышают риск развития рака прямой кишки. Одна из них - наследственный неполипозный колоректальный рак, также известный как синдром Линча. Это заболевание значительно повышает риск развития колоректального рака и других онкологических заболеваний. В некоторых случаях врач рекомендует удаление толстой кишки в качестве профилактической меры.
Еще одно генетическое заболевание, которое может вызвать рак толстой кишки, - семейный аденоматозный полипоз. Это редкое заболевание, которое вызывает рост полипов в слизистой оболочке толстой и прямой кишки.
Как распространяется рака прямой кишки
Сначала рак прямой кишки может поражать ткани, выстилающие прямую кишку. В некоторых случаях поражается вся прямая кишка. Затем опухоль распространяется на близлежащие лимфатические узлы или органы, включая печень. Другие возможные области метастазирования могут включать:
- брюшная полость
- головной мозг
- легкие
- яичники.
Факторы риска
К факторам риска рака прямой кишки относятся:
- возраст. Диагноз обычно ставится после 50 лет, хотя заболеваемость увеличивается среди более молодых пациентов
- семейный анамнез. Личный или семейный анамнез рака толстой кишки может повышать риск
- генетика. Синдром Линча и семейный аденоматозный полипоз - 2 генетических заболевания, которые повышают риск
- лучевая терапия. Предшествующая лучевая терапия брюшной полости может повысить риск
Другие заболевания, которые повышают риск:
- рак яичников
- полипы
- воспалительное заболевание кишечника
- ожирение
- диабет 2 типа, который плохо контролируется.
Факторы образа жизни, которые играют роль в развитии колоректального рака:
- соблюдение диеты с низким содержанием овощей и клетчатки
- питание с высоким содержанием красного и переработанного мяса
- отсутствие физических упражнений
- курение
- чрезмерное употребление алкогольных напитков в день.
Заболевания с риском рака прямой кишки
Ряд состояний может увеличить риск рака прямой кишки.
- Наследственный аденоматозный полипоз - это редкое заболевание, которое встречается в семьях. Оно вызывает множество аномальных новообразований, называемых полипами в кишечнике, и существует высокий риск того, что один из этих полипов станет злокачественным. При данной патологии проктологи рекомендуют пациенту ежегодно проходить колоноскопию. Кроме того, поскольку у таких больных очень высок риск заболеть раком кишечника, иногда онкологи предлагают провести операцию по удалению прямой кишки.
- Синдром Линча иногда называют - наследственным неполипозным колоректальным раком, поскольку наследственное изменение, т.е. мутация гена увеличивает риск онкологии кишечника.
- Семейный анамнез рака кишечника. Это означает, что у больного есть несколько родственников с одной стороны семьи, у которых диагностирован рак кишечника. Или у пациента есть близкий родственник, которому поставили диагноз в особенно молодом возрасте.
- Язвенный колит или болезнь Крона вызывают воспаление и язвы внутри кишечника. Эти заболевания повышают риск рака кишечника. Уровень риска зависит от того, как долго существует болезнь, какая часть кишечника затронута, насколько серьезен колит или болезнь Крона и есть ли в семье онкология кишечника.
- Полипы в кишечнике. Лечащий врач может посоветовать регулярно сдавать анализы для проверки кишечника изнутри, если в прошлом удаляли полипы из кишечника. Это нужно для того, чтобы найти больше полипов, прежде чем они перерастут в рак.
- Предыдущий анамнез рака кишечника. Существует риск того, что можно заболеть еще одним новым раком кишечника, если в прошлом у был рак прямой кишки.
Диагностика рака прямой кишки - обследование и тесты
Рак прямой кишки диагностируется при совокупности следующих факторов:
Физический осмотр и скрининговое исследование. Проктолог изучит историю болезни и проведет ректальное обследование. Затем проведет иммунохимический анализ кала или сигмоидоскопию. Если эти исследования дают положительный результат на рак прямой кишки, следующим шагом будет колоноскопия. В ходе колоноскопии врач использует тонкую трубку со светом и камерой на конце, чтобы осмотреть внутреннюю поверхность прямой и толстой кишки. Обычно в это время можно удалить все обнаруженные полипы. Во время колоноскопии эндосокпист также берет образцы тканей для последующего изучения в лаборатории.
Анализы крови. Высокий уровень карциноэмбрионального антигена -вещества, вырабатываемого раковыми опухолями, - в крови может указывать на рак прямой кишки.
После диагностики рака прямой кишки, следующий шаг - определить, насколько далеко он мог распространиться. Врач использует эндоректальное УЗИ для обследования прямой кишки и прилегающей области. При этом в прямую кишку вводится зонд, чтобы получить сонограмму. Проктолог может использовать другие методы визуализации для поиска признаков заболевания. К ним относятся:
- КТ виртуальная колонография
- ПЭТ-сканирование
- МРТ сканирование малого таза с контрастом.
Стадии рака прямой кишки
Независимо от места возникновения, рак может распространяться или метастазировать через ткани, лимфатическую систему или кровоток, достигая других частей тела. Стадия рака показывает, насколько далеко продвинулась опухоль. Ниже перечислены стадии рака прямой кишки.
- стадия 0 (карцинома ин ситу). Только самый внутренний слой стенки прямой кишки содержит аномальные клетки
- стадия 1. Раковые клетки распространились за пределы внутреннего слоя стенки прямой кишки, но не в лимфатические узлы
- стадия 2. Раковые клетки распространились в наружный мышечный слой стенки прямой кишки или через него, но не в лимфатические узлы. Эту стадию часто называют стадией 2А. На стадии 2В рак распространился на слизистую оболочку брюшной полости
- стадия 3. Раковые клетки распространились через наружный мышечный слой прямой кишки и попали в один или несколько лимфатических узлов. Стадия 3 часто делится на подстадии 3A, 3B и 3C, в зависимости от количества пораженной ткани лимфатических узлов
- стадия 4. Раковые клетки распространились на отдаленные участки, такие как печень или легкие
Лечение рака прямой кишки
При составлении рекомендаций по лечению врач учитывает:
- размер опухоли
- области распространения рака
- возраст
- общее состояние здоровья.
Ниже приведены общие рекомендации по поэтапному лечению. Этот список содержит возможные варианты лечения. Не всем пациентам могут понадобиться варианты лечения, перечисленные для каждой стадии.
Стадия 0 рака прямой кишки
- удаление подозрительной ткани во время колоноскопии
- удаление ткани во время отдельной операции
- удаление ткани и части окружающей области
Стадия 1 рака прямой кишки
- местное иссечение или резекция
- лучевая терапия для некоторых пациентов
- химиотерапия для некоторых пациентов
Стадии 2 и 3 рака прямой кишки
- операция
- лучевая терапия
- химиотерапия
Стадия 4 рака прямой кишки
- операция, возможно, в нескольких областях тела
- лучевая терапия
- химиотерапия
- целевые методы лечения, такие как моноклональные антитела или ингибиторы ангиогенеза
- криохирургия, процедура, при которой используется холодная жидкость или криозонд для разрушения аномальной ткани
- радиочастотная абляция, процедура, при которой радиоволны используются для уничтожения аномальных клеток.
- стент для поддержания прямой кишки открытой, если она заблокирована опухолью
- паллиативная терапия для улучшения общего качества жизни.
Осложнения рака прямой кишки
Опухоль может распространиться за пределы прямой кишки, в конечном итоге поражая окружающие ткани, лимфатические узлы и органы. Заболевание может повысить риск вторичного рака, поражающего:
- анус
- толстую кишку
- почки
- легкие
- тонкую кишку
- влагалище.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Чиссов В.И., Вашакмадзе A.A., Дарьялова C.Л. и др. Выбор метода лечения больных раком прямой кишки (Методические рекомендации). -М., 1997.-10 с.
- Слизов В., Менер М. Метастазирование рака прямой кишки // Вопросы онкологии. 1991.- Т.37, №1.- С. 76-80.
- Цыб А.Ф., Федяев Е.Б., Мухамеджанов И.Х. Ультразвуковое исследование и лимфография в диагностике метастазов рака прямой кишки // Медицинская радиология. 1990. - Т.35, №5. - С. 32-34.
- Соколов В.Н., Степула В.В., Биленко A.A. и др. Компьютерная и внутриполостная ультразвуковая томография в оценке распространенности рака прямой кишки // Материалы съезда онкологов стран СНГ. М.; 1996. - С. 363-364.
- Орлова Л.П., Веселов В.В., Капуллер Л.Л., Скридревский С.Н., Ваганов Ю.Е. Ультразвуковая колоноскопия — новые возможности в диагностике новообразований толстой кишки // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. - №3. - С. 16-23.
Что надо сделать для ранней диагностики рака толстой кишки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать МРТ кишечника, КТ кишечника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога Эндоскопические виды обследования - колоноскопию.
Что надо сделать для ранней диагностики рака толстой кишки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать МРТ кишечника, КТ кишечника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога Эндоскопические виды обследования - колоноскопию.
Что надо сделать для ранней диагностики гиперпластичных полипов кишки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндоскописту и сделать ирригоскопию, релаксационную дуоденографию. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ брюшной полости.
Что надо сделать для ранней диагностики гиперпластичных полипов кишки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндоскописту и сделать ирригоскопию, релаксационную дуоденографию. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ брюшной полости.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли кишечника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу, проктологу и сделать КТ кишечника или МРТ кишечника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога эндоскопические обследования - гастроэнтероскопию или колоноскопию.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли кишечника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу, проктологу и сделать КТ кишечника или МРТ кишечника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога эндоскопические обследования - гастроэнтероскопию или колоноскопию.
