Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики гиперпластичных полипов кишки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндоскописту и сделать ирригоскопию, релаксационную дуоденографию, ректоскопию или фиброколоноскопию.
Гиперпластичный полип кишечника — это нарост дополнительных клеток, которые выступают из тканей внутри тела. Полипы развиваются в тех областях, где организм восстановил поврежденные ткани, особенно вдоль пищеварительного тракта. Гиперпластичные колоректальные полипы возникают в толстой кишке, слизистой оболочке толстого кишечника. Они относительно распространены и обычно являются доброкачественными. Гиперпластичные полипы обычно обнаруживаются во время колоноскопии.
Симптомы
В большинстве случаев полипы не вызывают симптомов и обычно обнаруживаются при обычном скрининговом обследовании на рак толстой кишки. Однако если есть признаки, они включают в себя: кровь в стуле или ректальное кровотечение, боль в кишечнике, диарея или запор, продолжающиеся более одной недели, тошнота или рвота.
Причины
Проктологи не знают точной причины возникновения полипов кишки. В организме периодически образуются новые здоровые клетки. Их рост и деление обычно регулируется. Однако в некоторых случаях новые клетки растут и делятся раньше, чем это необходимо. Этот избыточный рост приводит к образованию полипов, которые могут развиваться в любой области толстой кишки.
Факторы риска
Существуют определенные факторы, которые повышают риск развития полипов толстой кишки. К таким факторам риска относятся:
- возраст старше 50 лет
- избыточный вес
- семейная история полипов или колоректального рака
- наличие полипов в анамнезе
- наличие рака яичников или рака матки в возрасте до 50 лет
- наличие воспалительных заболеваний, поражающих толстую кишку, таких как болезнь Крона или язвенный колит
- наличие неконтролируемого диабета 2 типа
- наличие наследственного заболевания, такого как синдром Линча или синдром Гарднера.
Образ жизни, который способствует росту полипов толстой кишки, включает в себя:
- курение
- чрезмерное употребление алкоголя
- малоподвижный образ жизни
- питание с высоким содержанием жиров
Гиперпластичный полип в толстой кишке и риски рака
Гиперпластичный полип в толстой кишке не обязательно является причиной для беспокойства. Гиперпластичные полипы редко перерождается в рак толстой кишки. Они, как правило, также не вызывают никаких других серьезных проблем со здоровьем. Риск рака толстой кишки намного ниже, если у пациента есть только один или несколько из этих полипов в толстой кишке. Однако большие гиперпластичные полипы с большей вероятностью перерастут в рак. Наличие нескольких гиперпластических полипов в толстой кишке известно, как гиперпластический полипоз. Это состояние на 50% увеличивает риск развития колоректального рака.
Кроме того, исследования показывают, что гиперпластический полипоз с большей вероятностью перерастет в рак толстой кишки, если у пациента присутствуют определенные факторы риска:
- мужской пол
- ожирение
- отсутствие физической активности
- злоупотребление мясной пищей
- частое, долгосрочное курение табака
- регулярное злоупотребление алкоголем
- воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона.
Риск развития рака снижается при актуальности следующих факторов:
- использование нестероидных противовоспалительных препаратов
- гормональная заместительная терапия
- поддержание здорового баланса кальция в организме
Диагностика гиперпластичного полипа - тест и обследование
Диагностика гиперпластичного полипа возможно только в ходе эндоскопического исследования (ректоскопию или фиброколоноскопию) или КТ или МР колоносокпии. Если проктолог находит полипы толстой кишки во время колоноскопии, его последующие действия могут варьироваться в зависимости от размера, местоположения и типа обнаруженных полипов. Если у пациента только один небольшой гиперпластичный полип в толстой кишке врач, скорее всего, выполнит биопсию аномальной ткани для микроскопического исследования. Если биопсия покажет, что полип не является раковым, то пациенты, скорее всего, не понадобится немедленное лечение. Вместо этого назначаются регулярные колоноскопии каждые 5-10 лет, особенно если у пациента более высокий риск рака толстой кишки.
Рентгенография при полипах применяется в комплексе контрастных исследований желудка и кишечника, таких как гастрография и ирригография. Обследование выполняется с использованием бариевой взвеси в прямой, боковой и дополнительных косых проекциях. В ряде случаев проводится двойное контрастирование с одновременным введением воздуха. Цель визуализации — выявление внутриполостного дефекта наполнения, определение его формы, размеров, локализации и подвижности по отношению к стенке органа.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
- В проекции желудка или толстой кишки определяется округлый или овальный дефект на фоне равномерно распределённого контрастного вещества, соответствующий телу полипа.
- Если образование фиксировано на узком основании, в боковой проекции может визуализироваться ножка, соединяющая полип со слизистой оболочкой.
- Двойное контрастирование позволяет отчётливо отграничить контуры образования, выявить гладкую поверхность и равномерность бариевой полосы по краям дефекта.
- Полипы на длинной ножке демонстрируют подвижность: при смене положения тела их тень изменяет ориентацию, перемещаясь внутри просвета.
- Крупные образования могут вызывать деформацию складок слизистой, асимметрию рельефа и замедление эвакуации контрастной массы из обследуемого сегмента.
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение формы, величины и структуры полипа, включая наличие чётких краёв, однородности и гладкой поверхности, что важно для оценки доброкачественности образования.
- Фиксация полипа на ножке, оценка его подвижности и взаимоотношений с прилегающей слизистой, что помогает отличить его от пристеночных опухолей и инвазивных форм.
- Локализация по сегментам желудочно-кишечного тракта, возможность регистрации влияния полипа на проходимость, рельеф и моторику органа.
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты полипа:
- Не представляется возможным определить клеточную структуру образования, его происхождение и степень пролиферативной активности, что требует морфологического подтверждения.
- Полипы малого диаметра (менее 5 мм) могут оставаться нераспознанными, особенно при неравномерном распределении контрастного вещества или спазмах.
Лечение гиперпластичного полипа кишки
Если проктолог подозревает, что полипы раковые, он может запланировать последующие анализы крови или анализы на антитела для подтверждения диагноза. Во многих случаях врач может удалить любые крупные полипы, которые обнаруживаются во время колоноскопии . Если гиперпластический полип раковый, то врач может предпринять следующие шаги:
- частичное или полное удаление толстой кишки
- частичное или полное удаление желудка
- химиотерапия
- таргетированная медикаментозная терапия.
Современные подходы к лечению гиперпластических полипов зависят от их размеров, локализации, количества и потенциального риска малигнизации.
В большинстве случаев гиперпластические полипы размером до 5 мм, особенно в сигмовидной и прямой кишке, не обладают злокачественным потенциалом и не требуют активного хирургического вмешательства, однако подлежат динамическому наблюдению. При этом дифференциальная диагностика с аденоматозными и серратными полипами крайне важна, поскольку морфологически гиперпластические полипы могут быть сходны с более агрессивными формами новообразований, особенно в проксимальных отделах ободочной кишки.
Основным методом лечения является эндоскопическое удаление полипа — полипэктомия. Для мелких гиперпластических образований используется холодная биопсийная петля или щипцы. При полипах более 5 мм предпочтение отдаётся электроэксцизии — холодной или горячей петлевой полипэктомии. При наличии широкого основания или плоской формы применяется эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) или субмукозная диссекция (ESD), позволяющая обеспечить полное удаление образования с минимальным риском рецидива.
Морфологическая верификация удалённого материала обязательна для исключения дисплазии или признаков злокачественной трансформации. При подтверждённом диагнозе «гиперпластический полип» без дисплазии дополнительного лечения не требуется, однако пациент включается в программу эндоскопического наблюдения.
Контрольная колоноскопия проводится с учётом индивидуальных факторов риска: наличие множественных полипов, семейный анамнез колоректального рака, воспалительные заболевания кишечника или синдромы наследственного полипоза. При изолированных гиперпластических полипах низкого риска ревизия может проводиться через 5–10 лет.
Пациентам рекомендуется модификация факторов риска: диета с высоким содержанием клетчатки, снижение потребления красного мяса и животных жиров, отказ от курения и алкоголя, нормализация массы тела, а также регулярная физическая активность.
Современные молекулярные исследования демонстрируют, что хотя гиперпластические полипы традиционно считались безвредными, некоторые из них (особенно крупные и локализованные в правых отделах ободочной кишки) могут быть частью так называемого серратного пути канцерогенеза. В связи с этим подход к лечению и наблюдению становится более персонифицированным, с обязательным учётом морфологических и молекулярных характеристик новообразования.
Профилактика
Соблюдение здорового питания помогает предотвратить появление полипов толстой кишки. Это включает в себя употребление большего количества фруктов, овощей, цельного зерна и нежирного мяса. Также можно предотвратить появление полипов, увеличив потребление витамина D и кальция. К продуктам, богатым витамином D и кальцием, относятся: брокколи, йогурт, молоко, сыр, яйца, печень, рыба.
Список научной литературы
- Капуллер Л.Л. Морфологические критерии гиперплазии, дисплазии и начального рака толстой кишки.// Арх. пат. 1985.- вып. 11. - С. 14-20.
- Федоров В.Д., Никитин A.M. Диффузный полипоз толстой кишки. М.: Медицина, 1985. - 192 с.
- Ваганов, Ю.Е. Ультразвуковая колоноскопия в диагностике эпителиальных новообразований толстой кишки: дис. .. канд. мед. наук: 14.00.27 / Ваганов Юрий Евгеньевич. - М., 2002. - 107 с.
- Скридлевский, С. Н. Роль колоноскопии в предоперационной комплексной диагностике крупных аденом толстой кишки: автореф. дис. ..канд. мед. наук: 14.00.27 / Скридлевский Сергей Николаевич; Москва, 1999. - 20 с.
- Орлова, Л.П. Возможности ультразвуковой колоноскопии в диагностике и дифференциальной диагностике новообразований толстой кишки / Л.П. Орлова, В.В. Веселов, Л.Л. Капуллер // Альманах эндоскопии. — 2002. - № 1. - С. 16 - 21.
Что надо сделать для ранней диагностики рака прямой кишки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к проктологу и сделать КТ колоноскопию. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию хирурга МРТ органов малого таза с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики рака прямой кишки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к проктологу и сделать КТ колоноскопию. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию хирурга МРТ органов малого таза с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики раздражительного кишечника (СРК)? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к проктологу, гастроэнтерологу и сделать УЗИ органов брюшной полости, лабораторные обследования (копрограмму, анализ кала на биоту кишечника). После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ виртуальную колоноскопию Гастроскопию.
Что надо сделать для ранней диагностики раздражительного кишечника (СРК)? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к проктологу, гастроэнтерологу и сделать УЗИ органов брюшной полости, лабораторные обследования (копрограмму, анализ кала на биоту кишечника). После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ виртуальную колоноскопию Гастроскопию.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли кишечника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу, проктологу и сделать КТ кишечника или МРТ кишечника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога эндоскопические обследования - гастроэнтероскопию или колоноскопию.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли кишечника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу, проктологу и сделать КТ кишечника или МРТ кишечника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога эндоскопические обследования - гастроэнтероскопию или колоноскопию.
