Общегородской центр
бесплатная консультация
Что надо сделать для ранней диагностики рака анального канала? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к проктологу. После первичного приема и ректального осмотра заднего прохода врач может назначить дополнительные обследования:
- Консультацию хирурга
- Биопсия с помощью аноскопии или проктоскопии
- Анализы крови на рак анального канала
- УЗИ анус
- МРТ органов малого таза с контрастом
- КТ колоноскопию
Если вы ищете возможность быстро пройти диагностику рака прямой кишки в ведущих клиниках Санкт-Петербурга, звоните, мы обязательно поможем с выбором правильного медицинского учреждения!
Рак анального канала - это редкая форма рака, которая начинается в анусе и прилегающей части прямой кишки. Анус - это конечная часть прямой кишки. Его длина составляет около 3 см, и он находится в конце заднего прохода. Части ануса включают:
- переходная зона, где прямая кишка встречается с анальным каналом
- анальный канал, который соединяет прямую кишку с анусом
- анальный край - это нижняя часть анального канала, содержащая мышцы, называемые анальными сфинктерами.
У человека есть внутренний и внешний анальный сфинктер, который сформирован мышцами, которые контролируют дефекацию.
Анальный рак может начаться в анусе, в анальном канале или в переходной зоне. Существуют различные типы рака ануса в зависимости от того, в какой клетке начинается рак. По медицинской статистике, рак ануса чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Злокачественная опухоль заднего прохода обычно больше похож на нормальные клетки, то есть, это хорошо дифференцированная опухоль. Рак, который начинается в анальном канале, чаще встречается у женщин.
Виды рака анального канала
Плоскоклеточный рак начинается в плоскоклеточных клетках, которые составляют выстилку анального канала. Большинство видов рака анального канала являются плоскоклеточными раками.
Аденокарцинома заднего прохода начинается с железистых клетках, которые продуцируют слизь, помогающей фекалиям беспрепятственно проходить через задний проход. Аденокарцинома заднего прохода встречается реже.
Меланома начинается в клетках кожи, называемых меланоцитами - это еще один редкий тип рака анального канала.
Плоскоклеточный рак
Плоскоклеточный рак - наиболее распространенный тип рака заднего прохода. Плоскоклеточные карциномы составляют 90% всех случаев онкологии заднего прохода и относится к,так называемыми, эпидермоидными раками. Этот тип рака анального канала начинается с плоских клеток, которые составляют выстилку анального канала и края анального канала. Существует 3 типа плоскоклеточного рака. Многие виды рака анального канала содержат все 3 типа клеток. Онкологи лечат все эти плоскоклеточные типы анального рака одинаково.
Неэпидермоидный рак
Рак заднего прохода, который не начинается в плоских клетках, называется неэпидермоидным раком. Они составляют остальную часть анального рака. Лечение неэпидермоидного рака отличается от лечения плоскоклеточного рака анального канала. Существуют различные типы неэпидермоидного рака.
- Аденокарцинома развивается из железистых клеток, которые производят слизь в анальном канале.
- Базально-клеточная карцинома - разновидность рака кожи. Она начинается в области кожи вокруг ануса.
- Меланома начинается в клетках кожи, называемых меланоцитами.
Другие типы неэпидермоидного рака включают:
мелкоклеточный рак недифференцированный рак лимфома.
Анальная интраэпителиальная неоплазия
Анальная интраэпителиальная неоплазия - это состояние, когда в анусе есть аномальные клетки, которые могут перерасти в злокачественную опухоль. Клетки могут находиться внутри анального канала или в коже вокруг заднего прохода (перианальная кожа). Существуют разные степени анальной интраэпителиальной неоплазии. Оценка опухоли относится к толщине поверхностного слоя кожи, на котором находятся аномальные клетки:
- AIN 1 означает, что аномальные клетки находятся в нижней трети кожи, покрывающей задний проход.
- AIN 2 означает, что аномальные клетки находятся в нижних двух третях кожи.
- AIN 3 означает, что аномальные клетки находятся на всей толщине кожи заднего прохода.
Проктолог может выделять опухоль низкой или высокой степенью:
- В AIN низкой степени злокачественности (AIN 1 и 2) клетки выглядят немного иначе, чем нормальные анальные клетки.
- В AIN высокой степени злокачественности (AIN 3) клетки выглядят очень аномально. AIN 3 также иногда называют карциномой in situ или стадией 0.
Риски
Рак анального канала чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Риск развития новообразования увеличивается с возрастом и наиболее высок в возрасте 90 лет и старше. Многие виды злокачественных опухолей анального канала связаны с образом жизни. Основным фактором риска анального рака является инфицирование вирусом папилломы человека. ВПЧ связан примерно с 90 из 100 случаев онкологии ануса и анального рака. Вирус папилломы человека - это распространенная инфекция, которая передается от одного человека к другому при половом контакте. Большинству людей вирус не причиняет вреда и уходит без лечения.
Существует много различных типов ВПЧ, большинство из которых безвредны, некоторые вызывают генитальные бородавки, а другие могут вызывать рак. Среди различных типов ВПЧ тип 16 является наиболее распространенным при раке анального канала.
Люди, имеющие анальный половой акт, могут иметь повышенный риск анального рака. Это могло быть связано с повышенным риском заражения ВПЧ.
Использование презервативов при каждом половом акте снижает шансы заразиться вирусом папилломы человека, но ВПЧ может инфицировать участки, не закрытые презервативом, поэтому полностью не снижает риск.
В настоящее время существуют вакцины для предотвращения заражения вирусом, которая может быть предложена девочкам и мальчикам в возрасте от 12 до 13 лет. Эти вакцины защищают от типов ВПЧ, которые с наибольшей вероятностью вызывают рак, таких как рак шейки матки и анального канала, однако они не защищают от всех типов ВПЧ. Вакцинация против ВПЧ эффективнее у людей, которые никогда не были инфицированы ВПЧ. Поскольку ВПЧ в основном передается половым путем, программа вакцинации предлагается в молодом возрасте, когда вероятность сексуального опыта у людей ниже.
Риск развития анального рака увеличивается с возрастом. У около 25% пациентов рак анального канала диагностируется в возрасте 75 лет и старше.
Наличие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) увеличивает риск развития рака ануса.
Некоторые исследования показали, что курение увеличивает риск анального рака. Отказ от курения может снизить риск развития онкологии.
Некоторые исследования показывают, что если у женщины был рак шейки матки, вульвы или влагалища, у нее более высокий риск развития аномальных клеток в анусе или анального рака. Риск также выше для женщин, у которых в анамнезе были аномальные клетки шейки матки, вульвы или влагалища.
Симптомы анального рака
Симптомы рака анального канала могут включать кровотечение, изменения кишечника и сильный зуд. Самый частый признак злокачественной опухоли - ректальное кровотечение, которое пациент может заметить как кровь в фекалиях.
У больного может возникнуть:
- боль в области анального отверстия
- ощущение распирания вокруг ануса
- сильный зуд вокруг ануса
- слизь, выходящая из заднего прохода
- недержание кала.
20 из 100 онко-больных с диагнозом рак анального канала не имеют никаких симптомов.
Диагностика рака анального канала
- Ректальный осмотр заднего прохода
- Биопсия с помощью аноскопии или проктоскопии
- Анализы крови на рак анального канала
- УЗИ ануса.
Диагностика для определения стадии рака анального канала
Следующие обследования используются для стадирования злокачественной опухоли:
- компьютерная томография
- магнитно-резонансная томография
- ПЭТ-КТ сканирование
- Аспирация лимфатических узлов тонкой иглой.
Стадии анального рака
Рак анального канала стадии 1 означает, что размер рака меньше 2 см и он не распространился на близлежащие ткани, лимфатические узлы или другие органы.
Рак анального канала стадии 2 означает опухоль больше 2 см. Он не распространился на близлежащие ткани, лимфатические узлы или другие органы. 2 стадия рака анального канала делится на 2 группы - 2А и 2В.
- Стадия 2А означает, что рак больше 2 см, но меньше 5 см. Он не распространился на близлежащие ткани, лимфатические узлы или другие части тела.
- Стадия 2B означает, что рак больше 5 см и не распространился на близлежащие ткани, лимфатические узлы или другие части тела.
На 3 стадии рак анального канала может быть разных размеров. Он распространяется на близлежащие ткани или лимфатические узлы. 3 стадия рака анального канала делится на 3 группы - 3A, 3B и 3C.
- Стадия 3А означает, что размер рака не превышает 5 см. Он распространился на близлежащие лимфатические узлы в прямой кишке, тазу или паху, но на другие части тела он не распространился.
- Стадия 3B означает, что опухоль любого размера разрастается в окружающие органы, такие как мочевой пузырь, уретра или влагалище. Рак не распространился на лимфатические узлы или другие части тела.
- Рак стадии 3С распространился на близлежащие лимфатические узлы, но не на другие части тела. Это также означает одно из следующего: рак больше 5 см рак любого размера и прорастает в окружающие органы, такие как уретра, влагалище или мочевой пузырь
Стадия 4 рака анального канала означает, что рак распространился на другие части тела, например, на печень. Рак может быть любого размера и распространился на лимфатические узлы. Его также называют распространенным раком ануса.
Онкологи также используют другую систему стадирования рака анального канала, называемую системой стадирования TNM:
- T описывает размер опухоли
- N описывает, есть ли раковые клетки в лимфатических узлах
- M описывает, распространился ли рак на другую часть тела.
Лечение рака ануса
Операция является приоритетным методом лечения злокачественной опухоли, если рак находится около анального края, и его размер составляет менее 2 см. Эта операция называется местной резекцией. Комбинация химиотерапии и лучевой терапии (химиолучевой терапии) может быть назначена для лечения рака анального канала, если рак:
- больше 2 см
- вовлекает анальный сфинктер
- вовлекает анальный канал.
Прогноз на выживание
Выживание при раке ануса зависит от разных факторов - стадия рака, состояние здоровья, протокол лечения. По статистике:
- 85 из 100 человек (85%) переживают рак в течение 1 года и более
- около 60 из 100 человек (около 60%) переживают рак в течение 5 и более лет
- более 50 из 100 человек (более 50%) переживают рак в течение 10 и более лет.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Чиссов В.И., Вашакмадзе A.A., Дарьялова C.Л. и др. Выбор метода лечения больных раком прямой кишки (Методические рекомендации). -М., 1997.-10 с.
- Young AN, Jacob E, Willauer P, Smucker L, Monzon R, Oceguera L. Anal Cancer. Surg Clin North Am. 2020 Jun;100(3):629-634. doi: 10.1016/j.suc.2020.02.007. Epub 2020 Mar 27. PMID: 32402305.
- Слизов В., Менер М. Метастазирование рака прямой кишки // Вопросы онкологии. 1991.- Т.37, №1.- С. 76-80.
- Цыб А.Ф., Федяев Е.Б., Мухамеджанов И.Х. Ультразвуковое исследование и лимфография в диагностике метастазов рака прямой кишки // Медицинская радиология. 1990. - Т.35, №5. - С. 32-34.
- Valvo F, Ciurlia E, Avuzzi B, Doci R, Ducreux M, Roelofsen F, Roth A, Trama A, Wittekind C, Bosset JF. Cancer of the anal region. Crit Rev Oncol Hematol. 2019 Mar;135:115-127. doi: 10.1016/j.critrevonc.2018.12.007. Epub 2019 Jan 16. PMID: 30819440.
- Соколов В.Н., Степула В.В., Биленко A.A. и др. Компьютерная и внутриполостная ультразвуковая томография в оценке распространенности рака прямой кишки // Материалы съезда онкологов стран СНГ. М.; 1996. - С. 363-364.
- Albuquerque A. Cytology in Anal Cancer Screening: Practical Review for Clinicians. Acta Cytol. 2020;64(4):281-287. doi: 10.1159/000502881. Epub 2019 Sep 18. PMID: 31533094.
- Орлова Л.П., Веселов В.В., Капуллер Л.Л., Скридревский С.Н., Ваганов Ю.Е. Ультразвуковая колоноскопия — новые возможности в диагностике новообразований толстой кишки // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. - №3. - С. 16-23.
Что надо сделать для ранней диагностики рака толстой кишки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать МРТ кишечника, КТ кишечника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога Эндоскопические виды обследования - колоноскопию.
Что надо сделать для ранней диагностики рака толстой кишки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать МРТ кишечника, КТ кишечника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога Эндоскопические виды обследования - колоноскопию.
Что надо сделать для ранней диагностики гиперпластичных полипов кишки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндоскописту и сделать ирригоскопию, релаксационную дуоденографию. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ брюшной полости.
Что надо сделать для ранней диагностики гиперпластичных полипов кишки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндоскописту и сделать ирригоскопию, релаксационную дуоденографию. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ брюшной полости.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли кишечника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу, проктологу и сделать КТ кишечника или МРТ кишечника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога эндоскопические обследования - гастроэнтероскопию или колоноскопию.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли кишечника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу, проктологу и сделать КТ кишечника или МРТ кишечника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога эндоскопические обследования - гастроэнтероскопию или колоноскопию.
