Общегородской центр
бесплатная консультация
Что надо сделать для ранней диагностики перелома костей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к травматологу и сделать рентгенографию костей.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Консультацию хирурга
- КТ костей.
Перелом кости — это медицинский термин, используемый для определения частичного или полного разрушения костной ткани. В большинстве случаев повреждение бывает вызвано падениями, спортивными травмами, драками и автомобильными авариями. Перелом – один из самых частых видов повреждений в современной травматологии. Ежегодно миллионы людей поступают в больницы с данной проблемой.
Виды переломов костей
Существует множество различных типов переломов. Конкретизировать их помогает несколько критериев, которые травматологи оценивают в процессе диагностики:
- форма. В первую очередь травматолог изучает направление и внешний вид повреждения.
- причина. Некоторые виды травм классифицируются по специфике происхождения.
- часть тела. Последним этапом определяется местоположение повреждения.
Классификация по форме перелома
К одиночным прямолинейным переломам относятся:
- косые
- поперечные
- продольные (повреждение идет по всей длине кости).
Виды переломов, при которых кость не ломается вдоль прямой линии, включают:
- переломы «зеленой ветки» (чаще встречается у детей)
- оскольчатые
- сегментарные
- спиральные.
Классификация по причине
Несколько типов травм различаются в зависимости от факторов, спровоцировавших их. Среди таковых отмечают:
- стрессовые переломы (бывают вызваны многократной перегрузкой костей в результате выполнения спортивных упражнений)
- отрывные переломы (в данном случае происходит отрыв фрагмента кости от сухожилия в результате физической перегрузки)
- вколоченные переломы (характерны «вмятием» костей друг в друга под воздействием чрезмерной осевой нагрузки).
Классификация по локализации
Также классификация травм варьируется в зависимости от их локализации. Примером является оскольчатый перелом большеберцовой кости, произошедший в результате сильного падения. Повреждения верхней части тела включают переломы:
- ключиц
- плеча
- плечевой кости
- локтей
- ребер
- компрессионные переломы позвоночников
- переломы лицевых костей.
Переломы рук и запястий включают:
- переломы Бартона
- переломы Шофера
- переломы Коллеса
- переломы Смита
- переломы ладьевидной кости
- переломы пястных костей (они соединяют запястье с пальцами).
Повреждения костей нижней части тела и ног включают переломы:
- таза
- вертлужной впадины
- шейки бедра
- надколенника
- зоны роста
- большеберцовой и малоберцовой кости.
Переломы стопы и лодыжки считаются особо сложными, поскольку имеют высокий риск несращения. Среди таких травм отмечают:
- стрессовые переломы пяточной кости
- переломы пятой плюсневой кости
- переломы Джонса
- переломы Лисфранка
- переломы таранной кости
- трехлодыжечные переломы
- переломы пилона большеберцовой кости.
Открытые и закрытые переломы
Переломы бывают:
- открытыми (сложными). В данном случае острый участок или осколок кости прорывает кожу. Из-за ранения возрастает риск занесения инфекции и появления сопутствующих осложнений.
- закрытыми. Данный тип повреждений не менее серьезен, но нарушения целостности кожного покрова в данном случае не происходит.
Переломы со смещением и без него
Дополнительные параметры для определения перелома — факт смещения или несмещения кости:
- перелом со смещением характерен наличием щели между 2-мя частями кости. В большинстве случаев для лечения травмы врачи прибегают к хирургическому вмешательству.
- перелом без смещения сопровождается исключительно наличием видимой трещины, поскольку кости не расходятся друг от друга.
Кто более подвержен переломам костей?
Повреждения костей могут возникнуть у любого человека, поскольку их провоцируют падения, ДТП, спортивные травмы и ряд других факторов. Также существуют причины, которые значительно повышают шанс на возникновение перелома. Остеопороз — заболевание, при котором кости ослабевают и становятся более восприимчивыми к внезапным и неожиданным переломам. Коварство болезни кроется в том, что многие люди не знают о наличии остеопороза, пока он не сломают кость. Явных симптомов недуг не имеет. Особенно часто с проблемой сталкиваются женщины, а также люди возрастной группы 50+. Чтобы вовремя обнаружить заболевание, необходимости выполнить процедуру скрининга плотности костей.
Симптомы перелома кости
Первыми признаками костного перелома являются:
- боль
- припухлость
- повышенная чувствительность кожи
- ограничение подвижности
- образование гематом
- деформация или выпуклость, которых нет в нормальном состоянии.
Могут ли переломы костей вызвать высокую температуру?
Переломы костей сами по себе не вызывают лихорадку. Но если вы заметили повышение температуры, обратитесь в отделение неотложной помощи. Это может быть признаком инфекции, которую важно как можно скорее взять под врачебное наблюдение.
Причины костных переломов
Разрушение костной ткани практически всегда спровоцировано травмой. Факт перелома зависит от силы удара: чем она больше, тем выше шанс на повреждение. Среди наиболее распространенных причин отмечают:
- дорожно-транспортные происшествия
- падения
- спортивные травмы.
Но в некоторых случаях кость можно сломать и без прямой травмы. Пример — повторяющиеся физические нагрузки, приводящие к износу костной ткани. От подобных проблем часто страдают легкоатлеты, тяжелоатлеты, теннисисты и даже профессиональные музыканты. Длительное выполнение одного и того же движения приводит к синдрому перегрузки, результатом которого становится стрессовый перелом, риск возникновения которого значительно увеличивается при наличии остеопороза.
Диагностика перелома костей - обследования и тесты
Травматолог диагностирует перелом с помощью физического осмотра и визуализирующих исследований. В некоторых случаях диагностика проводится в отделении неотложной помощи, если пациент поступает туда с травмой. Врачи предпримут меры, чтобы стабилизировать состояние человека, после чего направят его на инструментальные осмотры. Существует несколько методов, позволяющих не только подтвердить, но и подробно визуализировать повреждение:
- рентген костей - это основной способ, позволяющий обследовать зону поражения.
- магнитно-резонансная томография суставов используется для визуализации сломанных костей и прилегающих к ним хрящей и связок.
- компьютерная томография костей позволяет врачам добиться более высокой точности снимков по сравнению с классическим рентгеном.
- сканирование костей используется для поиска переломов, оставшихся незамеченными на рентгеновском снимке. Процедура занимает продолжительное время, но помогает обнаружить даже скрытые повреждения и приступить к их лечению.
Лечение
Способ лечения перелома зависит от его типа, причины возникновения, а также степени повреждения костей.
Иммобилизация при переломе костей
Прием используется при легком переломе и отсутствии смещения костей. Для обеспечения неподвижности используется шира или гипсовая повязка. Носить их нужно на протяжении 3-5 недель. При наложении обычного гипса срок восстановления занимает больше времени. Для отслеживания процессов сращивания пациент систематически проходит процедуры рентгена.
Вправление переломанной кости
Вправление костей необходимо при более серьезных переломах. Процедура нехирургическая. Травматолог вручную правит положение костей, помогая им принять анатомически верное положение. Во избежание болевых ощущений используются:
- местные анестетики, обезболивающие область вокруг перелома
- успокоительные средства для расслабления всего тела
- общая анестезия, позволяющая пациенту погрузиться в медикаментозный сон до полного завершения.
После вправления врач накладывает гипс.
Хирургия при костном переломе
При сильных повреждениях костей и прилегающих тканей, травматологам-хирургам приходится прибегать к определенным видам операций.
В ходе внутренней фиксации хирурги установит кости в правильное положение, после чего закрепит их с помощью специальных инструментов. Конструкции удерживают костные ткани до момента полного сращивания. Для внутренней фиксации используются:
- металлические стержни. Устанавливаются через всю длину кости, проходя сквозь ее центр.
- пластины и винты. Обеспечивают неподвижность травмированной кости и удерживают ее части вместе.
- штифты и проволоки. Применяются для фиксации маленьких частей кости при дроблении. Обычно устанавливаются вместе со стержнями или пластинами.
Некоторые люди живут с установленными конструкциями всю жизнь. В отдельных случаях может потребоваться повторная операция по их удалению.
Внешняя фиксация используется для временной стабилизации перелома до момента внутренней фиксации. Методика подразумевает установку винтов в кость по обе стороны перелома с дальнейшим закреплением скобой вокруг травмированной зоны.
Эндопротезирование требуется при повреждении суставной ткани. Хирург удаляет поврежденную часть и заменяет ее искусственным суставом. Протезы изготавливаются из металла, керамики или сверхпрочного пластика. Новый сустав полностью повторяет функции естественного, полностью возвращая человеку функциональность.
Костная пластика применяется при неправильном сращивании кости или сильном смещении. Для этого используется дополнительная костная ткань, помогающая кости срастись. После этого выполняется внутренняя фиксация для скрепления частей между собой. Трансплантаты берутся из нескольких источников:
- из верхней части тазовой кости
- у донора
- заменяются искусственными трансплантатами.
После операции кость будет иммобилизована с помощью обычного гипса.
Осложнения лечения
К осложнениям хирургии переломов относятся:
- синдром острого компартмента (ОКС). Если в ходе операции повреждаются мышцы, это может привести к остановке кровообращения. В результате мышечная ткань и нервы подвергаются необратимому поражению.
- малюньон. Данное состояние характерно неправильным положением костей в процессе сращивания.
- несращение. В сложных случаях повышается вероятность того, что кости срастутся неправильно или не срастутся вовсе.
- остеомиелит. При открытом переломе значительно возрастает риск бактериальной инфекции, которая способна поразить костную ткань.
- другие внутренние повреждения. Переломы могут повредить область вокруг травмы, включая мышцы, нервы, кровеносные сосуды, сухожилия и связки.
Побочные эффекты лекарств
НПВП, или безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин или ибупрофен), нередко приводят к внутреннему кровотечению и другим осложнениям. Чтобы уменьшить боль после операции, хирург назначит вам индивидуальные препараты. Побочные эффекты НПВП включают:
- внутреннее кровотечение
- язвы
- боль в животе
- нарушения работы кишечника.
Как долго срастаются переломы костей?
Срок восстановления зависит от нескольких факторов:
- причина перелома
- локализация перелома
- тип перелома
- специфика назначенного лечения
- сопутствующие травмы.
Поскольку основным вариантом лечения является наложение гипса, пораженная область останется обездвиженной на несколько недель. После его снятия необходимо на год (и более) отказаться от сильных перегрузок травмированной зоны. О более конкретных сроках выздоровления вы узнаете от своего лечащего врача.
Важно: если в процессе восстановления появились какие-либо осложнения, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Мувази, Н.С. Лечение переломов диафиза плечевой кости: Автореф. дис. канд. мед. наук /МГМИ. Минск, 1992. - 24 с.
- Мостиев, Х.М. Оперативное лечение переломов плечевой кости /Х.М.Мостиев, А.В.Балаев //Актуальные вопросы неотложной хирургии и травматологии: Сб. науч. работ. Краснодар, 1991. - С. 98-102.
- Хабиров Р.А., Тухбатуллин М.Г., Волкова Э.Р. Ультразвуковая диагностика поражений суставов и периартикулярных тканей // Вер-теброневрология — 2001. — №1 -2. — С. 81 -89.
- Саулгозис Ю., Понтата И. Ультразвуковая диагностика остеопороза, консолидации и несращения переломов болышеберцовой кости // II Всеросс. конф. по биомеханике. Памяти Н.А.Бернштейна. Тез. докл. —Н.Новгород, 1994.—Т. 1. —С. 176-177.
- Розенталь С.Дж., Лоуэри К.М., Ветцель Л.Х. Клиническая ультразвуковая визуализация методом SieScape // Медицинская визуализация — 1998. — №2. — С. 28-33.
Что надо сделать для ранней диагностики рака костей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к хирургу и сделать КТ костей. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога Денситометрию.
Что надо сделать для ранней диагностики рака костей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к хирургу и сделать КТ костей. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога Денситометрию.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли костей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к хирургу и сделать КТ костей. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли костей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к хирургу и сделать КТ костей. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога.
Как проходит дифференциальная диагностика ломоты в костях? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду, хирургу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ костей Денситометрию.
Как проходит дифференциальная диагностика ломоты в костях? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду, хирургу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ костей Денситометрию.
