Общегородской центр
бесплатная консультация
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли костей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к хирургу и сделать рентген или КТ костей. После первичного приема врач может назначить дополнительно консультацию онколога.
Что такое костные опухоли
Когда клетки делятся аномально и неконтролируемо, они могут образовывать опухоли, поражающие различные ткани и структуры организма. По мере роста опухоли аномальные ткани могут вытеснить здоровые. Опухоли костей могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные опухоли костей не являются раковыми. Хотя доброкачественные опухоли не вызывают смертельно опасных осложнений, они все еще являются аномальными клетками и могут требовать лечения. Доброкачественные костные опухоли могут расти и сжимать здоровую костную ткань, вызывая симптомы и осложнения. Злокачественные опухоли костей являются раковыми. Основное осложнение раковых опухолей – метастазирование в другие ткани организма
Типы доброкачественных опухолей костей
Остеохондромы
Доброкачественные опухоли костей встречаются чаще, чем злокачественные. Наиболее распространенным типом доброкачественной костной опухоли является остеохондрома. На этот тип приходится от 35 до 40% всех доброкачественных опухолей костей. Остеохондромы в основном развиваются у подростков. Эти опухоли образуются вблизи активно растущих концов длинных костей, таких как кости рук или ног. В частности, новообразования поражают нижний конец бедренной кости, берцовые кости и верхний конец плечевой кости. Остеохондромы состоят из костей и хряща и считаются аномалией развития. У ребенка может развиться одна или несколько остеохондром.
Неоссификация фибромы
Неоссификация фибромы — это простая одиночная костная киста. Она обычно встречается в ноге и чаще всего поражает детей и подростков.
Гигантские клеточные опухоли
Гигантские клеточные опухоли костей растут агрессивно. Они встречаются редко и поражают взрослых пациентов. Они находятся в округлом конце кости, а не в костной пластине.
Энхондрома
Энхондрома — это хрящевая киста, которая развивается внутри костного мозга. Они, как правило, являются частью синдромов, называемых синдромом Олье и Мафуччи. Энхондромы встречаются в руках и ногах, а также в длинных костях руки и бедра.
Волокнистая дисплазия
Волокнистая дисплазия — это мутация гена, которая делает кости волокнистыми и уязвимыми к переломам.
Аневризмальная костная киста
Аневризмальная костная киста — это аномалия кровеносных сосудов, которая начинается в костном мозге. Оно может быстро расти и может быть особенно разрушительной, потому что влияет на развитие костей.
Типы злокачественных опухолей костей
Существует также несколько видов рака, которые вызывают злокачественные опухоли костей. Первичный рак костей означает, что рак возник непосредственно в костях. На первичный рак костей приходится менее 1% всех видов костных онкологий. Тремя наиболее распространенными формами первичного рака костей являются остеосаркома, семейство опухолей саркомы Юинга и хондросаркома.
Остеосаркома
Остеосаркома встречается в основном у детей и подростков и является вторым по распространенности типом рака костей. Обычно костная опухоль развивается вокруг бедра, плеча или колена. Эта опухоль быстро растет и имеет тенденцию распространяться на другие части тела. Наиболее распространенными местами локализации данной опухоли являются области, где кости наиболее активно растут, нижний конец бедренной кости и верхний конец голени. Остеозаркому также иногда называют остеогенной саркомой.
Саркомы Юинга
Саркомы Юинга поражает подростков и молодых людей, но эти опухоли иногда могут поражать детей в возрасте от 5 лет. Этот тип рака костей обычно проявляется в ногах (длинных костях), тазу, позвоночнике, ребрах, плечах и черепе. Он начинается в полостях костей, где образуется костный мозг (кулистные полости). Помимо развития в костях, саркома Юинга также может расти в мягких тканях, таких как жир, мышцы и кровеносные сосуды. Заболевание чаще поражает мужчин.
Хондросаркома
У пациентов среднего возраста и пожилых людей чаще, чем у других возрастных групп, развивается хондросаркома. Этот тип рака костей обычно развивается в бедрах, плечах и тазу.
Вторичный рак костей
Термин "вторичный рак кости" означает, что рак начал развиваться где-то еще в организме, а затем распространился на кость. Обычно это поражает пожилых пациентов. Типы рака, которые, скорее всего, распространяются наши кости:
- почки
- молочные железы
- простата
- легкие (особенно остеосаркома)
- щитовидная железа.
Множественная миелома
Наиболее распространенным типом вторичного рака костей является множественная миелома. Этот рак костей проявляется, как опухоли костного мозга. Множественная миелома чаще всего поражает пожилых пациентов.
Причины возникновения опухолей костей
Причины костных опухолей неизвестны. Несколько возможных причин - генетика, лучевая терапия и травмы костей. Остеосаркома связана с лучевым лечением (особенно с высокими дозами радиации) и другими противоопухолевыми препаратами, особенно у детей. Однако прямая причина не была выявлена. Опухоли костей часто возникают, когда части тела быстро растут. Больные, у которых были переломы костей, восстановленные металлическими имплантатами, также с большей вероятностью разовьют остеосаркому позже.
Симптомы костных опухолей
Ноющая, тупая боль в пораженной кости является наиболее распространенным симптомом рака костей. Боль начинается время от времени, а затем становится тяжелой и постоянной. Боль может быть достаточно сильной, чтобы вызвать сильный дискомфорт во время сна и пробуждение. Иногда, когда у пациентов неоткрытая опухоль кости, то, что кажется незначительной травмой, ломает и без того ослабленную кость, что приводит к сильной боли. Это известно, как патологический перелом. Иногда в месте костной опухоли может развиться отек. Опухоли костей также могут вызвать ночной пот, лихорадку.
У пациентов с доброкачественными опухолями может не быть никаких симптомов. Опухоль может быть обнаружена только во время углубленного медицинского обследования. Доброкачественная опухоль костей, такая как остеохондрома, может не требовать лечения, если она не начнет мешать повседневной функции и движению.
Диагностика опухоли костей - обследования и тесты
Переломы, инфекции и другие состояния могут напоминать симптомы опухоли. Для точного диагностирования пациенту необходимо обратиться к хирургу. В ходе первичного приема врач проведет медицинский осмотр с акцентом на области предполагаемой опухоли. Выявляется повышенная чувствительность кости и проверяется диапазон движений. Также производится обзор семейного анамнеза.
Хирург может назначить анализы, включая исследование образцов крови или мочи. Лаборатория проанализирует эти жидкости для обнаружения различных белков, которые могут указывать на наличие опухоли или другие медицинские проблемы.
Тест на щелочной фосфатаз является одним из распространенных исследований, которые врачи используют для диагностики костных опухолей. Когда костная ткань особенно активна в формировании клеток, большое количество этого фермента появляется в крови. Это может быть связано с тем, что кость растет, например, у молодых людей, или это может означать, что опухоль производит аномальную костную ткань. Этот тест более надежен у пациентов, развитие которых завершено.
Хирург назначит пациенту рентген костей, чтобы определить размер и точное местоположение опухоли. В зависимости от результатов рентгена могут потребоваться дополнительные визуализирующие исследования:
- Компьютерная томография костей — это серия подробных рентгеновских снимков внутренней части тела, которые сделаны под несколькими углами
- МР ангиография
- ПЭТ-КТ. При позитронно-эмиссионной томографии врач введет небольшое количество радиоактивного индикатора на основе глюкозы в вену пациента. Поскольку раковые клетки используют больше глюкозы, чем обычные клетки, эта активность помогает вашем врачу найти место опухоли
- Биопсия. Во время процедуры производится удаление образца тканей их опухоли. Образец исследуется в лаборатории под микроскопом. Основными видами биопсии являются биопсия иглы и хирургическая инвазивная биопсия. Во время биопсии иглы врач вводит иглу в кость, используя ее для удаления небольшого образца опухолевой ткани. Если рентгенолог делает выполняет биопсию с помощью иглы, он будет использовать изображение с рентгена, МРТ или КТ, чтобы найти опухоль и точно ввести иглу. Инвазивная биопсия, также называемая открытой, проводится в операционной под общей анестезией. Врач сделает разрез и удалит ткань через разрез.
Лечение
Иногда врачи просто следят за доброкачественными опухолями костей, чтобы увидеть, меняются ли они с течением времени. Это требует периодического обследования пациента с проведением рентгена. Опухоли костей могут расти, оставаться прежними или в конечном итоге исчезнуть. У детей более высокая вероятность исчезновения костных опухолей по мере взросления. Однако врач может хирургическим путем удалить доброкачественные опухоли. Опухоли костей также могут привести к переломам.
Лечение злокачественных опухолей костей
Хотя злокачественные опухоли вызывают беспокойство, перспективы пациентов с этим заболеванием улучшаются по мере разработки и уточнения методов лечения. Лечение опухоли будет зависеть от того, какой тип рака костей развивается у пациента и распространяется ли он. Если раковые клетки ограничены опухолью и ее непосредственной областью, то это называется локализованной стадией. На метастатической стадии раковые клетки уже распространились на другие части тела. Это затрудняет лечение рака. Хирургия, лучевая терапия и химиотерапия являются основными методами лечения рака.
Хирургия и лечение злокачественной опухоли кости
Рак костей обычно лечится хирургически. При операции вся опухоль удаляется. Хирург тщательно определяет границы опухоли, чтобы убедиться в полном отсутствии раковых клеток после операции. Если у пациента рак кости развивается в руке или ноге, то хирург может использовать так называемую операцию по спасению конечностей. Как правило, хирург заменяет пораженную кость металлическим имплантатом. Достижения в области химиотерапии значительно улучшили выздоровление и выживаемость. Новые лекарства внедряются на постоянной основе. Хирургические методы также значительно улучшились. Тем не менее, пациенту может понадобиться реконструктивная хирургия, чтобы сохранить как можно больше функции конечностей.
Лучевая терапия и лечение злокачественной опухоли кости
Радиация часто используется в сочетании с хирургией. Высокодозированные рентгеновские лучи используются для сокращения опухолей перед операцией и убийства раковых клеток. Радиация также может уменьшить боль и снизить вероятность переломов костей.
Химиотерапия и лечение злокачественной опухоли кости
Если врач считает, что злокачественные раковые клетки, скорее всего, распространятся или если они уже распространились, он может порекомендовать химиотерапию. Эта терапия использует противораковые препараты для уничтожения быстрорастущих раковых клеток. Побочные эффекты химиотерапии:
- тошнота
- раздражительность
- выпадение волос
- крайняя усталость.
Криохирургия и лечение злокачественной опухоли кости
Криохирургия - еще одна возможность лечения, которая включает в себя убийство раковых клеток путем замораживания их жидким азотом. В злокачественную опухоль кости вводится полая трубка, и закачивается жидкий азот или аргон. В некоторых случаях криохирургия может использоваться для лечения опухолей костей вместо обычной операции.
Список научной литературы
- Демичев, Н.П. Интраоперационная криотерапия костных опухолей / Н.П. Демичев // Опухоли опорно-двигательного аппарата: Сб. науч. тр. Москва, 1976.-Вып. 5. — С.23-26.
- Ш.Чаклин, В:Д. Опухоли костей и суставов / В.Д. Чаклин. М.: Медицина. -1974.-274 с.
- Брюханов, A.B. Магнитно-резонансная томография в остеологии / A.B. Брюханов. - М.: Медицина, 2006. - 150-197с.
- Епифанова, C.B., Магнито - резонансная и компьютерная томография в оценке местной распространенности первичных опухолей костей конечностей / C.B. Епифанова, С.А. Седых, В.В. Тепляков, В.Ю. Карпенко, А.В. Бухаров, В.В. Державин и др. // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. - 2011. - № 1. - С. 66.
- Воронович И.Р., Пашкевич Л.А. Опухоли позвоночника (диагностика и клинико-рентгеноморфологические сопоставления с применением компьютерной и магнитно-резонансной томографии). Минск: Белорусский центр научной медицинской информации, 2000. - 240 с.
Что надо сделать для ранней диагностики травм костей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду, неврологу и сделать КТ костей. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию хирурга Рентгенографию костей.
Что надо сделать для ранней диагностики травм костей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду, неврологу и сделать КТ костей. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию хирурга Рентгенографию костей.
Что надо сделать для ранней диагностики рака костей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к хирургу и сделать КТ костей. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога Денситометрию.
Что надо сделать для ранней диагностики рака костей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к хирургу и сделать КТ костей. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога Денситометрию.
Что надо сделать для ранней диагностики перелома костей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к травматологу и сделать рентгенографию костей. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию хирурга КТ костей.
Что надо сделать для ранней диагностики перелома костей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к травматологу и сделать рентгенографию костей. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию хирурга КТ костей.
