Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики рака костей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к хирургу и сделать рентген или КТ костей.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Консультацию онколога
- Костную биопсию
- МРТ всего организма
- Анализы крови
- Сцинтиграфию костей
- ПЭТ-КТ.
- Денситометрию.
Если вы ищете возможность быстро пройти диагностику рака костей в ведущих клиниках Санкт-Петербурга, звоните, мы обязательно поможем с выбором правильного медицинского учреждения!
Первичный рак костей - это редкий рак, который начинается в костных структурах. Его называют саркомой кости. Если рак распространился на кость из другой части тела, его классифицируют как вторичный рак кости. Саркома костей связана с возрастом. Остеосаркома чаще встречается у подростков (от 10 до 19 лет), хондросаркома у взрослых, а саркома Юинга у детей (от 0 до 14 лет) и подростков.
Где начинается рак кости
В теле человека более 200 костей. Вместе они образуют скелет. Конец каждой длинной кости покрыт гладкой тканью, называемой хрящом. Сухожилия скрепляют длинные кости в месте их соединения. Вместе хрящи и сухожилия образуют суставы, которые позволяют костям плавно перемещаться друг относительно друга. Кость - это каркас из мягкой поддерживающей ткани, называемой соединительной тканью. Он также содержит минералы, такие как кальций, укрепляющие ткани. Этот каркас придает прочность кости. В костях человека есть 3 основных типа клеток:
- остеобласты
- остеокласты
- остеоциты.
Если кость повреждается, остеобласты создают новую кость, чтобы восстановить поврежденный участок. Остеокласты разрушают любой дополнительный костный каркас, который создают остеобласты, и изменяют форму кости. Когда кость формируется, остеобласты становятся частью каркаса и становятся остеоцитами. Внутри некоторых костей тела есть пространство, заполненное костным мозгом. Все клетки крови развиваются из стволовых клеток, находящихся в костном мозге.
Злокачественная опухоль может возникнуть в любой клетке кости, и их принято условно выделят в группу остеом и опухолей костного мозга.
Симптомы рака костей
Симптомы рака костей будут различаться в зависимости от размера рака и его местонахождения. Общие симптомы злокачественных костных новообразований включают:
- боль в костях, которая часто усиливается ночью
- отраженная боль, которая ощущается в другой части тела
- костная припухлость или нарост
- трудности с движением
- хромота
- постоянное чувство усталости
- высокая температура
- пот
- ослабленная кость и частые переломы.
Риски и причины рака костей
Риск развития рака зависит от многих факторов, включая:
- возраст
- генетика
- образ жизни
- факторы окружающей среды.
Как и в случае с большинством видов онкологии, риск появления злокачественных опухолей костей увеличивается с возрастом, однако для некоторых типов рака костей риск выше у молодыхпациентов. Например, остеосаркома чаще встречается у подростков (от 10 до 19 лет), и похоже, это связано с ростом костей в период полового созревания. Саркома Юинга обычно развивается у детей и подростков. Хондросаркомы и саркомы веретеновидных клеток, как правило, возникают у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет. Хордомы чаще встречаются у пациентов старше 50 лет.
Онкологи связывают риск рака костей с предыдущим лучевым лечением рака, особенно, когда ее проводили в детстве. Лечение химиотерапевтическими препаратами, называемыми алкилирующими агентами, также связано с риском возникновения остеосаркомы.
Некоторые типы заболеваний костей могут увеличить риск костной онкологии:
Энхондрома или остеохондрома - доброкачественные опухоли костей, и пациенты с этим заболеванием подвергаются повышенному риску заболеть хондросаркомой.
Болезнь Оллье - редкое заболевание. Его еще называют энхондроматозом. У людей с этим заболеванием в костях развивается множество доброкачественных опухолей, которы могут стать злокачественными и переродится в хондросаркому.
Люди с болезнью Педжета имеют повышенный риск развития остеосаркомы. Болезнь Педжета - это состояние, при котором новая кость заменяет старые кости быстрее, чем обычно.
Некоторые генетические факторы связаны с раком костей.
Если у пациента диагностирован синдром Ли-Фраумени, существует повышенный риск нескольких видов рака, включая остеосаркому.
Наследственная ретинобластома повышает шансы костной онкологии.
Следующие синдромы также являются факторами риска остеосаркомы:
- Синдром Вернера
- Синдром Ротмунда-Томсона
- Синдром Блума.
Типы рака костей
Существует несколько различных типов первичного рака кости, который может начаться в костных клетках. Однако у большинства больных злокачественные клетки распространились в кость из-за рака в другом месте. Это состояние называется вторичным или метастатическим раком кости.
Первичный рак кости включает следующие типы:
Остеосаркома. Заболеть остеосаркомой можно в любом возрасте. Но это наиболее распространенный тип первичного рака костей у подростков. Остеосаркомы могут расти в любой части скелета. Наиболее частые зоны поражения остеосаркомой включают:
- бедренная кость
- большеберцовая кость
- плечевая кость.
Хондросаркома. Хондросаркома чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет. Это рак хрящевых клеток, покрывающих концы костей в суставах. Хондросаркома может расти внутри кости или на ее поверхности. Наиболее частыми участками опухоли являются тазовые кости, плечевые кости, бедренная кость, ребра.
Саркома Юинга. Саркома Юинга чаще всего встречается у детей в возрасте от 0 до 14 лет. Обычно опухоль возникает в тазовых костях, бедренной кости, плечевой кости, ребрах. Кроме того, опухоль Юинга иногда возникает в мягких тканях тела.
Веретено-клеточная саркома. Саркомы веретенообразных клеток чаще всего встречаются у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет. Эти опухоли чаще всего поражают кости ног. Они очень похожи на остеосаркомы, но не производят костное вещество, называемое остеоидом, в отличие от остеосарком. Существует несколько типов саркомы веретено-клетки:
- фибросаркомы
- лейомиосаркомы
- ангиосаркомы
- недифференцированные плеоморфные саркомы.
Хордома. Хордома - очень редкий, медленно развивающейся тип рака костей, растущих из хорды, которая формирует раннюю ткань позвоночника у ребенка. В процессе развития хорда заменяется костью, но иногда у взрослых в скелете могут оставаться ее небольшие участки. Около 50% случаев данных опухолей диагностируются в нижней части позвоночника в крестце. В остальных случаях образования развиваются в костях черепа и позвонках.
Стадия рака кости
Стадия рака показывает онкологу, насколько велика опухоль, и распространился ли она на другие ткани. При определении стадии также учитывается, насколько ненормально раковые клетки выглядят под микроскопом (степень злокачественности). Онкологи могут использовать одну из двух систем для определения стадии костного рака:
- TNM система
- количественная система.
Чаще всего врачи используют систему TNM.
Степень злокачественности
Степень злокачественности рака кости дает онкологу представление о том, как он может себя вести. В раковых опухолях низкой степени злокачественности есть клетки, которые очень похожи на нормальные клетки. Эти виды рака обычно растут медленно и с меньшей вероятностью распространятся на другие ткани. В раковых опухолях высокой степени злокачественности есть клетки, которые выглядят очень аномально. Эти виды рака могут расти быстрее и с большей вероятностью метастазируют.
В системе TNM раковые клетки костей классифицируются от GX до G3:
- оценка X (GX) означает, что оценка не может быть выставлена
- степень 1 (G1) означает, что клетки похожи на нормальные костные клетки (низкий уровень злокачественности)
- степень 2 (G2) означает, что клетки выглядят совершенно иначе, чем нормальные костные клетки (высокий уровень злокачественности)
- степень 3 (G3) означает, что клетки очень отличаются от нормальных костных клеток (высокий уровень злокачественности).
Все саркомы Юинга высокой степени злокачественности (G3).
Иногда онкологи используют термин «дифференциация», который означает, насколько развита или созревает клетка:
- раковые клетки 1 степени хорошо дифференцированы (очень похожи на нормальные клетки)
- раковые клетки 2 степени умеренно дифференцированы
- раковые клетки 3 степени плохо дифференцированы (выглядят очень атипично).
Стадии рака костей по системе TNM
TNM означает опухоль, узел и метастаз. Система описывает:
- размер первичной опухоли (T)
- распространился ли рак на лимфатические узлы (N)
- распространился ли рак на другую часть тела (метастазировал) (M).
Результаты классификации складываются вместе, чтобы получить числовую стадию.
Этап 1А
Опухоль 8 см и менее в поперечном разрезе. Лимфатические узлы не поражены, и новообразование не распространилось на другие части тела. Опухоль низкой степени злокачественности или не может быть оценена.
Этап 1Б
Опухоль более 8 см в поперечном разрезе или более чем в одном месте в одной кости. Лимфатические узлы не поражены, и болезнь не распространилась на другие части тела. Опухоль низкой степени злокачественности или невозможно оценить степень злокачественности.
Этап 2А
Опухоль 8 см и менее в поперечном разрезе. Лимфатические узлы не поражены, и болезнь не распространилась на другие части тела. Опухоль высокой степени злокачественности.
Этап 2B
Опухоль более 8 см в поперечном разрезе. Лимфатические узлы не поражены, и болезнь не распространилась на другие части тела. Опухоль высокой степени злокачественности.
3 этап
Опухоль находится более чем в одном месте в одной кости. Лимфатические узлы не поражены, и болезнь не распространилась на другие части тела. Опухоль высокой степени злокачественности.
Этап 4А
Опухоль любого размера и степени распространилась на легкое. Лимфатические узлы не поражены.
Этап 4Б
Опухоль любого размера или существует более одного опухолевого очага в одной кости.
Выживаемость при раке костей
По статистике почти 75% онкобольных переживают костный рак в течение 1 года, и более 50% пациентов переживают рак в течение 5 и более лет.
Диагностика рака костей
Обычно диагностика костного рака начинается с рентгенографии кости с последующей биопсией. Дополнительно могут потребоваться результаты следующих исследований:
- МРТ всего организма
- Анализы крови
- Биопсия костного мозга
- КТ костей
- Сцинтиграфия костей
- ПЭТ-КТ.
Варианты лечения рака костей
Основные методы лечения костного рака включают:
- операция
- химиотерапия
- лучевая терапия.
Тактика терапии будет зависеть от:
- тип рака
- местоположения опухоли
- степени инвазии
- типа злокачественных клеток
- общего состояния здоровья и уровень физической подготовки.
Хирургия и химиотерапия - наиболее распространенные методы лечения первичного рака костей. Лучевая терапия является важным методом лечения некоторых видов рака костей. Тип операции будет зависеть от размера рака, от того, где он находится, и степени разрастания в тканях, окружающих кость. Типы хирургии включают:
- удаление кости, пораженной раком - это называется резекцией
- удаление кости, содержащей рак, и замена ее металлическим имплантатом (протезом) или костью - это называется операцией по сохранению конечностей удаление конечности - это называется ампутацией
- удаление распространившегося рака - это называется метастазэктомией.
Химиотерапия может очень хорошо помочь при некоторых типах рака костей, таких как саркома Юинга и остеосаркома. Обычно ее проводят до и после операции. Перед операцией лечение может уменьшить опухоль и облегчить его удаление. После операции химиотерапия может убить любые остаточные раковые клетки и снизить риск рецидива рака в будущем.
Лучевая терапия не является стандартным методом лечения всех типов рака костей, но может быть важной частью лечения саркомы Юинга. При саркоме больной может пройти лучевую терапию до или после операции, в зависимости от опухоли и места ее расположения. Если операция по удалению опухоли невозможна или нецелесообразна, пациенту может быть назначена лучевая и химиотерапия вместо операции.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Лагунова Т. И. Рентгеноанатомия скелета. — М.: Медицина, 1981. — 294-302.
- Рыбакова Н.И. Метастатические опухоли //Клиническая рентгенорадиология. М.: Медицина, 1983. - Т.1. - С.208-262.
- Моисеенко В.М., Блинов Н.Н. Метастатическое поражение костей при солидных опухолях и возможности использования клодроната (бонефос) в клинической онкологии. Вопросы онкологии. - 1996. - Т. 42. - N 2. -С. 17-30.
- Холин А.В., Макаров А.Ю., Мазуркевич Е.А. Магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга. Санк-Петербург, 1995. - 132 с.
- Стегачев С.К. Магнитно-резонансная томография в диагностике злокачественных заболеваний позвоночника: Дисс. . канд. мед. наук. -Москва, 2002.
Что надо сделать для ранней диагностики травм костей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду, неврологу и сделать КТ костей. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию хирурга Рентгенографию костей.
Что надо сделать для ранней диагностики травм костей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду, неврологу и сделать КТ костей. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию хирурга Рентгенографию костей.
Что надо сделать для ранней диагностики перелома костей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к травматологу и сделать рентгенографию костей. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию хирурга КТ костей.
Что надо сделать для ранней диагностики перелома костей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к травматологу и сделать рентгенографию костей. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию хирурга КТ костей.
Как проходит дифференциальная диагностика ломоты в костях? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду, хирургу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ костей Денситометрию.
Как проходит дифференциальная диагностика ломоты в костях? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду, хирургу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ костей Денситометрию.
