Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики мастита? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу и сделать маммографию или УЗИ молочных желез.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- МРТ молочной железы
- биопсия.
Если вы ищете возможность быстро пройти диагностику мастита в ведущих клиниках Санкт-Петербурга, звоните, мы обязательно поможем с выбором правильного медицинского учреждения!
Мастит- это воспаление тканей молочной железы, которое иногда сопровождается инфекцией, когда грудь болит, опухает, становится теплой и покрасневшей, возможен жар и озноб. Мастит груди чаще всего поражает женщин, которые кормят грудью. Но воспаление может возникнуть и у женщин, не кормящих грудью, и у мужчин. При лактационном мастите возможно ощущение подавленности, что затрудняет уход за ребенком. Иногда мастит заставляет мать отлучить ребенка от груди раньше, чем она собиралась. Но продолжать кормить грудью, даже принимая антибиотики для лечения мастита, лучше для мамы и ребенка.
Симптомы
Признаки мастита могут появиться внезапно. Они могут включать в себя:
- чувствительность или теплота груди при прикосновении
- набухание груди
- уплотнение ткани молочной железы
- боль или чувство жжения постоянно или во время кормления грудью
- покраснение кожи, часто в форме клина
- общее плохое самочувствие
- повышение температуры до 38,3 C или выше.
Причины мастита
Застой молока в груди - основная причина мастита груди. К другим причинам относятся:
- закупорка молочного протока. Если грудь не полностью опорожняется во время кормления, один из молочных протоков может закупориться. Закупорка вызывает обратный ток молока, что приводит к инфицированию груди
- попадание бактерий в грудь. Бактерии с поверхности кожи и изо рта ребенка могут попасть в молочные протоки через трещину в коже соска или через отверстие молочного протока. Застой молока в груди, которая не опорожняется, является питательной средой для бактерий.
Факторы риска
К факторам риска развития мастита относятся:
- предыдущий приступ мастита во время кормления грудью
- больные или потрескавшиеся соски - хотя мастит может развиться и без повреждений кожи
- ношение тесного бюстгальтера или давление на грудь при использовании ремня безопасности или ношении тяжелой сумки
- неправильная техника кормления
- чрезмерная усталость или стресс
- неправильное питание
- курение.
Осложнения от мастита груди
Мастит, который не лечат должным образом или вызван закупоркой протока, может привести к образованию скопления гноя в молочной железе. Абсцесс обычно требует хирургического дренирования. Чтобы избежать этого осложнения, обратитесь к маммологу, при появлении признаков мастита.
Диагностика мастита груди
Маммолог на первичном приеме проведет тщательный физический осмотр и расспросит о симптомах. Культура грудного молока может помочь врачу определить лучший антибиотик для лечения, особенно если присутствует тяжелая инфекция.
Редкая форма рака молочной железы - воспалительный рак молочной железы - также может вызывать покраснение и припухлость, которые сначала можно спутать с маститом. Врач может рекомендовать сделать
- маммографию
- ультразвуковое исследование молочных желез.
Если признаки сохраняются даже после окончания курса антибиотиков, может понадобиться биопсия и МРТ молочных желез с контрастом, чтобы убедиться в отсутствии рака молочной железы.
Маммография проводится в прямой и косой проекциях в мягкотканевом режиме с прицельной компрессией воспалённой зоны. Исследование проводится при наличии клинических признаков воспаления молочной железы: отёк, покраснение, боль, уплотнение, повышение температуры. Цель — выявление прямых признаков воспалительно-инфильтративного процесса и дифференциация с опухолевыми изменениями.
Маммография выявляет следующие анатомические признаки:
- Диффузное увеличение плотности ткани в поражённой железе с размыванием границ структур.
- Неоднородная архитектоника паренхимы с участками инфильтрации и нарушением дольчатой структуры.
- Наличие линейных или пятнистых теней, соответствующих отёку и воспалению.
- Расширение подкожной клетчатки и утолщение кожного покрова в зоне воспаления.
- В тяжёлых случаях — образование полости с чётким контуром, соответствующей абсцедированию.
Маммограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень инфильтрации ткани, что даёт возможность оценить тяжесть воспалительного процесса.
- Локализация и размеры воспалительного очага, что важно при подозрении на абсцесс.
- Состояние кожи и подкожной клетчатки, что отражает выраженность наружных изменений.
- Сравнительная визуализация обеих желез, позволяющая определить асимметрию и распространённость процесса.
- Отсутствие признаков опухолевого роста, что позволяет исключить воспалительный рак.
Рентгенографическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Снижение диагностической ценности при высокой плотности ткани у женщин детородного возраста.
- Ограниченная чувствительность в ранней стадии воспаления до появления структурных изменений.
- Невозможность оценки характера экссудата и наличия микробной флоры.
- Сложности дифференцировки с опухолевыми формами при наличии инфильтративных компонентов.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии молочных желез в двух стандартных проекциях с прицельной съёмкой зоны воспаления суммарная эффективная доза составляет от 0,2 до 0,4 мЗв.
Лечение
Современное лечение мастита основано на патогенетически обоснованном подходе, учитывающем форму заболевания (лактационный или нелактационный), наличие гнойных осложнений, степень выраженности воспалительной реакции и общее состояние пациентки. Основной целью терапии является купирование воспаления, предотвращение прогрессирования инфекции и, при лактационной форме, сохранение грудного вскармливания, если это возможно.
При серозной и инфильтративной фазе острого лактационного мастита лечение преимущественно консервативное и включает антибактериальную терапию, поддержание дренажа молочной железы и противовоспалительные мероприятия. Антибиотики подбираются с учётом наиболее вероятных возбудителей, преимущественно Staphylococcus aureus, включая MRSA-штаммы. Наиболее часто используются препараты пенициллинового ряда с ингибиторами β-лактамаз (амоксициллин/клавуланат), цефалоспорины II–III поколений (цефуроксим, цефотаксим), линкозамиды (клиндамицин) или макролиды (азитромицин). При подозрении на MRSA-инфекцию предпочтение отдают ванкомицину, линезолиду или доксициклину. Длительность антибактериальной терапии обычно составляет 7–10 дней, с клинической оценкой динамики через 48–72 часа.
Одним из ключевых аспектов терапии является регулярное сцеживание молочной железы — как вручную, так и с использованием молокоотсоса. В большинстве случаев рекомендовано продолжение грудного вскармливания, за исключением тяжёлого гнойного процесса, сепсиса или инфицирования трещин соска с высоким риском передачи инфекции младенцу. Использование холодовых аппликаций и нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, кеторолак) позволяет уменьшить локальный отёк, гиперемию и болевой синдром.
При переходе процесса в гнойную форму с формированием абсцесса показано хирургическое вмешательство. Современные методы включают минимально инвазивное дренирование под ультразвуковым контролем, при котором выполняется пункция гнойной полости с аспирацией содержимого и последующим промыванием антисептическими растворами. При необходимости устанавливается катетер для повторного промывания. Данный метод обеспечивает высокий терапевтический эффект с минимальной травматизацией тканей и хорошим косметическим результатом. В ряде случаев, особенно при множественных абсцессах или неэффективности пункционного метода, проводится традиционное хирургическое вскрытие с последующим дренированием и вторичным заживлением.
В лечении нелактационного мастита, включая перидуктабальный и абсцедирующий мастит у небеременных женщин, важную роль играет устранение провоцирующих факторов — курения, гормонального дисбаланса, хронических воспалительных заболеваний. Терапия включает системные антибиотики, локальное лечение, а при рецидивирующем течении — хирургическое иссечение поражённых протоков или секторальную резекцию. При хроническом гранулематозном мастите, ассоциированном с аутоиммунными механизмами, возможно назначение глюкокортикостероидов или иммуномодуляторов.
Рекомендации беременным
Чтобы устранить инфекцию, пациентке обычно назначают антибиотики и анальгетики для облегчения боли. Другие рекомендации - применение тепла через прикладывание влажных салфеток в течение 15-20 минут минимум 4 раза в день, гигиена, избегание длительных периодов без грудного вскармливания или использования молокоотсоса. Также важно достаточно отдыхать и пить много жидкости. Если мастит не лечить должным образом, инфекция усиливается, в результате может возникнуть абсцесс. Абсцессы необходимо дренировать либо амбулаторно, либо хирургическим путем.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Закс М.Г. Молочная железа. Нервная и гормональная регуляция ее развития и функции. М.: Наука, 1964. 276 с.
- Болоненко Г.А. Классификация заболеваний молочной железы// Клиническая хирургия. 1995. №5. С. 8-9.
- Бурдина Л.М. Лечение заболеваний молочных желез и сопутствующих нарушений менструальной функции мастодиноном Современные аспекты лечения заболеваний молочных желез. М., 2004. С. 911.
- Волков H.A. Клинико-ультразвуковые параллели при послеродовом мастите // Сов. медицина. 1985. № 4. С. 104-108.
- Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: Медицина, 1990. 220 с.
Что надо сделать для ранней диагностики мастопатии? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу и сделать УЗИ молочных желез. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Маммографию МРТ молочных желез.
Что надо сделать для ранней диагностики мастопатии? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу и сделать УЗИ молочных желез. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Маммографию МРТ молочных желез.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в молочных железах? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога УЗИ молочных желез Маммографию МРТ молочных желез с контрастом.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в молочных железах? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога УЗИ молочных желез Маммографию МРТ молочных желез с контрастом.
Можно ли делать МРТ при клаустрофобии? Магнитно-резонансная томография — это доступное и безболезненное исследование, диагностика, которая не несет в себе никакой вредоносной функции и облучения. МРТ можно проходить в любом возрасте, специальная
Можно ли делать МРТ при клаустрофобии? Магнитно-резонансная томография — это доступное и безболезненное исследование, диагностика, которая не несет в себе никакой вредоносной функции и облучения. МРТ можно проходить в любом возрасте, специальная
