Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики гипотиреоза? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию эндокринологу.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
Если вы ищете возможность быстро пройти диагностику гипотиреоза в ведущих клиниках Санкт-Петербурга, звоните, мы обязательно поможем с выбором правильного учреждения!
Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) - это состояние, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормона тироксина (Т4). Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки на шее, прямо перед дыхательным горлом (трахеей). Одна из ее основных функций - вырабатывать гормоны трийодтиронином (Т3) и тироксином (Т4), которые помогают регулировать обмен веществ в организме. Многие функции организма замедляются, когда щитовидная железа не производит достаточное количество этих гормонов. Этот клинический синдром, вызванный дефицитом тироксина (T4) и последующим недостаточным воздействием трийодтиронина (T3) в клетках организма, приводит к тотальному замедлению метаболических процессов и развитию интерстициального отека.
Симптомы гипотироза щитовидной железы
Многие симптомы недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз) аналогичны симптомам других заболеваний, поэтому их легко спутать с чем-то другим. Признаки обычно развиваются медленно, и пациент может не осознавать, что у него есть проблемы со здоровьем в течение нескольких лет. Общие симптомы включают:
- усталость
- чувствительность к холоду
- увеличение веса
- запор
- депрессия
- медленные движения и мысли
- мышечные боли и слабость
- мышечные спазмы
- сухая и чешуйчатая кожа
- ломкие волосы и ногти
- потеря либидо (половое влечение) боль, онемение и покалывание в руке и пальцах (синдром запястного канала)
- нерегулярные менструации или тяжелые периоды.
У пожилых людей с недостаточной активностью щитовидной железы могут развиваться проблемы с памятью и депрессия. У детей может наблюдаться замедление роста и развития. У подростков половое созревание может начаться раньше, чем обычно.
Более поздние симптомы гипотироза щитовидной железы включают:
- низкий и хриплый голос
- опухшее лицо
- истонченные или частично отсутствующие брови
- медленный пульс
- потеря слуха
- анемия.
Причины
Большинство случаев гипотироза вызвано иммунной системой, атакующей щитовидную железу и повреждающей ее, или повреждением, которое возникает в результате лечения рака щитовидной железы или сверхактивной щитовидной железы. Снижение активности щитовидной железы часто возникает, когда иммунная система, которая обычно борется с инфекцией, атакует щитовидную железу, и орган начинает не вырабатывать достаточное количество гормона тироксина, что приводит к симптомам недостаточной активности щитовидной железы. Болезнь Хашимото является наиболее распространенным типом аутоиммунной реакции, вызывающей гипотироз. Также это заболевание иммунной системы часто связано с диабетом 1 типа и витилиго.
Гипотироз может возникать как побочный эффект или осложнение предыдущего лечения щитовидной железы, например, хирургического вмешательства или лечения радиоактивным йодом. Эти методы терапии иногда используются при сверхактивной щитовидной железе (когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов) или при раке щитовидной железы.
В Санкт-Петербурге недостаток йода в пище является частой причиной недостаточной активности щитовидной железы. Младенцы иногда рождаются с недостаточной активностью щитовидной железы, потому что щитовидная железа не развивается должным образом в утробе матери. Тогда ребенку ставят диагноз врожденный гипотиреоз. Это состояние встречается редко и выявляется с помощью анализа крови во время планового обследования вскоре после рождения.
Проблема с гипофизом может привести к гипотирозу. Гипофиз находится в основании мозга и регулирует работу щитовидной железы. Следовательно, повреждение гипофиза и турецкого седла может привести к пониженной активности щитовидной железы.
Сниженная активность щитовидной железы также связана с некоторыми вирусными инфекциями или некоторыми лекарствами, используемыми для лечения других состояний, таких как:
- литий - лекарство, которое иногда используется для лечения определенных психических заболеваний, включая депрессию и биполярное расстройство. амиодарон - лекарство, которое иногда используется для лечения нерегулярного сердцебиения (аритмии)
- интерфероны - класс лекарств, которые иногда используются для лечения определенных типов рака и гепатита С.
Диагностика гипотироза щитовидной железы - тесты и обследования
Диагностикой гипотироза занимается эндокринолог. Низкий уровень гормонов, продуцирующих щитовидную железу, таких как трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), может изменить способ переработки жира в организме, что может вызвать высокий уровень холестерина и атеросклероз (закупорку артерий), и потенциально привести к серьезным проблемам с сердцем - стенокардия и сердечный приступ. Поэтому пациенту следует обратиться к врачу, если неоднократно появляются симптомы недостаточной активности щитовидной железы.
Анализ крови на гормоны - это первичный способ диагностики гипотироза. В ходе лабораторного исследования проверяет уровни тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (Т4) в крови -«свободным» T4 (FT4). Высокий уровень ТТГ и низкий уровень Т4 в крови могут означать, что у пациента недостаточная активность щитовидной железы. Если результаты анализов показывают повышенный уровень ТТГ, но нормальный уровень Т4, у человека может быть риск развития гипотироза щитовидной железы в будущем, тогда эндокринолог может порекомендовать периодически сдавать анализ крови, чтобы увидеть, не разовьется ли у в конечном итоге недостаточная активность щитовидной железы. Анализы крови также иногда используются для проверки уровня гормона - трийодтиронина (Т3). Реже после проверки функции щитовидной железы может быть рекомендован тест на антитела к щитовидной железе. Это помогает диагностировать или исключить аутоиммунные заболевания щитовидной железы, такие как тиреоидит Хашимото .
Дополнительно проводят аппаратные обследования:
Лечение гипотироза щитовидной железы
Сниженная активность щитовидной железы обычно лечится ежедневным приемом гормональных заместительных таблеток, например, левотироксин, заменяющей гормон тироксин. Обычно врач может начать лечение с низкой дозы левотироксина, которую можно постепенно увеличивать в зависимости от реакции организма. Некоторые люди начинают чувствовать себя лучше вскоре после начала терапии, в то время как другие не замечают улучшения своих симптомов в течение нескольких месяцев. После выявления правильной дозы препарата, больному обычно раз в год нужно сдавать анализ крови и делать УЗИ щитовидной железы, чтобы контролировать уровень гормонов.
Если пациенту прописали левотироксин, он должны принимать его каждый день в одно и то же время обычно утром, хотя некоторые люди предпочитают принимать их на ночь. Эффективность препарата может быть изменена другими лекарствами, добавками или продуктами питания, поэтому их следует глотать, запивая водой, натощак, а после этого следует избегать еды в течение 30 минут. Снижение активности щитовидной железы - это пожизненное заболевание, поэтому больному обычно нужно принимать лекарство до конца жизни. Левотироксин обычно не имеет побочных эффектов, потому что таблетки просто заменяют недостающий гормон. Побочные эффекты обычно возникают только в том случае, если пациент принимает слишком большую дозу препарата, что может вызвать проблемы, включая потливость, боль в груди, головные боли, диарею и тошноту.
Комбинированная терапия - это одновременное использование левотироксина и трийодтиронина (Т3). Она обычно не используется, поскольку нет достаточных доказательств того, что это лучше, чем использование одного левотироксина (монотерапия). В большинстве случаев следует избегать подавления тиреотропного гормона (ТТГ) с помощью заместительной терапии щитовидной железы высокими дозами, потому что это несет риск возникновения побочных эффектов, таких как фибрилляция предсердий (нерегулярная и аномально высокая частота сердечных сокращений), инсульт, остеопороз и перелом. Однако этот тип лечения иногда может быть рекомендован в тех случаях, когда у человека в анамнезе есть рак щитовидной железы, и существует значительный риск его повторения.
Осложнения
Если у пациента есть гипотироз, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается. Это связано с тем, что низкий уровень гормона тироксина может привести к повышению уровня холестерина в крови. Высокий уровень холестерина может вызвать накопление жировых отложений в артериях, ограничивая кровоток.
Зоб - это отек щитовидной железы, который может развиться у людей с недостаточной активностью щитовидной железы, когда организм пытается стимулировать ее для выработки большего количества гормонов щитовидной железы.
В очень редких случаях тяжелая гипотироза может привести к опасному для жизни состоянию, называемому микседемной комой, когда уровень гормонов щитовидной железы становится очень низким, вызывая такие симптомы, как спутанность сознания, переохлаждение и сонливость. Кома микседема требует неотложной помощи в стационаре, где врачи введут гормон щитовидной железы непосредственно в вену. В некоторых случаях требуются другие методы лечения, такие как поддержка дыхания, антибиотики и стероидные препараты (кортикостероиды).
Гипотироз щитовидной железы и беременность
Для здоровья женщины и ребенка важно правильно лечить недостаточную активность щитовидной железы до беременности. Если во время беременности не лечить гипотироз щитовидной железы, есть риск возникновения осложнений:
- преэклампсия, которая может вызвать высокое артериальное давление и задержку жидкости у матери, а также проблемы с ростом у ребенка
- анемия у матери
- недостаточная активность щитовидной железы у ребенка
- врожденные дефекты
- кровотечение после рождения
- проблемы с физическим и умственным развитием малыша
- преждевременные роды или низкий вес при рождении
- мертворождение или выкидыш.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы:
- Безлепкина. О.Б. Врожденный гипотиреоз / О.Б. Безлепкина // Клиническая тнреодология. 2004. - Т. 2, № I.-С, 38.
- Беляев, С.Е. Эндокринные заболевания: распространенность, диагностика и лечение / С.Е. Беляев. О. А. Мал невский // Состояние здоровья детей в регионе экологического неблагополучия н их реабилитация, Уфа: Полиграфист, 2000. - С. 65-76
- Калинин А.П., Нурманбетов Д.Н., Фексон Э.Г. Лабораторная диагностика гиперпаратиреоза: Учеб.-метод. пособие. Бишкек, 1991. - 33с.
- Михайлов Ю.М. Диагностика и лечение гипотиреоза // Сов. медицина.-1979.-№6.-С. 96-101.
- Шотемор Ш.Ш. Клиническая рентгенодиагностика метаболических заболеваний скелета: Лекция. М.: ЦИУВ, 1982. - 50 с.
- Biondi B, Cooper DS. Thyroid hormone therapy for hypothyroidism. Endocrine. 2019 Oct;66(1):18-26. doi: 10.1007/s12020-019-02023-7. Epub 2019 Aug 1. PMID: 31372822.
- Centanni M, Benvenga S, Sachmechi I. Diagnosis and management of treatment-refractory hypothyroidism: an expert consensus report. J Endocrinol Invest. 2017 Dec;40(12):1289-1301. doi: 10.1007/s40618-017-0706-y. Epub 2017 Jul 10. PMID: 28695483; PMCID: PMC5680379.
Что надо сделать для ранней диагностики рака щитовидной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать УЗИ щитовидной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ мягких тканей с контрастом КТ мягких тканей с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики рака щитовидной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать УЗИ щитовидной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ мягких тканей с контрастом КТ мягких тканей с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли щитовидной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать УЗИ щитовидной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ щитовидной железы с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли щитовидной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать УЗИ щитовидной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ щитовидной железы с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики кисты щитовидной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать УЗИ щитовидной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ щитовидной железы.
Что надо сделать для ранней диагностики кисты щитовидной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать УЗИ щитовидной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ щитовидной железы.
