Общегородской центр
бесплатная консультация
Что надо сделать для ранней диагностики рака щитовидной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать УЗИ щитовидной железы.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Консультацию онколога
- МРТ мягких тканей с контрастом
- КТ мягких тканей с контрастом.
Если вы ищете возможность быстро пройти диагностику рака щитовидной железы в ведущих клиниках Санкт-Петербурга, звоните, мы обязательно поможем с выбором правильного медицинского учреждения!
Щитовидная железа - это железа в форме маленькой бабочки, которая вырабатывает гормоны и находится в передней, нижней части шеи, сразу за небольшой впадиной, где встречаются ключицы чуть ниже гортани перед трахеей. Он вырабатывает гормоны, которые помогают организму нормально функционировать. Щитовидная железа состоит из двух частей, называемых долями. Они связаны между собой более тонкой перемычкой - перешейком. Паращитовидные железы находятся сразу за щитовидной железой. Они помогают контролировать количество кальция в организме.
Рак щитовидной железы - это состояние, когда аномальные клетки щитовидной железы начинают неконтролируемым образом делиться и расти. Злокачественная опухоль щитовидной железы обычно обнаруживается только в одной доле. Но некоторые виды рака щитовидной железы могут быть обнаружены в обеих долях. Без лечения опухоль может в конечном итоге прорасти в окружающие ткани и распространиться на другие части тела. По медицинской статистике онкология щитовидки встречается довольно редко и чаще поражает женщин, чем мужчин. В России только 1 из 100 человек с диагнозом рака (1%) страдает раком щитовидной железы. Есть факторы, которые могут увеличить риск развития злокачественной опухоли щитовидной железы, включая радиацию и некоторые типы незлокачественных заболеваний щитовидной железы.
Симптомы рака щитовидной железы
Симптомы рака щитовидной железы включают:
- шишка на шее
- хриплый голос, который длится более 3 недель
- боль в горле или затруднение глотания, которое не проходит.
Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) - это основные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. Они помогают контролировать скорость метаболизма в организме, пищеварение, мышцы и сердце. Пациент может набрать вес и почувствовать сильную усталость и недостаток энергии, если железа не вырабатывает достаточно T3 и T4 из-за опухолевого образования, или больной раком может похудеть, несмотря на повышенный аппетит, если щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов.
Кальцитонин - еще один гормон, вырабатываемый паращитовидной железой, который помогает контролировать количество кальция, циркулирующего в крови. Для этого кальцитонин взаимодействует с гормоном, называемым паратиреоидным гормоном. Слишком много кальция в организме из-за наличия гормоноактивной опухоли может вызвать тошноту и сонливость. Слишком мало кальция может вызвать нервные расстройства, такие как покалывания, заставляющие мышцы подергиваться.
Щитовидная железа находится у основания шеи. Шишки в щитовидной железе очень распространены. Но только около 5 из 100 опухолей щитовидной железы (5%) являются раком. В частности, у пожилых людей в зоне щитовидки могут быть небольшие образования, называемые узелками. Узлы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Состояние увеличенной щитовидной железы называется зобом. Эта припухлость проявляется в виде шишки в передней части шеи, которая иногда поднимается и опускается при глотании. Зоб редко является признаком рака.
Раковые образования щитовидной железы обычно не вызывают болезненных ощущений. Но пациент должны проверить любую опухоль в зоне железы у эндокринолога, особенно если:
- шишка, которая была ранее проверена, внезапно становится больше
- пациент обнаружил шишку в другом месте на шее.
Хриплый голос при раке, скорее всего, вызван бактериальной или вирусной инфекцией.
Боль в горле или затрудненное глотание очень распространена и может быть вызвана инфекцией. Однако она может быть признаком онкологии, если:
- горло болит 3 недели и более
- есть проблемы с глотанием, которые не улучшаются.
Редкий тип рака, называемый медуллярным раком щитовидной железы, может вызывать необычные симптомы. У онко-больного может быть частый жидкий стул или покраснения лица. Эти симптомы вызваны со слишком большим количеством гормона кальцитонина, вырабатываемого медуллярными клетками рака.
Виды рака щитовидной железы
Есть разные типы рака щитовидной железы, классификация которого зависит от первичного типа клетки. Наиболее распространенный тип - дифференцированный раком щитовидной железы. Чтобы провести дифференциальную диагностику вида раковой опухоли, врач должен взять небольшой образец клеток (биопсию) из щитовидной железы и определить тип клеток в рамках гистологического исследования.
Дифференцированный рак щитовидной железы
Клетки при дифференцированном раке щитовидной железы имеют некоторые особенности нормальных клеток щитовидной железы и обычно растут медленно. Данная норма опухолей делится на 3 группы - папиллярный, фолликулярный и клеточный рак щитовидной железы Хюртле.
Папиллярный рак щитовидной железы - наиболее распространенный вид рака щитовидки. Около 90 из 100 случаев онкологии щитовидной железы приходится на эту форму рака. Он чаще встречается у женщин и обычно диагностируется у молодых людей. Опухоль зачастую растет медленно, но иногда может распространиться на шейные лимфатические узлы.
Фолликулярный рак щитовидной железы чаще всего диагностируется у людей среднего возраста и чаще встречается у женщин. Чуть более 4 из каждых 100 диагностированных случаев рака щитовидной железы относятся к этому типу. Фолликулярный рак щитовидной железы иногда распространяется на другие части тела, такие как легкие или кости.
Рак щитовидной железы из клеток Хюртле - редкий тип рака щитовидной железы. Обычно его относят к фолликулярному раку щитовидной железы, поскольку между ними есть некоторые сходства. Однако клетки Hürthle выглядят иначе, чем фолликулярные клетки, если рассматривать их под микроскопом. Клетки также называют оксифильными клетками, поэтому этот рак иногда именуется раком оксифильных клеток. Опухоли из клеток Хюртле могут быть доброкачественными или злокачественными. Почти 2 из 100 случаев рака щитовидной железы относятся к этому типу онкологии. Он чаще всего диагностируется у пожилых людей и женщин.
Медуллярный рак щитовидной железы - это редкий вид рака щитовидной железы. Почти 2 из 100 случаев рака щитовидной железы относятся к этому типу. Около четверти медуллярных раков щитовидной железы вызваны унаследованным дефектным геном, который передается в семье. Медуллярный рак щитовидной железы может распространяться на другие части тела, например, на печень или легкие.
Анапластический рак щитовидной железы - наименее распространенный и наиболее серьезный вид рака щитовидной железы. Менее 1 из 100 случаев рака щитовидной железы (менее 1%) относится к этому типу. Анапластический рак щитовидной железы обычно диагностируется у пожилых людей и чаще встречается у женщин. Он называется недифференцированным, потому что раковые клетки не очень похожи на нормальные клетки щитовидной железы. Однако злокачественные клетки имеет тенденцию расти быстрее, чем другие виды рака щитовидки.
В щитовидной железе возможно развитие лимфомы. Первичная лимфома щитовидной железы является разновидностью неходжкинской лимфомы, и ее лечение аналогично лечению лимфомы. Другой редкий вид рака щитовидной железы - саркома щитовидной железы.
Выживание при раке щитовидной железы
Выживание при онкологии щитовдной железы зависит от многих факторов. По статистике 90 из 100 мужчин (90%) переживают рак щитовидной железы в течение как минимум 1 года после постановки диагноза. Более 90 из 100 женщин (более 90%) переживают рак щитовидной железы в течение как минимум 1 года после постановки диагноза. Почти 85 из 100 мужчин (почти 85%) переживают рак щитовидной железы не менее 5 лет. 90 из 100 женщин (90%) переживают рак щитовидной железы в течение как минимум 5 лет после постановки диагноза. Около 85 из 100 человек (около 85%) выживают после рака в течение 10 и более лет после постановки диагноза.
Прогноз на успешность лечения злокачественной опухоли зависит от типа и стадии рака. Стадия раковой опухоли рефлектирует, насколько она велика, и распространилась ли она на соседние органы и ткани. На вероятную выживаемость также влияет возраст пациента, чем он моложе чем выше шансы на успешное лечение.
Риски и причины рака щитовидной железы
Риск развития рака щитовидной железы у человека зависит от многих факторов, включая возраст, некоторые незлокачественные заболевания щитовидной железы и семейный анамнез рака щитовидной железы. Считается, что есть некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития данной онкологии. Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и в большей степени в репродуктивном возрасте. У женщин чаще всего заболевание диагностируется в возрасте от 44 до 49 лет. У мужчин больше шансов заболеть раком щитовидной железы в более старшем возрасте, например, в возрасте от 80 до 84 лет. Исследователи изучают взаимосвязь между раком щитовидной железы и следующими факторами:
- беременность
- использование оральных контрацептивов
- заместительная гормональная терапия
- возраст начала менопаузы.
Считается, что риск рака щитовидной железы выше у людей с избыточным весом или ожирением.
Некоторые доброкачественные состояния щитовидной железы повышают риск онкологии, включая:
- увеличенная щитовидная железа (зоб)
- состояние, при котором иммунная система атакует щитовидную железу (болезнь Хашимото)
- аденомы.
У пациента повышен риск развития рака щитовидной железы, если у близкого родственника было диагностировано данное онкологическое заболевание. Этот риск выше, чем у населения в целом, если у человека есть один или несколько родственников первой степени родства с онкологическим анамнезом. Стоит помнить, что этот риск все же очень мал, потому что рак щитовидной железы встречается редко.
У некоторых людей повышенный риск развития рака щитовидной железы из-за наследственного изменения (дефекта) ген, например, если у пациента есть изменения в гене RET, которые вызывают синдромы MEN2A и MEN2B - множественная эндокринная неоплазия. Люди с этими синдромами имеют повышенный риск медуллярного рака щитовидной железы. MEN2A и MEN2B - редкие состояния. В качестве лечения большинству больных предлагается операция по удалению щитовидной железы. По статистике около 25 из 100 человек, у которых развивается медуллярный рак щитовидной железы, имеют наследственный дефектный ген, связанный с МЭН.
Щитовидная железа чувствительна к радиации. У людей, подвергшихся сильному облучению, через несколько лет могут появиться узелки или уплотнения, но это далеко не всегда приводит к появлению злокачественной опухоли.
Рак щитовидной железы чаще встречается у людей, получавших лучевую терапию в детстве. Исследования показали, что риск рака щитовидной железы не увеличивается у людей, которые постоянно подвергаются радиационному воздействию на работе. Однако всплеск онкологии щитовидной железы наблюдается у выживших после атомных взрывов. Например, после аварии на Чернобыльской АС заболеваемость раком щитовидной железы в Украине возросла у людей, подвергшихся радиационному воздействию, особенно в детском и подростковом возрасте.
Люди с низким уровнем йода в организме могут иметь более высокий риск рака щитовидной железы после воздействия радиации, чем люди с нормальным уровнем йода.
Акромегалия - это редкое заболевание, при котором организм чрезмерно вырабатывает гормон роста. Исследования показывают, что это может увеличить шанс развития онкологического заболевания.
Системная красная волчанка - это аутоиммунное заболевание. Исследования показывают, что риск рака щитовидной железы у людей с системной красной волчанкой примерно в 2 раза выше, чем у населения в целом.
Некоторые исследования показывают, что пациенты, лечившиеся от определенных видов рака во взрослом возрасте, имеют повышенный риск рака щитовидной железы, например:
- неходжкинская лимфома
- рак молочной железы
- рак пищевода
- рак яичек.
Неизвестно, связано ли это с лечением этих видов злокачественных опухолей, общими факторами риска или наследственными генетическими изменениями.
Диагностика рака щитовидной железы - обследования и тесты
Чтобы выяснить причину симптомов, пациенту могут назначить ультразвуковое исследование щитовидной железы или пункционную биопсию. По результатам первичного сканирования онколог может дополнительно провести:
- КТ щитовидной железы с контрастом
- МРТ щитовидной железы с контрастом
При признаках метастазирования опухоли иногда осуществляется ПЭТ-КТ, чтобы уточнить зоны поражения метастазами.
Лечение
Лечение рака щитовидной железы зависит от типа рака, размера опухоли и наличия метастазов или распространения.
Хирургия и лечение рака щитовидной железы
Удаление части или всей щитовидной железы является методом лечения рака. Если поражены лимфатические узлы, врачи удаляют и их. Операция может повлиять на способность организма вырабатывать гормоны щитовидной железы. В этом случае гормоны можно заменить пероральными добавками. После операции может быть проведена ларингоскопия, чтобы убедиться, что голосовые связки работают правильно.
Терапия радиоактивным йодом
Щитовидная железа поглощает почти весь йод в организме. Таким образом, принимая радиоактивный йод, врачи используют эту функцию щитовидной железы для уничтожения раковых клеток. Врачи применяют радиойодтерапию после операции, чтобы уничтожить любую ткань щитовидной железы, оставшуюся после операции, или для лечения заболевания, распространившегося на лимфатические узлы.
Внешняя лучевая терапия при раке щитовидной железы
Использование внешних радиационных волн, направленных на щитовидную железу, уничтожает раковые клетки. Врачи используют этот вид терапии в основном при медуллярном и анапластическом раке щитовидной железы.
Химиотерапия при раке щитовидной железы
Химиотерапия подразумевает прием лекарства, которое вводится в вену или принимается перорально для борьбы с раковыми клетками. Врачи используют химиотерапию в дополнение к лучевой терапии для тех, у кого диагностирован анапластический рак щитовидной железы.
Целевая лекарственная терапия
Подразумевает прием препаратов, также известных как ингибиторы киназы. Они предотвращают образование опухолями новых кровеносных сосудов, необходимых им для роста.
Осложнения
Даже если была сделана операция по удалению щитовидной железы, все равно потребуется лечение. Специфические методы лечения, такие как радиойодабляция и химиотерапия, могут вызывать побочные эффекты. При удаленном щитовидной железы придется ежедневно принимать лекарства для замены гормонов, за которые отвечает орган. Препараты поддерживают обмен веществ, предотвращая рецидив рака.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Сметанина Л.И. Ультразвуковая диагностика щитовидной железы. // Лечащий врач. 1998.- № 2.- С. 18 20.
- Трофимов Е.И., Битюцкий П.Г. Узловые образования и рак щитовидной железы: диагностика, лечение, реабилитация. // Мед. консультация. 1997.- № 1.- С.34 47.
- Харченко В.П., Котляров П.М., Сметанина Л.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М,: Стром. 1999.115 с.
- Абдулхалимова М.М., Митьков В.В. и соавт. Диагностика узловых образований щитовидной железы с использованием современных методов исследования. // Ультразвуковая диагностика. 1999.- № -3.- С.69-81.
- Бронштейн М.Э. Рак щитовидной железы. // Проблемы эндокринологии. 1997.- № 6.- С.ЗЗ 37.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли щитовидной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать УЗИ щитовидной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ щитовидной железы с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли щитовидной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать УЗИ щитовидной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ щитовидной железы с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики кисты щитовидной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать УЗИ щитовидной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ щитовидной железы.
Что надо сделать для ранней диагностики кисты щитовидной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать УЗИ щитовидной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ щитовидной железы.
Можно ли делать МРТ при клаустрофобии? Магнитно-резонансная томография — это доступное и безболезненное исследование, диагностика, которая не несет в себе никакой вредоносной функции и облучения. МРТ можно проходить в любом возрасте, специальная
Можно ли делать МРТ при клаустрофобии? Магнитно-резонансная томография — это доступное и безболезненное исследование, диагностика, которая не несет в себе никакой вредоносной функции и облучения. МРТ можно проходить в любом возрасте, специальная
