Общегородской центр
бесплатная консультация
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли щитовидной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать УЗИ щитовидной железы.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Консультацию онколога
- МРТ щитовидной железы с контрастом
- биопсия щитовидной железы.
Опухоль щитовидной железы - это тканевое новообразование. По своему злокачественному потенциалу опухоли разделяют на:
- доброкачественные образования
- злокачественные образования (раковые опухоли).
Ткани щитовидной железы состоят из клеток. Каждый день они растут, делятся, образуют новые клетки, умирают, когда стареют или повреждаются. Раковая опухоль возникает, когда клетки, которые должны были умереть, выживают, а новые клетки образуются, когда они не нужны. Этот неконтролируемый рост клеток в конечном итоге приводит к тому, что дополнительных клеток становится достаточно, чтобы образовать массу. Эти образования называются "опухолями". Большинство видов рака образуют опухоли. Не все новообразования являются злокачественными.
Виды опухолей щитовидной железы
Узлы щитовидной железы - очаговые образования щитовидной железы любых размеров.Узлы в щитовидной железе могут быть единичными (солитарными) и множественными; автономными токсическими (т. е избыточно продуцирующими гормоны) или спокойными, нетоксическими. Встречаются как доброкачественные, так и злокачественные узлы щитовидной железы.
Киста щитовидной железы — это полое образование, содержащее жидкость, которое является разновидностью узла щитовидной железы. Примерно 90% кист являются доброкачественными и не имеет способности к малигнизации (озлокачествлению). Макроскопически щитовидная железа состоит из псевдодолек, образованных фолликулами (везикулами, ацинусами) и окруженных капиллярной сетью. Внутри фолликулы выстланы тиреоидными клетками и заполнены белковым веществом – коллоидом, содержащим протогормоны щитовидной железы. Нарушение оттока содержимого фолликула ведет к формированию кисты щитовидной железы.
Аденома щитовидной железы — доброкачественная, часто бессимптомная опухоль. Она представляет собой узел в фиброзной капсуле, состоящий из железистых клеток. По классификации ВОЗ, самой распространённой формой аденомы щитовидной железы является фолликулярная форма аденомы. Функционирующие фолликулярные аденомы возникают в результате моноклонального расширения фолликулярных клеток щитовидной железы с высокой распространенностью активирующих мутаций в гене рецептора ТТГ (гормона гипофиза, регулирующего функцию щитовидной железы) и реже в гене стимулирующего аденилатциклазу G Альфа-белка, что приводит к увеличению секреции тиреоидных гормонов независимо от ТТГ.
Токсическая аденома (альтернативное название название «болезнь Пламмера») - это доброкачественное образование, которое продукцирует избыток тиреоидных гормонов и вызывает симптомы тиреотоксикоза.
Рак щитовидной железы - это злокачественные опухоли щитовидной железы. По типу образованиям могут быть медуллярными, фолликулярными, папиллярными и недифференцируемыми. Чаще всего диагностируют фолликулярную и папиллярную формы рака щитовидной железы, которые отличаются агрессивным течением с образованием большого количества метастазов в различных тканях и органах.
Различные типы рака щитовидной железы
Существует 4 основных типа рака щитовидной железы. Некоторые виды лучше поддаются лечению. Папиллярная карцинома является наиболее распространенным типом рака щитовидной железы, составляя около 80% всех случаев. Чаще всего данное заболевание затрагивает женщин в возрасте до 40 лет. На фолликулярную карциному приходится около 10% случаев. Обычно страдают пациенты среднего возраста, особенно женщины. Папиллярная и фолликулярная карцинома являются наиболее распространенными формами, и их лечение, как правило, легче. Данные типы также иногда называют дифференцированным раком щитовидной железы. Медуллярная карцинома щитовидной железы является гораздо более редкой формой заболевания, составляя менее 10% случаев. Это единственная форма рака щитовидной железы, которая может наследоваться. Анапластическая карцинома щитовидной железы является самой редкой формой рака щитовидной железы, на которую приходится всего около 2% случаев. Это самая серьезная форма рака щитовидной железы, которая чаще всего поражает пациентов старше 60 лет.
Общие симптомы
Общим признаком опухоли щитовидной железы станет припухлость или шишка в области шеи. Если опухоль является гормонопродуцирующей, она может провоцировать признаки гипертиреоза и гипотиреоза.
Симптомы повышенной активности щитовидной железы включают:
- тревога, раздражительность и нервозность
- проблемы со сном
- потеря массы тела
- мышечная слабость и тремор
- нерегулярные менструальные периоды или остановка менструального цикла у женщин
- повышенная чувствительность к высоким температурам
- проблемы со зрением, систематическое ощущение глазного раздражения.
Симптомы пониженной активности щитовидной железы включают:
- ощущение постоянной усталости
- стремительный набор веса
- проблемы с памятью, забывчивость
- обильные менструации
- сухость и жесткость волос
- осиплость голоса
- повышенная мерзлявость.
Выпадение волос является частым симптомом гипотиреоза.
Если вы столкнулись с данными признаки, как можно скорее обратитесь к эндокринологу.
Группы риска
Новообразования щитовидной железы могут развиться у мужчин, женщин, младенцев, подростков и пожилых людей. Они бывают врожденными или приобретенными. Статистика показывает, что у женщин опухоли встречаются примерно в 5-8 раз чаще, чем у мужчин. Более высокому риску развития опухолевых заболеваний щитовидной железы подвергаются люди, которые:
- имеют семейный анамнез заболеваний щитовидной железы
- страдают от пернициозной анемии, диабета 1 типа, первичной недостаточности надпочечников, волчанки, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена или синдрома Тернера
- принимают лекарства с высоким содержанием йода
- старше 60 лет
- проходили лечение от онкологических заболеваний.
Диагностика опухоли щитовидной железы - обследования и тесты
Поскольку симптомы новообразований щитовидной железы легко спутать с признаками других заболеваний, врачи придерживаются комплексного подхода в вопросах диагностики. В ходе полного медицинских обследований назначаются:
- анализы крови
- физические осмотры и пальпация
- визуализирующие исследования.
Анализы крови на гормоны - это один из наиболее достоверных способов диагностики проблем со щитовидной железой. С помощью лабораторного исследования крови врачи оценивают, правильно ли функционирует орган, измеряя количества гормонов в крови. В качестве биологического материала пациент сдает венозную кровью:
- ТТГ. Вырабатывается в гипофизе и регулирует баланс гормонов щитовидной железы, включая Т4 и Т3. Как правило, это базовый анализ, который назначается пациентам с подозрениями на заболевания щитовидки. В большинстве случаев гипотиреоз бывает связан с повышенным уровнем ТТГ, тогда как избыток гормонов гипертиреоз провоцирует низкий уровень ТТГ. Если содержание ТТГ не соответствует норме, для дальнейшей оценки состояния проводится измерение гормонов щитовидной железы: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
- T4. Анализы на тироксин выполняются не только для выявления гипотиреоза и гипертиреоза, но и для мониторинга лечения заболеваний.
- FT4: свободный тироксин. Это более точный метод измерения T4, выполняемый без участия белков, естественным образом связывающих тироксин.
- T3. Анализы на трийодтиронин помогают диагностировать гипертиреоз или оценить тяжесть его протекания.
- FT3: свободный трийодтиронин. Метод работает по аналогии с FT4, позволяя более точно определить количество трийодтиронина в крови пациента.
- антитела к щитовидной железе. Анализ помогает выявить различные типы аутоиммунных заболеваний органа. Проводятся исследования на микросомальные антитела, антитела к тиреоглобулину и антитела к рецепторам щитовидной железы.
- кальцитонин. Анализ используется для диагностики гиперплазии С-клеток и медуллярного рака щитовидной железы. Оба заболевания являются редко встречаемыми.
- тиреоглобулин. Исследование используется с целью диагностики тиреоидита и контроля лечения рака щитовидки.
Осмотр щитовидной железы с помощью специальной аппаратуры обладает высокой диагностической ценностью. В большинстве случаев врачам бывает достаточно получить результаты УЗИ щитовидной железы. Если данные носят тревожный характер, пациенту назначают пункцию щитовидной железы для проведения биопсии.
Лечение опухолей щитовидной железы
Терапия опухолей щитовидной железы нацелена на два аспекта - лечение опухоли и поддержания правильного гормонального фона организма. Терапия для восстановления нормального уровня гормонов в крови подбирается индивидуально в зависимости от текущего состояния пациента. При гипертиреозе варианты лечения могут включать:
- антитиреоидные препараты (тиромазол и пропилтиоурацил). Это препараты, которые мешают щитовидной железе вырабатывать гормоны.
- радиоактивный йод. Данный препарат изменяет клетки щитовидной железы, не позволяя ей вырабатывать гормоны с избытком.
- бета-блокаторы. Лекарства не изменяют количество гормонов в организме, но помогают контролировать симптомы.
При низком уровне гормонов щитовидной железы (гипотиреозе) лечение строится на приеме гормональных препаратов. Это единственный способ компенсации функций органа. Одним из широко используемых препаратов называется левотироксин. С помощью лекарств пациентам удается эффективно контролировать заболевания и жить нормальной жизнью.
Виды операций по удалению опухолей щитовидной железы
Операции по удалению пораженной щитовидной железы проводятся несколькими способами. В зависимости от тяжести состояния пациента, щитовидная железа может быть удалена полностью или частично. Операция по удалению щитовидной железы называется тиреоидэктомией. Существует два основных способа ее проведения:
- с разрезом на передней части шеи
- с разрезом в подмышке.
Разрез на передней части шеи позволяет хирургу удалить щитовидную железу напрямую. Этот вариант считается самым распространенным и эффективным. Особенно часто подход практикуется при доброкачественной опухоли щитовидки или наличии на ней крупных узлов.
В качестве альтернативы служит операция, проводимая через надрез в подмышечной впадине. Хирург создает туннель с помощью ретрактора, обеспечивающий доступ к щитовидной железе. Резекция органа выполняется специальным роботизированным инструментом, который достигает органа через созданный канал. Такую процедуру называют безрубцовой, поскольку разрез делается в подмышечной впадине и находится вне поля зрения. Несмотря на эстетические преимущества операции, она имеет несколько недостатков:
- процесс более травматичен
- доступ к проблемному очагу становится сложнее, что требует от хирурга большого профессионализма
- операция не выполняется пациентам с нездоровой массой тела, крупными узлами на щитовидке, а также тиреоидитом и болезнью Грейвса.
Реабилитация после хирургии щитовидной железы длится порядка 2-х недель. В течение периода восстановления пациенту необходимо избегать:
- воздействия воды на шрам
- подъема тяжелых предметов
- выполнения сложных физических упражнений.
После полного выздоровления пациент может вернуться к своей привычной деятельности.
После операции на щитовидную железу пациенту выпишут специальные лекарства, которые помогут облегчить симптомы. Даже после удаления щитовидки ее гормоны остаются в организме на протяжении 2-3 недель. Компенсировать их недостаток позволяют гормональные препараты, принимать которые придется на протяжении всей жизни.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Пачес А.И. Пропп Р.В. Рак щитовидной железы. Москва. 1995.
- Лушников Е.Ф., Втюрин Б.М., Цыб А.Ф. Микрокарцинома щитовидной железы. Москва. Медицина, 2003.
- Цыб А.Ф., Паршин B.C., Нестайко Г.В. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М.: Медицина, 1997. - 332 с.
- Паршин, B.C. Рак щитовидной железы. Ультразвуковая диагностика. Клинический атлас / В. С. Паршин, А. Ф. Цыб, С. Ямасита. - Обнинск: МРНЦ РАМН, 2002. - 230с
- Ильин, А. А. / Ультразвуковая диагностика и комплексное лечение опухолевой патологии щитовидной железы у детей: Дис. док. мед. наук: 14.01.13., 14.01.12 / А. А. Ильин. -М., 2006.-309с.
Что надо сделать для ранней диагностики рака щитовидной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать УЗИ щитовидной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ мягких тканей с контрастом КТ мягких тканей с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики рака щитовидной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать УЗИ щитовидной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ мягких тканей с контрастом КТ мягких тканей с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики кисты щитовидной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать УЗИ щитовидной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ щитовидной железы.
Что надо сделать для ранней диагностики кисты щитовидной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать УЗИ щитовидной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ щитовидной железы.
Основным и абсолютным противопоказанием к КТ являются беременность из-за негативного воздействия на организм плода рентгеновских лучей. Детям до 14 лет без направления лечащего специалиста КТ стараются не делать из-за риска развития онкологических заболеваний от облучения. Частое выполнение рентгенологических исследований может стать ограничением к компьютерной томографии.
Основным и абсолютным противопоказанием к КТ являются беременность из-за негативного воздействия на организм плода рентгеновских лучей. Детям до 14 лет без направления лечащего специалиста КТ стараются не делать из-за риска развития онкологических заболеваний от облучения. Частое выполнение рентгенологических исследований может стать ограничением к компьютерной томографии.
