Общегородской центр
бесплатная консультация
Что надо сделать для ранней диагностики бронхоэктатической болезни? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к пульмонологу и сделать КТ органов грудной клетки.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Бронхоскопию
- функциональные пробы легких.
Бронхоэктатическая болезнь — это заболевание легких, при котором дыхательные пути (трубки, идущие в легкие) повреждаются и расширяются. Поврежденные дыхательные пути не могут выводить слизь, как должны. Затем в слизи размножаются бактерии, вызывая еще большее воспаление и повреждение легких. Это вызывает кашель, поскольку организм пытается удалить зараженную слизь.
Бронхоэктатическая болезнь может быть легкой или тяжелой в зависимости от степени повреждения легких. Некоторые пациенты имеют данное заболевание и даже не знают об этом. У других оно было в течение длительного времени, и повторные инфекции серьезно повредили их легкие. Большинство больных живут нормальной жизнью, справляясь со своими симптомами с помощью рекомендаций врача и лекарств.Пациент подвергается более высокому риску бронхоэктатической болезни, если имеет основное заболевание, которое влияет на легкие или иммунную систему. Без основного заболевания риск увеличивается с возрастом.
Виды бронхоэктатической болезни
Врачи классифицируют бронхоэктатическую болезнь в зависимости от того, как выглядит повреждение дыхательных путей — цилиндрическое (или тубулярное), варикозное или кистозное. Цилиндрическая бронхоэктатическая болезнь является наиболее распространенной и наименее серьезной формой. Кистозная бронхоэктатическая болезнь – самая тяжелая форма. Врачи также классифицируют заболевание, как очаговое (в одной области) или диффузное (во многих областях легких). Тракционная бронхоэктатическая болезнь возникает, когда рубцы в легких деформируют дыхательные пути.
В чем разница между бронхоэктатической болезнью и бронхитом?
Бронхоэктатическая болезнь и бронхит имеют схожие симптомы, включая слизь в легких и кашель. Но бронхоэктатическая болезнь вызывает постоянное расширение дыхательных путей, а бронхит — это временная инфекция, которая не вызывает долговременных повреждений.
Симптомы бронхоэктатической болезнью
Дыхательные пути или бронхи, идущие в легкие, имеют определенные защитные барьеры. Слизь является одним из таких барьеров. Когда слизь не удается откашлять, она вызывает необратимое повреждение дыхательных путей. Во время вдоха, любые вредные частицы задерживаются слизью в дыхательных путях. Затем миллионы крошечных волосовидных структур (ресничок) используют скоординированное движение для удаления слизи из легких, подобно волнам, выбрасывающим мусор на берег. Это называется мукоцилиарным клиренсом. Пациент откашливает слизь или проглатывает ее, при этом захваченные частицы разрушаются кислотой желудка.
Когда какая-либо часть этой системы не работает — если реснички повреждены или в дыхательных путях есть карманы, задерживающие слизь, — то она накапливается в легких. В слизи находятся бактерии, попавшие в нее, которые могут размножаться и вызывать инфекции. Повреждения, вызванные инфекциями, могут усугубить бронхоэктатическую болезнь.
Симптомы бронхоэктатической болезни включают в себя:
- кашель с большим количеством слизи и гноя
- повторные простуды
- слизь с неприятным запахом
- одышка (диспноэ)
- свистящее дыхание
- кашель с кровью (кровохарканье)
- опухшие кончики пальцев с искривленными ногтями (барабанные ногти)
У пациента могут быть промежутки времени, когда симптомы не такие тяжелые, а затем может быть вспышка (обострение), когда симптомы ухудшаются. К симптомам обострения относятся:
- крайняя усталость (усталость)
- лихорадка, озноб
- повышенная одышка
- ночные поты.
Что вызывает бронхоэктатическую болезнь?
Бронхоэктатическая болезнь вызываются двумя фазами повреждения дыхательных путей. На первом этапе первоначальное повреждение вызвано инфекцией, воспалительным заболеванием или другим состоянием, поражающим легкие. Медицинские работники не могут выявить первоначальную причину у 40% пациентов с бронхоэктатической болезнью.Первичное повреждение повышает вероятность воспаления и повторных инфекций, которые вызывают дальнейшее повреждение легких.
Некоторые из конкретных причин начального повреждения, запускающего цикл бронхоэктатической болезни, включают в себя:
- муковисцидоз
- микобактериальные инфекции, такие как инфекции туберкулез
- аутоиммунные или воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника, красная волчанка и синдром Шегрена
- инородные тела, опухоли или лимфатические узлы, блокирующие дыхательные пути и препятствующие отхождению слизи
- состояния, снижающие иммунитет и повышающие риск инфекций (например, ВИЧ и гипогаммаглобулинемия)
- первичная цилиарная дискинезия
- трансплантация органа. Посттрансплантационные препараты снижают иммунитет и могут увеличить риск инфекции и бронхоэктатической болезни
- аллергический бронхолегочный аспергиллез, аллергия на разновидность грибка
- фиброз (рубцевание) от облучениядефицит альфа-1-антитрипсина.
Вызывает ли COVID-19 бронхоэктатическую болезнь?
Исследования показывают, что COVID-19 не является очень распространенной причиной данного заболевания. Но если у пациента был острый респираторный дистресс-синдром с COVID-19, то у него может быть псевдобронхоэктатическая болезнь. Псевдобронхоэктатическая болезнь выглядят как обычная форма болезни, но со временем она проходят, а не вызывают цикл повторяющихся инфекций и повреждения легких.
Осложнения бронхоэктатической болезни
Повреждения легких могут привести к опасным для жизни осложнениям, таким как:
- дыхательная недостаточность. Если легкие не работают должным образом, пациент не сможет получать достаточное количество кислорода в кровь и ткани, что приведет к дыхательной недостаточности
- сильное кровотечение. Кровеносные сосуды в дыхательных путях могут быть настолько повреждены, что в легких откроется кровотечение. В этом случае пациент может кашлять кровью
- устойчивость к антибиотикам.
Когда необходимо обратиться к врачу
Если у пациента диагностировали бронхоэктатическую болезнь, то при появлении следующих симптомов следует обратиться к врачу:
- наличие признаков инфекции, таких как лихорадка или озноб
- хроническая усталость
- непреднамеренная потеря веса
- отхаркивание большого количества слизи, слизи с кровью или слизи желтого или зеленого цвета
- потеря аппетита.
Диагностика бронхоэктатической болезни - обследование и тесты
Пульмонолог диагностирует бронхоэктатическую болезнь, осмотрев пациента и изучив историю болезни. Врач прослушает легкие и проверит их функцию. Затем пациенту назначаются визуализирующие исследования для изучения структуры легких. Пульмонолог может выполнить ряд анализов для диагностики бронхоэктатической болезни или исключения других состояний, в том числе:
- КТ или рентген грудной клетки. Врач использует аппарат, чтобы сделать снимки легких и проверить, не повреждены ли дыхательные пути
- анализы крови и посев мокроты. Врач берет образцы крови или слизи (мокроты), чтобы выяснить, есть ли у пациента инфекция
- функциональные пробы легких. Врач использует тесты функции легких, чтобы определить, насколько хорошо работают легкие
- генетическое тестирование. Врач может взять образцы крови или другой жидкости организма для проверки на наличие заболеваний
- анализ пота на хлориды. Если врач считает, что у пациента может быть кистозный фиброз, он проведет анализ пота на наличие признаков муковисцидоза
- бронхоскопию. В некоторых случаях врач может использовать процедуру для более тщательного осмотра дыхательных путей (бронхоскопия). Врач будет использовать бронхоскоп (длинную гибкую трубку со светом и камерой на конце), чтобы найти и удалить все, что блокирует дыхательные пути, и отобрать образцы слизи или гноя из легких для анализа.
Лечение
Бронхоэктатическую болезнь нельзя полностью вылечить, но можно лечить симптомы. Пульмонологи лечат заболевание, удаляя слизь и борясь с инфекциями. В зависимости от тяжести состояния врач может назначить лекарства или физиотерапию. Также могут быть использованы специальные медицинские устройства, которые помогают избавиться от слизи. Если бронхоэктатическая болезнь вызвана основным заболеванием, лечение этого состояния может облегчить симптомы пациента. В некоторых случаях врач может порекомендовать операцию, хотя это случается редко.
Лечение бронхоэктазов помогает избавиться от инфицированной слизи, убить бактерии и уменьшить воспаление:
- антибиотики. Антибиотики могут лечить инфекции, вызванные бактериями. Антибиотики могут приниматься перорально, а в тяжелых случаях назначается внутривенный прием. Медицинские работники также часто назначают ингаляционные антибиотики
- макролиды — это препараты, которые одновременно лечат инфекции и воспаления
- отхаркивающие и муколитические средства. Это лекарства, которые разжижают слизь и помогают откашлять ее. Они доступны без рецепта или по рецепту.
- физиотерапия. Постуральный дренаж и перкуссионная терапия грудной клетки могут помочь ослабить и удалить слизь. Дыхательные упражнения помогут открыть дыхательные пути
- медицинские приборы. Устройства с осциллирующим положительным давлением на выдохе и перкуссионные жилеты разрушают и вытягивают слизь из легких.
Перспективы лечения
Бронхоэктатическую болезнь нельзя вылечить — наносимые ей повреждения необратимы. Но большинство пациентов могут справиться с симптомами бронхоэктатической болезни с помощью методов, рекомендованных их лечащим врачом. Прогноз будет зависеть от того, насколько серьезно состояние пациента, и насколько хорошо организм реагирует на лечение. Возможно, пациенту придется практиковать физиотерапию или ежедневно принимать лекарства. Более тяжелые случаи могут повлиять на качество жизни.
Какова продолжительность жизни при бронхоэктатической болезни?
При правильном лечении большинство пациентов могут рассчитывать на нормальную продолжительность жизни. Курение в анамнезе и низкая функция легких могут снизить продолжительность. Управление текущими заболеваниями и общим состоянием здоровья может помочь продлить жизнь:
- отказ от курения. Курение повреждает легкие и повышает риск смерти от бронхоэктатической болезни
- соблюдать ежедневную поддерживающую терапию, рекомендованную лечащим врачом. Быстро лечить обострения
- здоровая диета
- пить много воды, чтобы избежать обезвоживания. Это помогает разжижать слизь
- выполнять регулярные физические упражнения, чтобы сохранить здоровье легких
- ежегодно делать прививку от гриппа и прививку от пневмонии в соответствии с рекомендациями врача.
Профилактика
Можно снизить риск развития бронхоэктатической болезни, следя за здоровьем легких:
- коклюш, грипп, пневмококковая инфекция, корь и стафилококковые инфекции могут вызывать или усугублять бронхоэктатическую болезнь. Рекомендуется пройти вакцинацию
- избегать вдыхания тел и сред, которые могут повредить легкие, таких как сигаретный дым, пары и газы.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Бедухина Л.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний плевры, легких и средостения. Дисс.. канд. мед. наук. М., 1972, 204 с.
- Бухман А.И. Рентгенодиагностика в эндокринологии. М., Медицина, 1975, 256 с.
- Гудилина Е.А., Возможности ультразвуковой томографии допплерографии в диагностике новообразований грудной стенки, плевры, легких, средостения. М., 2003, 148 с.
- Ловягин Е.В., Кузнецов К.О., Литвинов П.Д., Алейников О.В. //Лучевая и эндоскопическая диагностика продолженного роста и рецидива рака легкого // Вестник рентген, и радиол., 1992, 1, 23-24.
- Новиков А.Н., Трахтенберг А.Х., Марморштейн С.Я. Ангиография при опухолях легких и средостения. М., Медицина, 1964, 188 с.
Что надо сделать для ранней диагностики тромбоэмболии легочной артерии? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к терапевту и сделать рентгенографию легких в прямой и боковой проекции. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию сосудистого хирурга, кардиолога, пульмонолога Лабораторные исследования (коагулограмму) КТ сосудов легких.
Что надо сделать для ранней диагностики тромбоэмболии легочной артерии? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к терапевту и сделать рентгенографию легких в прямой и боковой проекции. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию сосудистого хирурга, кардиолога, пульмонолога Лабораторные исследования (коагулограмму) КТ сосудов легких.
Что надо сделать для ранней диагностики стеноза трахеи и бронхов? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к пульмонологу и сделать КТ органов грудной клетки. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Бронхоскопию.
Что надо сделать для ранней диагностики стеноза трахеи и бронхов? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к пульмонологу и сделать КТ органов грудной клетки. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Бронхоскопию.
Что надо сделать для ранней диагностики бронхиальной астмы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к терапевту и сделать лабораторные исследования (общий анализ крови, анализ мокроты), спирометрию (ФВД). После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию пульмонолога, аллерголога Бронхоскопию КТ органов грудной полости УЗИ сердца с измерением давления в легочной артерии.
Что надо сделать для ранней диагностики бронхиальной астмы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к терапевту и сделать лабораторные исследования (общий анализ крови, анализ мокроты), спирометрию (ФВД). После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию пульмонолога, аллерголога Бронхоскопию КТ органов грудной полости УЗИ сердца с измерением давления в легочной артерии.
