Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики тромбоэмболии легочной артерии? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к терапевту и сделать рентгенографию легких в прямой и боковой проекции.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Консультацию сосудистого хирурга, кардиолога, пульмонолога
- Лабораторные исследования (коагулограмму)
- ЭКГ
- УЗИ сердца
- сцинтиграфия легких
- ангиопульмонография
- КТ сосудов легких.
Тромбоэмболия легочной артерии - закупорка легочной артерии или ее ветвей тромбами, которые образуются чаще в крупных венах нижних конечностей или таза. Это ограничивает приток крови к легким, снижает уровень кислорода в легких и повышает давление в легочных артериях. Если тромб образуется в вене и остается там, его называют сгустком крови. Если тромб отделяется от стенки вены и перемещается в другую часть тела, он называется эмболом. Если тромбоэмболию легочной артерии не лечить, она приводит к повреждению сердца или легких и даже смерти.
Симптомы ТЭЛА
Симптомы тромбоэмболии легочной артерии зависят от степени тяжести тромба. Первыми признаками обычно являются одышка и боли в груди, которые усиливаются при напряжении. Может наблюдаться кашель с кровью. Поздних признаки включают:
- внезапная одышка - независимо от активности
- необъяснимая резкая боль в груди, руке, плече, шее или челюсти. боль может быть похожа на симптомы сердечного приступа
- кашель с мокротой или кровью
- бледная, липкая или синеватая кожа
- учащенное сердцебиение
- чрезмерное потоотделение
- в некоторых случаях беспокойство, головокружение, слабость или обморок
Причины тромбоэмболии легочной артерии
Тромбоэмболия легочной артерии возникает:
- когда кровь скапливается в определенной части тела, обычно в руке или ноге. Скопление крови происходит после длительного периода бездействия, например, после операции или постельного режима
- когда вены повреждены, например, в результате перелома или операции, особенно в области таза, бедра, колена или ноги
- в результате другого заболевания, например, сердечно-сосудистого, включая застойную сердечную недостаточность, фибрилляцию предсердий и инфаркт, или инсульта
Факторы риска
В группе риска развития тромбоэмболии легочной артерии находятся пациенты, которые:
- в течение длительного времени находились в неактивном или неподвижном состоянии из-за постельного режима или операции
- имеют личную или семейную историю нарушений свертываемости крови, таких как тромбоз глубоких вен нижних конечностей или эмболия легочной артерии
- имеют в анамнезе онкологические заболевания или получают химиотерапию
- находятся в неактивном состоянии в течение длительного периода времени во время поездки на автомобиле, поезде или самолете
- имеют в анамнезе сердечную недостаточность или инсульт
- страдают избыточным весом или ожирением
- недавно перенесли травму или повреждение вены, возможно, после недавней операции, перелома или из-за варикозного расширения вен
- беременны или рожали в течение предыдущих 6 недель
- принимают противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию
- устанавливают центральные венозные катетеры через руку или ногу
Насколько опасна тромбоэмболия легочной артерии?
Тромбоэмболия легочной артерии может пройти сама по себе. При правильной диагностике и лечении она редко приводит к летальному исходу. Однако, если ее не лечить, она приводит к другим медицинским осложнениям, включая смерть. Тромбоэмболия легочной артерии может:
- вызвать повреждение сердца
- быть опасной для жизни, в зависимости от размера тромба.
Диагностика тромбоэмболии легочной артерии - обследования и тесты
Для подтверждения диагноза тромбоэмболии легочной артерии и дифференциальной диагностики с другими схожими по симптоматике состояниями проводится
- ЭКГ
- рентгенография легких
- УЗИ сердца
- сцинтиграфия легких
- КТ ангиография легких
- ангиопульмонография.
Лечение
Компрессионные чулки улучшают кровоток в ногах и должны использоваться по назначению врача. Чулки обычно имеют длину до колена и сжимают ноги, чтобы предотвратить скопление крови.
Если тромбоэмболия легочной артерии угрожает жизни или другие методы лечения неэффективны, врач порекомендует следующее:
- операцию по удалению эмбола из легочной артерии
- интервенционную процедуру, при которой фильтр помещается в самую большую вену организма, чтобы задержать тромбы до того, как они попадут в легкие.
Тромболитические препараты, включая тканевой активатор плазминогена, используются для растворения тромба. Тромболитики всегда назначаются в больнице, где пациент находится под тщательным наблюдением. Эти препараты используются в особых ситуациях, например, если у пациента низкое артериальное давление или если состояние нестабильно.
Профилактика
- регулярно выполняйте физические упражнения. Двигайте руками, ногами и ступнями в течение нескольких минут каждый час. Если знаете, что придется долго сидеть или стоять, носите компрессионные чулки, чтобы стимулировать кровоток
- пейте много жидкости
- не курите
- не скрещивайте ноги при сидении
- не носите обтягивающую одежду
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Тюрин И.Е. Спиральная компьютерная томография в диагностике тромбоэмболии легочной артерии/И.Е.Тюрин, О.А.Сигина// Медицинская визуализация. -1998. - №2, С. 16-21
- Яковлев В.Б. Проблема тромбоэмболии легочной артерии: пути её решения в многопрофильном клиническом стационаре/ В.Б. Яковлев//Военно-медицинский журнал.-1994.-№10, С.25-32
- Савельев В.С. Тромбоэмболия легочных артерий/ В.С. Савельев, В.Е. Яблоков, А.И. Кириенко.-М.: Медицина//-1990.-С.336.
- Богачев В.Ю. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен. Разночтения сохраняются//Флебология. - 2008. - Т. 3. - №2. С. 66-67.
- Щетинин В.В. Компьютерная томография «тонкими срезами» и компьютерно-томографическая проба с гравитацией в диагностике профессиональных заболеваний легких / В.В. Щетинин, Г.И. Колпинский, А.В. Ушаков // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1996. - № 4. -С. 47.
Что надо сделать для ранней диагностики муковисцидоза? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к пульмонологу и сделать КТ органов грудной полости. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Спирометрию Бронхоскопию.
Что надо сделать для ранней диагностики муковисцидоза? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к пульмонологу и сделать КТ органов грудной полости. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Спирометрию Бронхоскопию.
Что надо сделать для ранней диагностики вирусной пневмонии? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к пульмонологу, терапевту и сделать рентгенографию легких. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ органов грудной клетки.
Что надо сделать для ранней диагностики вирусной пневмонии? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к пульмонологу, терапевту и сделать рентгенографию легких. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ органов грудной клетки.
Что надо сделать для ранней диагностики атипичной пневмонии? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к пульмонологу и сделать рентгенографию легких. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ органов грудной клетки.
Что надо сделать для ранней диагностики атипичной пневмонии? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к пульмонологу и сделать рентгенографию легких. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ органов грудной клетки.
