Общегородской центр
бесплатная консультация
Как проходит дифференциальная диагностика боли в поджелудочной железе? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Консультацию хирурга
- УЗИ брюшной полости
- МРТ брюшной полости
- КТ брюшной полости
- Лабораторные исследования (исследование панкреатических ферментов в крови, анализ кала на панкреатическую эластазу-1).
Поджелудочная железа — это орган, расположенный в задней части брюшной полости и являющейся частью пищеварительной системы. Орган состоит из:
- головка: более широкая часть поджелудочной железы, расположенная на изгибе двенадцатиперстной кишки
- шейка: короткая часть поджелудочной железы, отходящая от головки
- тело: средняя часть поджелудочной железы между головкой и шейкой, простирающаяся вверх
- хвост: самая тонкая часть поджелудочной железы, расположенная рядом с селезенкой.
Поджелудочная железа выполняет 2 основные функции:
- экзокринная функция: вырабатывает ферменты, помогающие пищеварению
- эндокринная функция: вырабатывает гормоны, которые контролируют количество сахара в крови.
Экзокринная железа проходит по всей длине поджелудочной железы. Она производит ферменты, которые помогают расщеплять пищу (пищеварение):
- липаза: работает с желчью (жидкостью, вырабатываемой печенью ) для расщепления жиров
- амилаза: расщепляет углеводы для получения энергии
- протеаза: расщепляет белки.
Когда пища попадает в желудок, поджелудочная железа выделяет ферменты в маленькие протоки, которые впадают в главный проток поджелудочной железы. Главный проток поджелудочной железы соединяется с желчным протоком. Этот проток транспортирует желчь из печени в желчный пузырь. Из желчного пузыря желчь попадает в часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой и желчь, и ферменты поджелудочной железы попадают в двенадцатиперстную кишку для расщепления пищи.
Эндокринные железы поджелудочной железы выделяют гормоны, которые контролируют уровень сахара в крови:
- инсулин: снижает высокий уровень сахара в крови
- глюкагон: повышает низкий уровень сахара в крови.
Организм нуждается в сбалансированном уровне сахара в крови, чтобы обеспечить нормальную функцию почек, печени и мозга. Сердце, система кровообращения и нервная система также нуждаются в сбалансированных уровнях инсулина и глюкагона, чтобы функционировать.
Боль в поджелудочной железе - одна из самых распространенных жалоб на приеме у гастроэнтеролога. Она может быть симптомом различных патологий, требующих как незамедлительного лечения, так и системного наблюдения.
Основные причины боли в поджелудочной железе
Боль — это признак того, что что-то случилось, что что-то не так в организме. Острая боль возникает стремительно и проходит, когда нет причины, но хроническая боль длится дольше 6 месяцев и может продолжаться после лечения. Следующие заболевания могут повлиять на работу поджелудочную железу и провоцировать болевой синдром:
- Диабет 1 типа возникает, когда поджелудочная железа не вырабатывает инсулин.
- Диабет 2 типа возникает, когда организм вырабатывает инсулин, но не использует его должным образом.
- Гипергликемия возникает, когда организм вырабатывает слишком много глюкагона. Это приводит к высокому уровню сахара в крови
- Гипогликемия возникает, когда организм вырабатывает слишком много инсулина. Это вызывает низкий уровень сахара в крови
- Панкреатит возникает, когда ферменты начинают работать в поджелудочной железе до того, как они достигают двенадцатиперстной кишки. Это состояние может быть результатом камней в желчном пузыре или чрезмерного употребления алкоголя. Панкреатит может быть острым или хроническим.
- Рак поджелудочной железы.
Панкреатит и боль в поджелудочной железе
Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом. Он может возникать внезапно или быть или хроническим. Когда поджелудочная железа воспалена, пищеварительные ферменты активируются, оставаясь внутри поджелудочной железы. Это провоцирует поджелудочную железу "переваривать" собственную ткань. Двумя наиболее распространенными причинами панкреатита являются желчные камни - желчь, затвердевшая в небольшие массы, похожие на камешки, и хронический алкоголизм. Панкреатит также может быть следствием некоторых заболеваний или травм. Основной симптом панкреатита - это острая боль в области поджелудочной железе, тошнота, рвота и вздутие живота.
Киста и псевдокисты поджелудочной железы и поджелудочная боль
Киста поджелудочной железы – это патологическая полость, возникающая в ткани поджелудочной железы, содержащая панкреатический секрет и тканевой детрит.Псевдокиста поджелудочной железы – это жидкостное образование, содержащее ферменты поджелудочной железы. Кисты поджелудочной железы, включая псевдокисты, могут протекать бессимптомно или вызывать умеренные боли в зоне поджелудочной железе, тошноту и вздутие живота.
Боли при раке поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы - это рак, который встречается в любом из отделов поджелудочной железы. Поджелудочная железа - это орган в верхней части живота, который помогает переваривать пищу и вырабатывает гормон инсулин. Насколько серьезен рак поджелудочной железы, зависит от того, где он находится в поджелудочной железе, насколько он велик, распространился ли он в соседние ткани и от общего состояния здоровья пациента.
Глюкагономы — это редкие виды рака, которые начинаются в нейроэндокринных клетках поджелудочной железы, вырабатывающих гормон глюкагон. Эти клетки называются островковыми клетками. Глюкагономы представляют собой тип гастроэнтеропанкреатических нейроэндокринных опухолей или нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы. Эти опухоли обычно вырабатывают большое количество глюкагона - это гормон, который повышает уровень сахара в крови. Когда уровень сахара в крови падает, поджелудочная железа вырабатывает глюкагон. Это заставляет печень превращать гликоген в глюкозу (сахар). Затем глюкоза высвобождается в кровоток, что снова повышает уровень сахара в крови.
Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (НЭО) — это редкие виды рака, которые начинаются в нейроэндокринных клетках. В большинстве органов тела, включая поджелудочную железу, есть нейроэндокринные клетки. Существуют различные типы НЭО поджелудочной железы. Обычно их делят на функционирующие и нефункционирующие сети. Нефункционирующие нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы не вырабатывают гормоны или вырабатывают гормоны, которые не вызывают набор симптомов.
Большинство раков поджелудочной железы не вызывают болевого синдром в плоть до момента метастазирования в соседние органы. Тогда пациент начинает чувствовать боль в верхней части живота и подреберье.
Что надо сделать для ранней диагностики рака поджелудочной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать УЗИ поджелудочной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ брюшной полости МРТ брюшной полости с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики рака поджелудочной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать УЗИ поджелудочной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ брюшной полости МРТ брюшной полости с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики панкреатита поджелудочной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать УЗИ поджелудочной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ брюшной полости МРТ брюшной полости.
Что надо сделать для ранней диагностики панкреатита поджелудочной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать УЗИ поджелудочной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ брюшной полости МРТ брюшной полости.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли поджелудочной? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать УЗИ поджелудочной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ брюшной полости КТ брюшной полости КТ брюшной полости с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли поджелудочной? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать УЗИ поджелудочной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ брюшной полости КТ брюшной полости КТ брюшной полости с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики холицистита? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу, терапевту и сделать УЗИ желчного пузыря. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ брюшной полости.
Что надо сделать для ранней диагностики холицистита? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу, терапевту и сделать УЗИ желчного пузыря. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ брюшной полости.
Что надо сделать для ранней диагностики холангита? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать КТ брюшной полости.
Что надо сделать для ранней диагностики холангита? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать КТ брюшной полости.
Печеночная энцефалопатия - это снижение функции мозга, возникающее в результате тяжелого заболевания печени. В этом состоянии орган не может адекватно выводить токсины из крови. Это приводит к накоплению токсинов в кровотоке и повреждению мозга.
Печеночная энцефалопатия - это снижение функции мозга, возникающее в результате тяжелого заболевания печени. В этом состоянии орган не может адекватно выводить токсины из крови. Это приводит к накоплению токсинов в кровотоке и повреждению мозга.
Кто лечит боль в поджелудочной железе
При появлении следующих симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу:
- боль в животе или спине
- нечеткое зрение
- темная моча или светлый жирный стул
- истощение без очевидной причины
- сильная жажда или частое мочеиспускание
- тошнота или рвота
- покалывание в руках или ногах
- потеря веса без изменения диеты или физических упражнений
- пожелтение глаз и кожи (желтуха).
Ведущие врачи в СПб
Как самостоятельно выявить причину боли в области поджелудочной железы?
Невозможно отличить одну болезнь от другой исходя только из такого неспецифического симптома. Поэтому в тех случаях, когда появился болевой синдром, следует обратиться к врачу для постановки диагноза. Это особенно актуально, если вы пробовали различные методы снятия боли в домашних условиях и не смогли найти облегчения.
Диагностика причины боли в поджелудочной железе
Положение поджелудочной железы глубоко в брюшной полости затрудняет проверку с помощью физического осмотра, поэтому гастроэнтеролог чаще всего использует лабораторные методы и визуализирующие методы, для диагностики заболеваний поджелудочной железы:
- УЗИ поджелудочной железы
- эндоскопическое УЗИ
- МРТ или КТ ангиография сосудов брюшной полости
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови
- компьютерная томография поджелудочной железы
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или магнитно-резонансная холангиопанкреатография
- фекальная эластазная проба
- магнитно-резонансная томография поджелудочной железы
- тест функции поджелудочной железы.
Лечение
Врачи лечат боль в поджелудочной железы по-разному, в зависимости от состояния:
- сахарный диабет: заместительная терапия инсулином
- рак поджелудочной железы: химиотерапия, лучевая терапия и хирургия
- панкреатит: диетические изменения, лекарства и иногда хирургическое вмешательство.
Некоторым пациентам может потребоваться пересадка поджелудочной железы или панкреатэктомия (хирургическое удаление части или всей поджелудочной железы). Реже может быть проведена трансплантация островков клеток Лангерганса (клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин и глюкагон) в печень для поддержания функции инсулина.
Профилактика
Возможно снизить риск заболеваний поджелудочной железы путем соблюдения следующих рекомендаций:
- поддержание здорового веса. Регулярные физические упражнения и предотвращение увеличения веса могут помочь предотвратить диабет 2 типа и камни в желчном пузыре, которые могут вызвать панкреатит
- соблюдение диеты с низким содержанием жиров. Активное потребление жиров может привести к образованию камней в желчном пузыре, что может вызвать панкреатит. Избыточный вес также является фактором риска развития рака поджелудочной железы
- снижение потребления алкоголя. Употребление алкоголя может увеличить риск развития панкреатита и рака поджелудочной железы
- отказ от курения. Употребление табака, наряду с курением сигар и бездымных табачных изделий, может повысить риск развития рака поджелудочной железы и хронического панкреатита
- прохождение регулярных осмотров. Регулярные врачебные осмотры позволяют выявить ранние признаки таких заболеваний, как рак поджелудочной железы и панкреатит.
Список научной литературы
- Агамова К.А., Максимова Л.В., Шабалова И.П. Цитологическая диагностика и классификация опухолевых и неопухолевых поражений поджелудочной железы // Вопр. онкологии, 1990. - N 10. - С. 1234-1240.
- Барыков В.Н. Диагностика и хирургическое лечение опухолей панкреатодуоденальной зоны // Хирургия, 2000, - N 10. - С. 20-23.
- Блохин Н.Н., Итин А.Б., Клименков А.А. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных протоков. М.: Медицина, 1982, - 259 с.
- Poulsen JL, Olesen SS, Malver LP, Frøkjær JB, Drewes AM. Pain and chronic pancreatitis: a complex interplay of multiple mechanisms. World J Gastroenterol. 2013 Nov 14;19(42):7282-91. doi: 10.3748/wjg.v19.i42.7282. PMID: 24259959; PMCID: PMC3831210.
- Борсуков А.В. Комплексное применение метода ультразвуковой томографии при очаговых поражениях поджелудочной железы и абсцессах брюшной полости // Рос. гастроэнтерол. журн, 2001, - N 1. - С. 18-23.
- Stram M, Liu S, Singhi AD. Chronic Pancreatitis. Surg Pathol Clin. 2016 Dec;9(4):643-659. doi: 10.1016/j.path.2016.05.008. Epub 2016 Oct 12. PMID: 27926364.
- Котовский А.Е. Диагностические и лечебные эндоскопические вмешательства при хирургических заболеваниях поджелудочной железы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.27 / АМН СССР. Ин-т хирургии им. А.В. Вишневского. М., - 1990. - 45 с.
