Как проходит дифференциальная диагностика боли в плече? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- МРТ плечевого сустава
- УЗИ плечевого сустава
- КТ плечевой кости.
Суставы находятся в местах смыкания большинства костей тела, обеспечивая подвижность опорно-двигательного аппарата. Самые крупные суставы тела находятся в плечах, бедрах, локтях и коленях. Легкая боль в плечевых суставах после нагрузки является распространенным состоянием, которое часто не требует обследования у врача. Однако хроническая суставная боль в плече требует консультации у ортопеда, поскольку может быть следствием болезни или травмы.
Основные причины боли в плече
Хроническая боль в плече
Боль в плече определяется как хроническая, когда она присутствует более шести месяцев. Общие состояния, которые могут привести к хронической боли в плече, включают:
- повреждения ротаторной манжеты плеча
- адгезивный капсулит плечевого сустава
- нестабильность плеча
- остеоартрит плеча
- тендинопатия.
Острая боль в плечевом суставе
Основные причины острой плечевой боли включают:
- переломы плеча
- отрыв сухожилия
- невралгии.
Вторичная боль в плече
Иногда у плечевой боли есть неврологические причины, когда болевой синдром провоцируется патологией шейного отдела позвоночника. Отличительной особенностью такого болевого синдрома является сохранение объема движений плеча. Возможные неврологические причины болей в плече:
- остеохондроз
- протрузия и грыжа межпозвоночного диска
- спондилит
- спондилоартроз
- стеноз параличом Дюшенна-Эрба.
При заболеваниях внутренних органов возникают отраженные боли в плечевом суставе, например:
- перикардит
- плевриты
- пневмония
- опухоли средостения
- язва желудка
- цирроз
- гепатоз
- холецистит
- холангит.
Гемиплегическая боль в плече является распространенной жалобой для выживших после инсульта.
Артрит и боль в плечевом суставе. Одной из наиболее частых причин болей в плечевых суставах является артрит. Двумя основными формами артрита являются остеоартрит и ревматоидный артрит. Остеоартрит чаще всего встречается у взрослых пациентов старше 40 лет. Он прогрессирует медленно и имеет тенденцию поражать часто используемые суставы в руках. Боль в плечевых суставах из-за остеоартрита возникает в результате разрушения хряща, который служит амортизатором для суставов.
Ревматоидный артрит чаще поражает женщин. Со временем он может деформировать и истощать суставы. Ревматоидный артрит вызывает боль, воспаление и скопление жидкости в суставах, поскольку иммунная система организма атакует мембрану, покрывающую суставы.
Невропатия лучевого нерва и боль в плече. Мононевропатия поражает любой нерв в организме, однако чаще всего поражаются нервы, которые проходят близко к коже или вблизи костей, включая лучевого нерв плеча. Симптомы невропатии нерва плеча проявляются как: потеря чувствительности в плечевой области, слабость в плече, боль или чувство жжения в плече, ощущение колкости в плече.
Перелом плеча и острая плечевая боль. Перелом костей плеча — это медицинский термин, используемый для определения частичного или полного разрушения костной ткани. В большинстве случаев повреждение бывает вызвано падениями, спортивными травмами, драками и автомобильными авариями. При переломе костей пациенту накладывается шина, гипс или бандаж, которые помогают восстановить целостность кости. В особо тяжелых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство и установка фиксирующих конструкций. Срок восстановления зависит от сложности повреждения, а также факторов, спровоцировавших его. Конкретный вид перелома будет диагностирован после того, как врач-травматолог проведет медицинский осмотр и изучит результаты МРТ и КТ исследований.
Ушиб плеча и сильная плечевая боль. Кость, аналогично кожному покрову, может получить синяк. Но, в отличие от повреждения кожи, для ушиба кости требуется гораздо большая сила удара. В данном случае на поверхности костной ткани образуются скопления крови, свидетельствующие о наличии травмы. Нарушения структурной целостности при этом не происходит. Несмотря на то, что ушиб плеча считается менее серьезным типом повреждения, откладывать с походом к врачу не стоит. Как можно раньше обратитесь к травматологу, чтобы конкретизировать проблему и приступить к ее лечению.
Растяжение и разрыв связок, сухожилий и мышц плечевого сустава и болевой синдром. Растяжение или разрыв соединительной и мышечной ткани приводит к сильной плечевой боли и ограничению подвижности плеча. Нередко растяжение становится следствием перелома плеча.
Разрыв хрящевой ткани и плечевая боль. Травма плечевого сустава может привести к повреждению хрящевой ткани и сильному болевому синдрому. Разрывы хряща часто могут возникать при растяжении связок. Лечение может включать в себя ограничение подвижности и отдых. Для восстановления разрыва хрящевой ткани может потребоваться хирургическое вмешательство.
Вывих плеча и сильная боль в плече. Вывих плеча происходит в том случае, когда сфера в верхней части плечевой кости выходит из углубления в лопатке. Это означает, что шаровидная и впадинная кости плеча разделены, а плечевая кость смещается со своего места.Ткани, удерживающие кости вместе, включая мышцы, сухожилия и связки, соединяющие плечевую кость с лопаткой, также иногда повреждаются. Кроме того, возможен разрыв хряща, эластичной ткани, покрывающей и защищающей концы костей. Частичный вывих плеча или подвывих означает, что только часть плечевой кости находится вне впадины. Симптомы вывиха плеча включают в себя следующие проявления: сильная боль и слабость в плече, припухлость, синяки или покраснение, мышечные спазмы.
Бурсит или тендинит и ноющая плечевая боль. Вращательная манжета может вызывать боль различными способами, включая тендинит, бурсит или механическую травму. Состояние часто связано с повторяющимися видами деятельности, такими как плавание или тяжелая атлетика. Повторение вызывает трение или сжатие вращательной манжеты под акромионом и в акромиально-ключичном суставе.
Импинджмент-синдром плечевого сустава и хроническая плечевая боль. Импинджмент-синдром плечевого сустава возникает, когда верхняя часть лопатки оказывает давление на нижележащие мягкие ткани при отведении руки от тела. Симптомы импинджмента включают затруднение доступа к спине, боль при использовании руки над головой и слабость в мышцах плеча.
Боль в плече при полнотолщинных абсцессах вращательной манжеты. Полнотолщинные абсцессы вращательной манжеты часто являются результатом ущемления плеча, частичных разрывов вращательной манжеты, а также могут возникать в результате тяжелой работы и падений. Разрывы ротаторной манжеты могут охватывать всю толщину сухожилия или быть неполными, что называется частичной толщиной. Операция на ротаторной манжете и реабилитация позволяют пациентам восстановить утраченные функции в плечах с заболеванием манжеты.
Нестабильность плечевого сустава и болевой синдром. Нестабильность плечевого сустава происходит, когда один из плечевых суставов смещается из своего нормального положения. Это состояние может привести к вывиху плеча. Пациенты испытывают боль при поднятии руки, плечо также может казаться не на своем месте.
Что надо сделать для ранней диагностики ушиба плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ плечевого сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ плечевого сустава.
Что надо сделать для ранней диагностики ушиба плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ плечевого сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ плечевого сустава.
Что надо сделать для ранней диагностики травм связок плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ плечевого сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ плечевого сустава.
Что надо сделать для ранней диагностики травм связок плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ плечевого сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ плечевого сустава.
Что надо сделать для ранней диагностики травм плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ плечевого сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ плечевого сустава.
Что надо сделать для ранней диагностики травм плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ плечевого сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ плечевого сустава.
Что надо сделать для ранней диагностики синовита плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и ревматологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ плечевого сустава УЗИ плечевого сустава.
Что надо сделать для ранней диагностики синовита плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и ревматологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ плечевого сустава УЗИ плечевого сустава.
Что надо сделать для ранней диагностики растяжения связок плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ плечевого сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ плечевого сустава УЗИ мягких тканей.
Что надо сделать для ранней диагностики растяжения связок плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ плечевого сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ плечевого сустава УЗИ мягких тканей.
Что надо сделать для ранней диагностики растяжения мягких тканей плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ мягких тканей. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ мягких тканей.
Что надо сделать для ранней диагностики растяжения мягких тканей плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ мягких тканей. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ мягких тканей.
Что надо сделать для ранней диагностики растяжения мышц плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ плечевого сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию хирурга КТ плечевого сустава УЗИ мягких тканей.
Что надо сделать для ранней диагностики растяжения мышц плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ плечевого сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию хирурга КТ плечевого сустава УЗИ мягких тканей.
Что надо сделать для ранней диагностики разрыва сухожилий плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ плечевого сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ плечевого сустава УЗИ мягких тканей.
Что надо сделать для ранней диагностики разрыва сухожилий плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ плечевого сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ плечевого сустава УЗИ мягких тканей.
Что надо сделать для ранней диагностики разрыва связок плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ плечевого сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ плечевого сустава УЗИ мягких тканей.
Что надо сделать для ранней диагностики разрыва связок плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ плечевого сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ плечевого сустава УЗИ мягких тканей.
Что надо сделать для ранней диагностики разрыва мышц плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ плечевого сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ плечевого сустава УЗИ мягких тканей.
Что надо сделать для ранней диагностики разрыва мышц плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ плечевого сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ плечевого сустава УЗИ мягких тканей.
Что надо сделать для ранней диагностики полиартрита плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ плечевого сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию ревматолога КТ плечевого сустава.
Что надо сделать для ранней диагностики полиартрита плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ плечевого сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию ревматолога КТ плечевого сустава.
Что надо сделать для ранней диагностики плечелопаточного периартрита? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ плечевого сплетения. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ плечевого сустава.
Что надо сделать для ранней диагностики плечелопаточного периартрита? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ плечевого сплетения. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ плечевого сустава.
Что надо сделать для ранней диагностики периартрита плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ плечевого сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ плечевого сустава.
Что надо сделать для ранней диагностики периартрита плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ плечевого сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ плечевого сустава.
Что надо сделать для ранней диагностики остеоартроза плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ плечевого сустава.
Что надо сделать для ранней диагностики остеоартроза плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ плечевого сустава.
Что надо сделать для ранней диагностики гематомы плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ плечевого сустава.
Что надо сделать для ранней диагностики гематомы плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ плечевого сустава.
Что надо сделать для ранней диагностики вывиха плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ плечевого сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ плечевого сустава.
Что надо сделать для ранней диагностики вывиха плечевого сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ плечевого сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ плечевого сустава.
Кто лечит боль в плечевом суставе
Ведущие врачи в СПб
В некоторых случаях боль в суставах требует медицинского обследования. Пациенту рекомендуется обращение к ортопеду, если суставная боль в плече сопровождается дополнительными следующими симптомами:
- область вокруг плечевого сустава опухшая, красная, болезненная или теплая на ощупь
- суставная боль в плече сохраняется в течение 3 дней и более
- жар без других симптомов гриппа.
Следующие обстоятельства требуют незамедлительного обращения к ортопеду-травматологу:
- серьезная травма плеча
- плечевой сустав выглядит деформированным
- внезапный отек плечевого сустава
- плечевой сустав полностью неподвижен
- нестерпимая боль в суставах плеча.
В ходе первичного приема врач обсудит историю болезни пациента и осмотрит плечо. Он проверит, нет ли болезненности в какой-либо области и нет ли деформации. Также будет проверена сила руки.
Диагностика причин боли в суставе плеча
Для выявления конкретных причин суставной боли плече ортопед назначает пациенту ряд специализированных исследований.
- Рентген плечевых суставов может быть необходим для выявления повреждений, связанных с травмой костей или артритом.
- МРТ плечевого сустава покажет травмы мягких тканей, сухожилий, хрящей, суставной сумки, нервных окончаний
- КТ плечевого сустава позволяет оценить поражения костной ткани.
- Денситометрия позволяет выявить нарушения плотности костей, которые сопутствуют остеопорозу.
- Тотальная артроскопия позволяет хирургу ввести тонкий прибор с маленькой линзой в небольшие разрезы, чтобы осмотреть полость внутри сустава. Изображения передаются на экран монитора, что дает возможность врачу ориентироваться и ставить диагноз.
Если врач подозревает аутоиммунную причину суставной боли, то пациенту может быть назначен анализ крови для выявления определенных аутоиммунных заболеваний. В некоторых случаях врачу потребуется извлечь скопившуюся жидкость в области сустава, чтобы проверить наличие инфекции, подагры или других причин боли.
Способы лечение боли в плечевом суставе
Методы лечения плечевой боли зависят от первопричины болевого синдрома. При растяжениях плеча ортопед порекомендует покой и покажет определенные упражнения для укрепления мышц плеча, которые будут включать отжимания от стены и жим от плеча. Он также может назначить противовоспалительные и обезболивающие препараты.
Артроскопическая операция плечевого сустава – это малоинвазивная форма хирургии, направленная на восстановление мышц, соединительной ткани или поврежденных суставов, возникших в результате травматического повреждения или чрезмерного использования плеча.
В некоторых случаях необходима операция открытого восстановления. Она делается с помощью небольших разрезов длиной всего несколько миллиметров и требуется, если разрыв большой. Ее часто применяют, если разрыв плечевого сустава носит сложный характер или если требуется дополнительная реконструкция, например, пересадка сухожилия.
Врачи считают остеоартрит и ревматоидный артрит хроническими заболеваниями. В настоящее время не существует лечения, которое полностью устранило бы боль в суставах, связанную с артритом, или предотвратило бы ее возвращение, но существуют эффективные средства контроля боли:
- местное обезболивание или прием нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения боли, отека и воспаления
- умеренная физическая активность и занятия физкультурой
- поддержание здоровой массы тела позволяет снизить нагрузку на суставы
- если суставная боль в плече не связана с артритом, то рекомендуются безрецептурные противовоспалительные препараты, массаж, отдых и теплые ванны.
В случае ревматоидного артрита сначала устраняется воспаление. Когда ревматоидный артрит перейдет в стадию ремиссии, лечение сосредотачивается на контроле состояния. Некоторым пациентам при сильном повреждении хрящевых и костных тканей рекомендуется операция по замене сустава.
Список научной литературы
- Машкара, К.И. Вывихи плеча и их последствия / К.И. Машкара // Хирургия. 1949. - № 10. - С. 41-47
- Wilson RD, Chae J. Hemiplegic Shoulder Pain. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2015 Nov;26(4):641-55. doi: 10.1016/j.pmr.2015.06.007. Epub 2015 Sep 9. PMID: 26522903.
- Оперативное лечение привычного вывиха плеча: Метод, рекомендации / Сост.: А.В. Алейников. — Н. Новгород, 1997. — 7 с.
- Тяжелов, А. А. Диагностика и особенности оперативного лечения нестабильности плечевого сустава / А.А. Тяжелов, Н.Н. Василевский // Ортопед, травматол. 1991. - № 8. - С. 66-69.
- Greenberg DL. Evaluation and treatment of shoulder pain. Med Clin North Am. 2014 May;98(3):487-504. doi: 10.1016/j.mcna.2014.01.016. Epub 2014 Mar 22. PMID: 24758957.
- Masters S, Burley S. Shoulder pain. Aust Fam Physician. 2007 Jun;36(6):414-6, 418-20. PMID: 17565397.
- Калнберз, В.К. Клинико-рентгенологическая диагностика и оперативное лечение привычного вывиха в плечевом суставе /В.К. Калнберз, Ю.А. Вейсман, Ю.А. Матисон // Хирургия. 1973. - № 12. - С. 92-95.
- Burbank KM, Stevenson JH, Czarnecki GR, Dorfman J. Chronic shoulder pain: part I. Evaluation and diagnosis. Am Fam Physician. 2008 Feb 15;77(4):453-60. PMID: 18326164.
- Морозов А.К. Компьютерная и магнитно-резонансная томография / А.К. Морозов, Н.А Шестерня // Травматология и ортопедия: Руководство для врачей. - М., Медицина. - 1997. - Т. 1. — 111 с
- Mitchell C, Adebajo A, Hay E, Carr A. Shoulder pain: diagnosis and management in primary care. BMJ. 2005 Nov 12;331(7525):1124-8. doi: 10.1136/bmj.331.7525.1124. PMID: 16282408; PMCID: PMC1283277.