Общегородской центр
бесплатная консультацияРак паращитовидной железы - это злокачественное образование, которое возникает в одной из 4-х паращитовидных желёз, расположенных в области шеи. У большинства пациентов 4 паращитовидные железы размером с горошину расположены позади щитовидной железы. Как и щитовидная железа, паращитовидные железы являются частью эндокринной системы. Иногда паращитовидные железы можно обнаружить вдоль пищевода или в груди. Они известны как эктопические паращитовидные железы. Рак паращитовидной железы встречается очень редко. Он составляет 0,005% всех раковых заболеваний и 0,5-1% всех заболеваний паращитовидных желез.
Паращитовидные железы отвечают за контроль количества кальция в крови путем выработки паратиреоидного гормона. Иногда одна или несколько паращитовидных желез выделяют слишком много паратиреоидного гормона. Это называется первичным гиперпаратиреозом. Избыток паратиреоидного гормона вызывает повышение уровня кальция в крови, состояние, известное как гиперкальциемия.
Рак паращитовидной железы классифицируется одним из 3-х способов:
- Локализованный: означает, что опухоль находится в паращитовидной железе и, возможно, распространилась на окружающие ткани
- Метастатический: означает, что рак распространился в другие части тела, такие как лимфатические узлы, печень, легкие, кости или поджелудочная железа. Примерно у 10%-30% пациентов с раком паращитовидной железы на момент постановки диагноза будет метастатический рак. Чаще всего рак распространяется в легкие, кости или печень
- Рецидивирующий: означает, что рак возвращается после первоначального лечения - обычно хирургического удаления раковой железы. Более чем у половины больных с раком паращитовидной железы наблюдается рецидив. Обычно рак возвращается через 2-5 лет после первой операции, но может пройти и более 20 лет.
Типы рака паращитовидной железы
Существует 2 типа рака паращитовидных желез. Более распространенный из них - когда раковые клетки заставляют паращитовидную железу вырабатывать и выделять слишком много паратиреоидного гормона, который повышает уровень кальция в крови.
Другая форма рака паращитовидной железы – нефункционирующая, также называемая несекретирующей, паратиреоидная карцинома. Она отличается от более распространенной формы рака паращитовидных желез тем, что у больных с нефункционирующим раком паращитовидных желез не повышается уровень паратиреоидного гормона и кальция в крови. На нефункционирующую паратиреоидную карциному приходится менее 10% случаев рака паращитовидных желез, что делает ее крайне редкой.
После того как рак паращитовидной железы диагностирован, проводятся дополнительные обследования, чтобы определить, является ли рак локализованным, метастатическим или рецидивирующим.
В чем разница между раком паращитовидной железы и аденомой паращитовидной железы?
Аденома паращитовидной железы - это доброкачественное образование в паращитовидной железе. Рак паращитовидной железы - это когда в ткани паращитовидной железы образуются злокачественные клетки. Среди заболеваний паращитовидной железы аденомы паращитовидной железы встречаются гораздо чаще, чем рак паращитовидной железы. И рак, и аденомы паращитовидных желез часто вызывают гиперактивность паращитовидной железы и выделение слишком большого количества паратиреоидного гормона, что приводит к гиперкальциемии. Гиперкальциемия вредна для организма и здоровья. Поэтому наиболее распространенным методом лечения рака и аденомы паращитовидной железы является хирургическое удаление сверхактивной паращитовидной железы.
Эндокринологу бывает трудно отличить доброкачественную аденому паращитовидной железы от рака паращитовидной железы, поскольку их клетки выглядят одинаково. После хирургического удаления гиперактивной паращитовидной железы необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, аденома это или рак.
Гиперкальциемия и рак паращитовидной железы
Гиперкальциемия означает, что уровень кальция в крови выше нормы. Больные с раком паращитовидной железы часто страдают гиперкальциемией, потому что рак вызывает гиперактивность паращитовидной железы и выделение большого количества паратиреоидного гормона. Паратиреоидный гормон регулирует количество кальция в крови, поэтому избыток паратиреоидного гормона означает, что в крови слишком много кальция.
Гиперкальциемия наносит вред здоровью и организму. Поэтому лечение гиперкальциемии, вызванной раком паращитовидных желез, не менее важно, чем лечение самого рака.
Симптомы рака паращитовидной железы
Большинство симптомов рака паращитовидных желез на самом деле являются признаками гиперкальциемии, которая развивается вследствие этого заболевания.
Симптомы гиперкальциемии включают:
- Частое мочеиспускание
- Обильное питье
- Тошнота и рвота
- Снижение аппетита
- Запор
- Слабость
- Депрессия
- Забывчивость или потеря памяти
- Мышечные боли, слабость и судороги.
К другим возможным симптомам рака паращитовидной железы относятся:
- Опухоль на шее
- Изменение голоса или охриплость
- Затрудненное глотание.
Факторы риска
Рак паращитовидной железы в равной степени поражает мужчин и женщин. Обычно он возникает у пациентов старше 30 лет.
Причины рака паращитовидной железы
Причина рака паращитовидной железы неизвестна. Следующие редкие генетические заболевания считаются факторами риска развития рака паращитовидной железы:
- Множественная эндокринная неоплазия типа i
- Семейный изолированный гиперпаратиреоз
- Гиперпаратиреозно-опухолевый синдром челюсти
- Прошедшая в прошлом лучевая терапия головы или шеи.
Может ли рак паращитовидной железы распространиться на другие части тела?
Рак паращитовидной железы может распространяться в другие части тела. Приблизительно у 10%-30% пациентов с диагнозом рак паращитовидной железы на момент постановки диагноза будет метастатический рак. В случаях метастатического рака паращитовидной железы рак чаще всего распространяется в легкие, кости или печень, но может также распространиться в лимфатические узлы или поджелудочную железу.
Диагностика рака паращитовидной железы - обследование и тесты
Рак паращитовидной железы трудно диагностировать. Одна из причин этого заключается в том, что клетки доброкачественной аденомы паращитовидной железы и клетки рака паращитовидной железы выглядят одинаково. Диагноз рака паращитовидной железы чаще всего ставится после хирургического удаления ненормальной гиперактивной паращитовидной железы и дальнейшего исследования тканей.
Перед операцией по удалению гиперактивной паращитовидной железы назначают следующие анализы и процедуры:
- Анализ крови на кальций
- Анализ крови на паратиреоидный гормон
- Сканирование паращитовидной железы.
Если диагностирован рак паращитовидной железы, врач назначит следующие исследования визуализации:
- Компьютерная томография щитовидной железы
- Магнитно-резонансная томография мягких тканей шеи с контрастом.
Лечение
Хирургическая операция по удалению пораженной паращитовидной железы является основным методом лечения рака паращитовидной железы. Хирург удалит ткань вокруг паращитовидной железы или раковую ткань в других частях тела, если рак паращитовидной железы метастазировал.
При раке паращитовидной железы используются следующие хирургические процедуры:
- Одноблочная резекция: хирург удалит всю паращитовидную железу и капсулу вокруг нее. Иногда требуется удаление половины щитовидной железы, которая находится на той же стороне, что и пораженная раком паращитовидная железа, а также окружающие ткани, мышцы и нервы
- Удаление опухоли: хирург удалит как можно больше опухоли. Некоторые из них не могут быть удалены полностью
- Метастазэктомия: хирург удалит рак, который метастазировал в другие ткани и/или органы тела, например, в легкие.
Химиотерапия или облучение при раке паращитовидной железы
Химиотерапия и лучевая терапия обычно не используются для лечения рака паращитовидной железы.
Лекарства при раке паращитовидной железы
В настоящее время не существует известных лекарств от рака паращитовидной железы. Большинство пациентов с раком паращитовидной железы испытывают симптомы гиперкальциемии. Если наблюдаются тяжелые симптомы гиперкальциемии, врач порекомендует немедленную госпитализацию для внутривенного введения жидкостей и других методов лечения.
Рецидив рака паращитовидной железы
Более чем у половины больных с диагнозом рак паращитовидной железы происходит рецидив. Обычно заболевание возвращается в течение нескольких лет. В некоторых случаях это происходит даже через десятилетия (20 лет и более) после первоначального диагноза и лечения.
Прогноз лечения
Прогноз при раке паращитовидной железы зависит от полноты удаления паращитовидной железы при первом диагнозе, поскольку возможности вторичного лечения, такого как лучевая и химиотерапия, ограничены. Выживаемость больных с раком паращитовидной железы, перенесших операцию полного удаления без обнаружения раковых клеток в тканях вокруг пораженной паращитовидной железы, составляет до 90% через 5 лет после первичной операции и 67 % через 10 лет после первоначальной операции.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы:
- Воронкова И.А., Мокрышева Н.Г., Казанцева И.А., Гуревич Л.Е. Клинико-морфологическая характеристика рака околощитовидной железы. Архив патологии, 2018;80(4):65‑72.
- Валдина Е.А., Архипова Л.И. Вопросы диагностики и лечения больных раком щитовидной железы // Вопросы онкологии. — 1987. — № 6. — С. 111-113.
- Рак паращитовидной железы в сочетании с тиреоидной аденомой // Анналы хирургии. - 2004. - №1. - С.79-80 (в соавт. с Д.Д. Долидзе, Р.Б. Мумладзе, И.Н. Лебединским и др.).
- Зефирова Г.С. Заболевания щитовидной железы. М.: Арт-Бизнес-Центр, 1999.-253с.
- Иваницкая В.И., Шантырь В.И. Лучевые методы диагностики и лечения рака щитовидной железы Киев: Здоровья, 1981. — С. 157
Что надо сделать для ранней диагностики рака щитовидной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать УЗИ щитовидной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ мягких тканей с контрастом КТ мягких тканей с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики рака щитовидной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать УЗИ щитовидной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ мягких тканей с контрастом КТ мягких тканей с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли щитовидной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать УЗИ щитовидной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ щитовидной железы с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли щитовидной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать УЗИ щитовидной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ щитовидной железы с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики кисты щитовидной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать УЗИ щитовидной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ щитовидной железы.
Что надо сделать для ранней диагностики кисты щитовидной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать УЗИ щитовидной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ щитовидной железы.
