Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики рака миндалин? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к отоларингологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- МРТ мягких тканей шеи
- Компьютерную томографию шеи
- ПЭТ-КТ сканирование
- УЗИ лимфатических узлов шеи.
Что такое рак миндалин
Рак миндалин — это разновидность рака головы и шеи. Миндалины — это 2 железы в задней части горла. Они находятся в части горла сразу за ртом, называемой ротоглоткой. Они помогают уменьшить инфекцию, предотвращая попадание вредных микробов через рот и нос. Симптомы злокачественного образования часто включают безболезненную шишку на шее и боль в горле. Основными факторами риска рака небных миндалин являются курение, употребление алкоголя и заражение вирусом папилломы человека.
Виды рака миндалин
Большинство видов рака миндалин относятся к типу плоскоклеточной карциномы. Небольшое количество раковых заболеваний миндалин представляют собой лимфомы. Местно-распространенный и распространенный рак миндалин означает, что рак миндалин пророс за пределы миндалин в близлежащие ткани или соседние органы.
Симптомы рака небных миндалин
Симптомы рака небных миндалин могут включать:
- боль в горле
- боль в ухе
- безболезненная шишка на шее
- трудность глотании.
Основными факторами риска развития этого вида рака являются:
- курение
- регулярное употребление большого количества алкоголя
- заражение вирусом, называемым вирусом папилломы человека.
Существует много типов ВПЧ. Рак миндалин особенно связан с типом 16 ВПЧ.
Диагностика рака миндалин
Первичная диагностика рака миндалин включает осмотр отоларинголога с проведением назоэндоскопии, когда врач оценит заднюю часть горла, используя маленькое зеркало, и проверит наличие опухших лимфатических узлов на шее.
Единственный способ подтвердить диагноз рака — это взять небольшое количество ткани (биопсия) из патологического участка. Если диагноз злокачественная опухоль миндалин подтвержден, пациенту назначают дополнительные обследования:
- МРТ мягких тканей шеи
- Компьютерная томография шеи
- ПЭТ-КТ сканирование
- УЗИ лимфатических узлов шеи.
Стадии рака миндали
Стадия рака миндали зависит от:
- насколько далеко рак пророс в местные ткани
- распространился ли он на близлежащие лимфатические железы
- распространился ли он на любую другую часть тела.
Стадия рака миндалин также зависит от того, содержат ли раковые клетки вирус папилломы человека. Онкологи выделяют:
- Р16 положительный рака миндали - содержит ВПЧ
- P16 отрицательный рака миндали - ВПЧ не содержится.
Рак миндалин, содержащий ВПЧ, как правило, протекает лучше, чем рак миндалин, не содержащий ВПЧ.
Лечение
Лечение рака миндалин может включать:
- операцию
- лучевую терапию
- химиотерапию
- химиотерапию с лучевой терапией (химиолучевая терапия)
- таргетные и иммунотерапевтические препараты.
Основными методами лечения рака миндалин являются хирургия, лучевая терапия и химиотерапия. Ранний рак миндалин означает, что опухоль небольшого размера и расположена внутри миндалины. В качестве терапии пациенту могут предложить:
- операцию по удалению рака и некоторых шейных лимфатических узлах
- лучевую терапию горла и шеи.
Обычно хирургия рака на ранней стадии проводится через рот (эндоскопическая хирургия):
- трансоральная лазерная микрохирургия
- трансоральная роботизированная хирургия.
Хирург может также удалить лимфатические узлы в некоторых областях шеи в ходе селективной диссекции шеи.
Онкобольному может потребоваться лучевая терапия или химиолучевая терапия после операции, если онколог считает, что существует высокий риск рецидива рака. Химиолучевая терапия означает, что вы получаете химиотерапию и лучевую терапию вместе.
Местно-распространенный и распространенный рак миндалин в качестве лечения предполагает следующие протоколы терапии:
- химиотерапию и лучевую терапию вместе (химиолучевая терапия) на горло и шею
- операцию по удалению части горла, пораженной раком, и некоторых лимфатических узлов на шее с последующей лучевой или химиолучевой терапией
- лучевую терапию самостоятельно.
Лучевая терапия использует волны высокой энергии, подобные рентгеновским лучам, для уничтожения раковых клеток. Онкобольному может быть назначена лучевая терапия:
- самостоятельно в качестве основного лечения или после операции
- в сочетании с химиотерапией (химиолучевой терапией) в качестве основного лечения или после операции
- для облегчения симптомов запущенного рака миндалин.
Лучевая терапия области головы и шеи может вызвать несколько побочных эффектов. К ним относятся сухость, болезненность во рту и изменение вкуса.
Химиотерапия использует противораковые (цитотоксические) препараты для уничтожения рака. Пациентам может быть назначена химиотерапия в сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия). Химиотерапия помогает лучевой терапии работать лучше после операции, если существует высокий риск рецидива рака или в качестве основного лечения. Некоторые люди проходят химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль перед основным лечением, хотя это не очень распространено. Это называется неоадъювантным лечением. Наиболее часто используемым препаратом является цисплатин, фторурацилом (5FU), карбоплатин. Побочные эффекты химиотерапии включают плохое самочувствие и снижение устойчивости к инфекциям.
Цетуксимаб — это тип таргетного лекарства от рака, называемого моноклональным антителом. Пациенту может быть назначен цетуксимаб с лучевой терапией при плоскоклеточном раке. Его также назначают при раке ротовой полости, который вернулся после лечения, или при прогрессирующем раке ротовой полости.
Ниволумаб является разновидностью иммунотерапия. Этот тип лечения стимулирует иммунную систему организма для борьбы с раковыми клетками. Ниволумаб используется:
- при плоскоклеточном раке миндалин, который вернулся или распространился на другие части тела
- была химиотерапия на основе платины (например, цисплатин или карбоплатин), и рак начал расти в течение 6 месяцев после химиотерапии.
Пембролизумаб также является типом иммунотерапии, который применяется при лечении плоскоклеточного рака головы и шеи, который:
- распространился на другие части тела
- повторный рак
- рак не подходит для операции
- провоцирует определенное количество белка, известного как PD-L1.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы:
- Задеренко И.А. Варианты лечения локорегионарных рецидивов плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки/ И.А. Задеренко, А.Ю. Дробышев, Р.И. Азизян, С.Б. Алиева // Опухоли головы и шеи. -2014. - №1. - С.24-29.
- Кропотов М.А. Комплексный подход в лечении местно-распространенного рака ротоглотки/ М.А. Кропотов, Л.П. Яковлева, Е.Л. Дронова, С.Б. Алиева, Г.Ф. Аллахвердиева // Опухоли головы и шеи. - 2016. -Т. 6, № 6. - С.35-41.
- Кропотов М.А. Хирургические аспекты лечения рака ротоглотки/ М.А. Кропотов, А.В. Епихина // Опухоли головы и шеи. - 2011. - № 2. - С. 5-13.
- Кропотов М.А. Анализ результатов хирургического лечения рецидивов рака ротоглотки/ М.А. Кропотов, К.Д. Илькаев, Е.Л. Дронова //Опухоли головы и шеи. - 2014. - №2. - С.4-9.
- Джужа Д.А. Позитронная эмиссионная томографии в диагностике опухолей головы и шеи/ Д.А. Джужа // Лучевая диагностика, лучевая терапия. - 2015. - № 3-4. - С.70-79.
- Осипян Е.О. Компьютерная и магнитно-резонансная томография в оценке местной распространенности опухолей полости рта и ротоглотки как основной фактор выбора тактики лечения (обзор литературы)/ Е.О. Осипян, А.М. Мудунов // Опухоли головы и шеи. - 2017. - № 4. - С.53-62.
Что надо сделать для ранней диагностики рака ротоглотки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к онкологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: фотографию полости рта биопсию тонкоигольную аспирационную биопсию или пункционную биопсию УЗИ мягких тканей шеи МРТ мягких тканей шеи с контрастированием.
Что надо сделать для ранней диагностики рака ротоглотки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к онкологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: фотографию полости рта биопсию тонкоигольную аспирационную биопсию или пункционную биопсию УЗИ мягких тканей шеи МРТ мягких тканей шеи с контрастированием.
Что надо сделать для ранней диагностики рака языка? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к стоматологу и сделать МРТ мягких тканей шеи с контрастом. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога КТ мягких тканей шеи с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики рака языка? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к стоматологу и сделать МРТ мягких тканей шеи с контрастом. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога КТ мягких тканей шеи с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли гортани? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к отоларингологу и сделать УЗИ мягких тканей шеи. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ мягких тканей шеи с контрастом КТ гортани с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли гортани? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к отоларингологу и сделать УЗИ мягких тканей шеи. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ мягких тканей шеи с контрастом КТ гортани с контрастом.
