Общегородской центр
бесплатная консультация
Остеосаркома - это злокачественная опухоль, происходящая из костной ткани. Чаще всего поражает длинные кости, например, руки и ноги. Обычно возникает на конце кости – метафизе - и около колена, где происходит самый быстрый рост. Чаще всего поражаются следующие кости и области:
- Бедренная кость
- Большеберцовая кость
- Плечевая кость.
Другие менее распространенные места локализации остеосаркомы включают:
- Таз
- Череп
- Челюсть.
На остеосаркому приходится около 3% всех раковых заболеваний у детей. Она является наиболее распространенной первичной опухолью костей у детей. Остеосаркома является 3-м по распространенности раком в подростковом возрасте, после лимфомы и опухоли мозга.
Типы остеосаркомы
Остеосаркомы делят на:
- Низкозлокачественные
- Среднезлокачественные
- Высокозлокачественные.
Низкая степень злокачественности означает, что опухоль будет расти медленно и останется там, где началась. Высокая степень означает, что рак будет быстро распространяться и метастазировать.
Большинство опухолей остеосаркомы, встречающихся у детей и подростков, являются высокозлокачественными. Под микроскопом клетки остеосаркомы высокой степени злокачественности не похожи на нормальную кость. Существует несколько типов высокозлокачественных остеосарком, которые являются злокачественными:
- Остеобластическая остеосаркома
- Хондробластическая остеосаркома
- Фибробластическая остеосаркома
- Мелкоклеточная остеосаркома
- Телеангиэктатическая остеосаркома
- Полнослойная остеосаркома
- Внутриклеточная остеосаркома
- Остеосаркома после облучения.
Существует 1 тип остеосаркомы немедленной степени:
- Периостальная остеосаркома.
И есть 3 типа низкодифференцированной остеосаркомы:
- Паростальная остеосаркома
- Интрамедуллярная остеосаркома
- Внутрикостная хорошо дифференцированная остеосаркома.
Факторы риска
Остеосаркома чаще всего поражает подростков и молодых взрослых; средний возраст постановки диагноза - 15 лет. Более 75% случаев приходится на возраст до 25 лет. Остеосаркома также может встречаться у детей.
До подросткового возраста встречается в равной степени у мужчин и женщин. После подросткового возраста чаще встречается у мальчиков, возможно, из-за более длительного периода роста скелета.
Риск риск развития остеосаркомы повышается, если:
- Проходили лучевую терапию
- Принимали алкилирующие препараты, которые являются противоопухолевыми средствами
- Есть определенные изменения в гене RB1
- Подростковый возраст
- Наличие любого из следующих состояний: Синдром Блума, анемия Даймонда-Блекфена, синдром Ли-Фраумени, болезнь Пэджета, наследственная ретинобластома, синдром Ротмунда-Томсона или синдром Вернера.
Симптомы остеосаркомы
К наиболее распространенным симптомам остеосаркомы относятся:
- Боль или чувствительность в костях
- Припухлость, которая ощущается через кожу
- Покраснение в месте локализации опухоли
- Усиление боли при поднятии тяжестей
- Хромота
- Ограничение движений
- Необъяснимая лихорадка
- Переломы костей.
Боль при остеосаркоме
Остеосаркома может вызывать боль. Например, если опухоли локализуются в костях руки, иногда больно поднимать предметы. Если опухоли находятся в костях ног, это приводит к хромоте. Однако остеосаркома может быть и безболезненной.
Пациенты отмечают, что боль при остеосаркоме усиливается во время активности и ночью. Неясно, почему это происходит.
Иногда пациент может прощупать опухоль остеосаркомы, но чаще всего она слишком мала, либо находятся слишком глубоко.
Если остеосаркома не метастазирует, выживаемость составляет около 70%. Если рак распространился на другие части тела, выживаемость - от 30% до 50%.
Причины остеосаркомы
Непосредственная причина возникновения остеосаркомы неизвестна. Однако существуют некоторые факторы риска, в том числе:
- Быстрый рост костей: риск развития остеосаркомы возрастает во время скачков роста у детей и подростков
- Воздействие радиации: это могло произойти в результате лечения другого вида рака. Это занимает несколько лет
- Генетические факторы: остеосаркома является одним из нескольких типов редких видов рака у молодых. Она может быть связана с геном ретинобластомы, который связан с раком глаза у маленьких детей, или с другими опухолями у детей и молодых взрослых
- Инфаркт кости: возникает при недостатке кровоснабжения костной ткани, что разрушает клетки.
Диагностика остеосаркомы - обследование и тесты
Для лечения остеосаркомы требуется команда медицинских работников, включая хирурга и онколога. Хирург начнет с тщательного сбора анамнеза и физического обследования. Он спросит о симптомах и истории болезни, например, о предшествующей лучевой терапии или о том, есть ли у кого-то в семье определенные наследственные заболевания.
При постановке диагноза врач использует определенные тесты. К ним относятся:
- Анализы крови: дают информацию о количестве крови и работе органов, например, почек и печени. Не существует анализа крови для определения наличия опухоли кости
- Рентген кости: проводится для поиска аномальных новообразований в костях
- Компьютерная томография кости
- Сканирование костей: при этом исследовании в организм вводится небольшое количество радиоактивного материала для выявления заболеваний костей
- ПЭТ-сканирование: используется специальный индикатор глюкозы, который показывает области тела, где поглощение глюкозы очень высокое. Этот индикатор часто поглощается раковыми клетками в высоких концентрациях
- Биопсия: это процедура, при которой из пораженного участка удаляется кусочек ткани, чтобы его можно было исследовать на наличие раковых клеток. 2 наиболее вероятных типа биопсии, которые будет использовать врач, это биопсия толстой иглой или хирургическая биопсия.
После того, как врач диагностирует остеосаркому, следующим шагом будет выяснение того, распространились ли раковые клетки или остались локализованными. Это называется стадированием. Рак может распространяться через кровь, лимфатическую систему или ткани. Если опухоль распространилась на легкие, она все равно называется остеосаркомой, а не раком легких. Могут быть использованы следующие диагностические инструменты:
- Рентген: органы, такие как другие кости или легкие, будут облучены рентгеновскими лучами
- Компьютерная томография: также будет проведена еще одна компьютерная томография. Это лучший вид сканирования для оценки состояния ваших легких
- ПЭТ-КТ: это исследование объединяет изображения, полученные с помощью КТ и ПЭТ
- МРТ: может потребоваться еще одно МРТ для получения детальных изображений других локализаций рака
- Сканирование костей: сканирование костей позволяет увидеть, распространились ли раковые клетки на другие кости.
Лечение
Наиболее распространенными формами лечения остеосаркомы являются:
- Хирургия: во время операции опухоль и часть здоровой ткани вокруг нее вырезается из пораженной кости. В большинстве случаев, когда речь идет о руке или ноге, операция проводится без ампутации. Эти процедуры возможны, если рак не распространился за пределы первоначального участка. Иногда вместо кости, удаленной во время операции, используются искусственные имплантаты или кость, взятая из другой части тела. К сожалению, в некоторых случаях приходится ампутировать часть или всю руку или ногу. Тогда будет установлен протез
- Химиотерапия: химиотерапия проводится до операции, чтобы уменьшить опухоль и убить любые раковые клетки, плавающие в крови, и после операции, чтобы поймать любые раковые клетки, которые еще могут находиться в организме. Химиотерапия до операции называется "неоадъювантной " и обычно занимает около 10 недель. Химиотерапия, проводимая после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток, называется "адъювантной ". Обычная продолжительность адъювантной химиотерапии при остеосаркоме составляет еще 18 недель
- Лучевая терапия: иногда для лечения остеосаркомы используется радиация. Это особенно важно в тех областях, где хирургическое вмешательство невозможно. Существует 2 вида: внешняя лучевая терапия и внутренняя лучевая терапия. При внешней лучевой терапии используется аппарат, который направляет излучение на область тела, пораженную раком. Внутренняя лучевая терапия предполагает введение вещества через иглу или катетер. При остеосаркоме некоторых пациентов лечат радиофармацевтическими препаратами, которые поглощаются костеобразующими раковыми клетками остеосаркомы, доставляя излучение конкретно к месту рака
- Таргетная терапия : таргетная терапия - это использование препаратов, которые блокируют определенные белки, важные для раковых клеток. Эти препараты обычно не так вредны для нормальных клеток, как химиотерапия или облучение
- Криохирургия: жидкий азот используется для замораживания и уничтожения раковых клеток
- Ампутация: это хирургическое удаление конечности. Встречается редко
- Ротационная пластика: процедура используется при опухолях дистального отдела бедра. Нога частично ампутируется, опухоль удаляется, а затем голень поворачивается на 180 градусов и прикрепляется, используя лодыжку в качестве нового колена. Таким образом, ампутация выше колена превращается в ампутацию ниже колена, что более функционально и помогает установить протез.
Осложнения после лечения
Возможно появление побочных эффектов, они могут длиться месяцами или даже годами и включают в себя:
- Заболевания сердца, легких, почек, ушей
- Нарушение фертильности
- Неврологические заболевания
- Изменения в настроении
- Нарушение памяти
- Снижение концентрации внимания.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы:
- Иванова, Т.В. с соавт. Клинические проявления и ошибки диагностики остеосаркомы у детей и подростков / Т.В. Иванова, Ю.А. Пунанов, С.А. Сафонова // Детская онкология.- 2012.- №3 - С.3-6.
- Пунанов, Ю.А. с соавт. Результаты комбинированного лечения детей и подростков с остеосаркомой / Ю.А. Пунанов, Т.В. Андреева, Г.И. Гафтон // Онкопедиатрия. - 2014. - 2. - С.49-53.
- Трапезников Н.Н., М.Д. Алиев, Ю.Н. Соловьев и др. Лечение остеосаркомы конечностей на рубеже столетий (полувековой опыт исследований) // Вестник РАМН. 2001. №9. - С.46-49.
- Мурадов Х.К., Садыхова Г.Г., Алиева И.О. Проточно-цитометрические исследования при остеосаркомах// Материалы IV Съезда онкологов и радиологов стран СНГ 1-4 октября 2010г. г. Душанбе,- С.88.
- Трапезников Н.Н., Соловьев Ю.Н., Кушлинский Н.Е. и др. Прогресс и перспективы развития методов лечения остеосарком костей//Российский Онколгический Журнал.-1998.-№3.-С.21-25.
Хондросаркома — это редкий тип рака, который обычно начинается в костях, но иногда поражает и мягкие близлежащие ткани. Она чаще всего возникает в костях таза, бедра и плеча. Реже опухоль может развиться в костях позвоночника. Большинство хондросарком растет медленно, не вызывая симптомов на начальной стадии. Некоторые редкие типы быстро растут и имеют высокий риск распространения на другие области тела, что может затруднить их лечение.
Хондросаркома — это редкий тип рака, который обычно начинается в костях, но иногда поражает и мягкие близлежащие ткани. Она чаще всего возникает в костях таза, бедра и плеча. Реже опухоль может развиться в костях позвоночника. Большинство хондросарком растет медленно, не вызывая симптомов на начальной стадии. Некоторые редкие типы быстро растут и имеют высокий риск распространения на другие области тела, что может затруднить их лечение.
Что надо сделать для ранней диагностики рака костей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к хирургу и сделать КТ костей. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога Денситометрию.
Что надо сделать для ранней диагностики рака костей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к хирургу и сделать КТ костей. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога Денситометрию.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли костей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к хирургу и сделать КТ костей. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли костей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к хирургу и сделать КТ костей. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога.
