Общегородской центр
бесплатная консультацияХондросаркома — это редкий тип рака, который обычно начинается в костях, но иногда поражает и мягкие близлежащие ткани. Она чаще всего возникает в костях таза, бедра и плеча. Реже опухоль может развиться в костях позвоночника. Большинство хондросарком растет медленно, не вызывая симптомов на начальной стадии. Некоторые редкие типы быстро растут и имеют высокий риск распространения на другие области тела, что может затруднить их лечение. Лечение хондросаркомы обычно включает в себя хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию.
Симптомы хондросаркомы кости
Основными симптомами являются:
- Усиление боли
- Растущее уплотнение или сильный отек
- Слабость или проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря, если раковая опухоль давит на спинной мозг.
Причины хондросаркома кости
Неясно, что вызывает хондросаркому, но известно, что рак кости начинается, если в клетке развиваются мутации ее ДНК. Мутации приводят к быстрому размножению раковых клеток и постепенному замещению здоровых тканей. В итоге клетки образуют опухоль, которая может метастазировать на здоровые ткани и органы.
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск костной хондросаркомы, включают в себя:
- Возраст. Хондросаркома чаще всего встречается у людей среднего и старшего возраста, хотя может возникнуть в любом возрасте.
- Другие заболевания костей. Болезнь Олье и синдром Маффуччи — это состояния, которые вызывают нераковые образования на костной ткани (энхондромы). Эти образования иногда превращаются в хондросаркому.
Диагностика хондросаркомы кости
Исследования, используемые для дифференциальной диагностики хондросаркомы включают:
- Физический осмотр. Онколог осматривает тело пациента и выявляет основные симптомы.
- Тесты на визуализацию. Визуальные тесты могут включать рентген костей, компьютерную томографию костей.
- Биопсия кости. Биопсия — это процедура сбора образцов подозрительных тканей. Ткань отправляется в лабораторию для обнаружения раковых клеток. Способ сбора образца биопсии зависит от того, где находится подозрительная костная ткань. Процедура требует тщательного планирования, чтобы биопсия в последствии не помешала будущей операции по удалению раковой опухоли.
Лечение
Хирургическое лечение хондросаркомы занимает центральное место и предполагает широкое иссечение поражённой кости или мягких тканей с адекватным запасом здоровых структур. При локализации в длинных трубчатых костях планируется резекция сегмента с реконструкцией эндопротезом или костным трансплантатом, при поражении таза, основания черепа и позвоночника создаются сложные комбинированные доступы с участием нескольких специалистов. Необходимость максимально чистых краёв связана с низкой чувствительностью многих хондросарком к цитостатикам.
Системная терапия рассматривается при высокозлокачественных, мезенхимальных и дедифференцированных вариантах хондросаркомы, где биологическое поведение ближе к агрессивным костным и мягкотканным саркомам. В подобных ситуациях применяются режимы с антрациклинами, ифосфамидом и препаратами платины, которые могут назначаться до и после операции либо при общем метастатическом процессе. Решение о лекарственном лечении принимается индивидуально с учётом гистологического типа, стадии и переносимости.
Лучевая терапия при хондросаркоме особенно важна при локализации в основании черепа, позвоночнике и других зонах, где невозможно выполнить радикальную операцию без тяжёлых неврологических последствий. Используются высокоточные конформные и, при наличии возможности, протонные методики, позволяющие подвести необходимую дозу к опухоли при контроле нагрузки на спинной мозг, ствол мозга и зрительный аппарат. Лучевое воздействие может назначаться как основное при нерезектабельности, так и адъювантное при сомнительных краях резекции.
Список научной литературы:
- Алиев М.Д., Соловьев Ю.Н., Харатишвили Т.К., Мусаев Э.Р., Соколовский В.А. Хондросаркома кости // М.-ИНФРА-М.-2006.-216с.
- Зацепин С.Т. Костная патология взрослых: Руководство для врачей /С.Т. Зацепин. - М.: Медицина, 2001.
- Кныш И.Т. Первичные опухоли таза /И.Т. Кныш, Б.А. Толстопятов, В.И. Королев. - К.: Здоровья, 1989.
- Лукьянченко А.Б. Возможности компьютерной томографии в распознавании опухолей опорно-двигательного аппарата. Докт. дисс. Москва, 1990.
- Харатишвили Т.К. Хондросаркома кости. Клиника, диагностика, лечение и прогноз: Дис. д-ра мед. наук /Т.К. Харатишвили. - М., 2000.
