Общегородской центр
бесплатная консультацияРегургитация аортального клапана или аортальная регургитация - это состояние, которое возникает при неплотном закрытии аортального клапана сердца. В результате часть крови просачивается назад. Утечка может помешать сердцу перекачивать кровь к остальным частям тела. В результате чувствуется усталость и одышка. Регургитация аортального клапана может развиться внезапно или в течение десятилетий. Когда состояние становится тяжелым, требуется хирургическое вмешательство для замены аортального клапана.
Типы аортальной регургитации
Аортальная регургитация (АР) может быть классифицирована по различным критериям, включая степень тяжести, причину и характеристики потока обратного течения:
По степени тяжести:
- Легкая аортальная регургитация - незначительное обратное течение крови через аортальный клапан.
- Умеренная аортальная регургитация - умеренное обратное течение крови через аортальный клапан.
- Тяжелая аортальная регургитация - значительное обратное течение крови через аортальный клапан.
По причине образования:
- Приобретенная аортальная регургитация: АР, вызванная различными причинами, такими как повреждение клапана, инфекционные заболевания, аортиты.
- Врожденная аортальная регургитация: АР, связанная с аномалиями развития аортального клапана, такими как клапан с двумя или тремя листками вместо трех.
По характеристикам потока обратного течения:
- Острой формы: Обратное течение крови через аортальный клапан происходит во время систолы (сокращения) сердца.
- Хронической формы: Обратное течение крови через аортальный клапан происходит на протяжении длительного времени.
Симптомы аортальной регургитации
По мере усугубления регургитации аортального клапана симптомы могут быть следующими:
- одышка при физической нагрузке или в спокойном состоянии
- усталость и слабость, особенно при повышении уровня активности
- шум в сердце
- аритмия
- легкое головокружение или обморок
- стенокардия, дискомфорт, часто усиливающийся при физической нагрузке
- ощущение учащенного, трепещущего сердцебиения
- опухшие лодыжки и ступни.
Какой врач диагностирует аортальную регургитацию
Немедленно обратитесь к кардиологу, при наличии симптомов регургитации аортального клапана. Иногда первые признаки связаны с сердечной недостаточностью. Запишитесь на прием к врачу, если ощущаете усталость, которая не проходит после отдыха, одышка, отекшие лодыжки и ступни.
Причины аортальной регургитации
Аортальный клапан - один из 4-х клапанов, регулирующих кровоток в сердце. Он разделяет главную насосную камеру сердца и главную артерию, которая снабжает тело богатой кислородом кровью. Клапан имеет створки, которые открываются и закрываются один раз во время каждого удара сердца. При регургитации аортального клапана клапан не закрывается должным образом, что приводит к утечке крови обратно в главную насосную камеру сердца. В результате левый желудочек вмещает больше крови, что может привести к его увеличению и утолщению. Сначала увеличенный левый желудочек помогает поддерживать хороший кровоток с большей силой. Но со временем эти изменения ослабляют левый желудочек и сердце в целом.
Регургитация аортального клапана обычно происходит постепенно, но может развиться внезапно, если она вызвана инфекцией. Любое заболевание, повреждающее аортальный клапан, может вызвать регургитацию. Однако состояние может появиться без каких-либо известных факторов риска.
К причинам регургитации аортального клапана относятся:
- врожденный порок клапана сердца. Некоторые люди рождаются с аортальным клапаном, который имеет только 2 клыка или сросшиеся клыки вместо отдельных 3-х. Иногда клапан может иметь только 1 створку или 4 створки, но это встречается реже. Эти врожденные пороки сердца подвергают человека риску развития регургитации аортального клапана в какой-то период жизни
- сужение аортального клапана. С возрастом на аортальном клапане могут накапливаться отложения кальция, в результате чего он становится жестким и узким. Это состояние, называемое аортальным стенозом, препятствует открытию клапана, вызывая его закупорку. Аортальный стеноз также препятствует нормальному закрытию клапана
- эндокардит. Это опасное для жизни состояние, которое обычно вызывается инфекцией, может повредить аортальный клапан
- ревматическая лихорадка. Это осложнение фарингита, которое может привести к стенозу аортального клапана
- другие заболевания. Другие редкие заболевания могут увеличивать аорту и аортальный клапан и приводить к регургитации, включая синдром Марфана - заболевание соединительной ткани. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, также могут привести к регургитации аортального клапана
- разрыв или повреждение аорты.
Факторы риска
К факторам риска развития регургитации аортального клапана относятся:
- пожилой возраст
- врожденные пороки сердца
- инфекции
- определенные заболевания, которые могут повлиять на сердце, например, синдром Марфана
- другие заболевания клапанов сердца, например, стеноз аортального клапана
- высокое артериальное давление.
Осложнения
Возможные осложнения регургитации аортального клапана включают:
- обморок или головокружение
- сердечная недостаточность
- инфекции, поражающие сердце, например, эндокардит
- аритмии
- смерть.
Как диагностируют аортальную регургитацию
Чтобы диагностировать недостаточность аортального клапана, врач проведет физический осмотр.
При необходимости, он может назначить несколько тестов для диагностики регургитации аортального клапана и определения ее причины. Тесты могут включать в себя:
- эхокардиограмма. Звуковые волны, посылаемые к сердцу с помощью трансдьюсера, расположенного на груди, создают изображение сердца в движении. Этот тест может помочь врачам внимательно изучить состояние аортального клапана и аорты. Исследование выявляет причину и тяжесть состояния, а также выясняет, есть ли дополнительные заболевания сердечного клапана. Врачи также иногда используют трехмерную эхокардиограмму. Чтобы лучше рассмотреть аортальный клапан, может быть проведена чреспищеводная эхокардиограмма. При этом виде эхокардиограммы через трубку, ведущую изо рта в желудок, вводится небольшой датчик, прикрепленный к концу трубки
- электрокардиограмма. Провода, прикрепленные к подушечкам на коже, измеряют электрическую активность сердца. ЭКГ может выявить увеличенные камеры сердца, заболевания сердца и аномальные сердечные ритмы
- рентген грудной клетки. Исследование может показать увеличение сердца или аорта
- велоэргометрия. ЭКГ тесты с физической нагрузкой помогают врачам определить симптомы заболевания аортального клапана во время физической активности
- МРТ сердца. Используя магнитное поле и радиоволны, это исследование позволяет получить детальные изображения сердца, включая аорту и аортальный клапан
- катетеризация сердца. Тест не часто используется для диагностики регургитации аортального клапана, но он может быть проведен, если другие тесты не диагностируют состояние. Врачи проводят катетеризацию сердца перед операцией по замене клапана, чтобы проверить наличие закупорки в коронарных артериях. Во время катетеризации сердца врач проводит тонкую трубку через кровеносный сосуд, обычно в паху, к артерии в сердце. Через катетер пропускается контрастное вещество, чтобы кровеносные сосуды были лучше видны на рентгеновском снимке. Это позволит врачу получить подробную картину состояния артерий сердца и его работы. Он также может измерить давление в камерах сердца.
Лечение
Лечение аортальной регургитации зависит от ее тяжести и причин. Некоторые возможные подходы к лечению включают:
Медикаментозная терапия: В случае легкой или умеренной аортальной регургитации могут быть назначены лекарственные препараты для снижения нагрузки на сердце и улучшения его функции. Примеры таких препаратов включают антигипертензивные средства (для контроля артериального давления), диуретики (для устранения излишней жидкости) и бета-блокаторы (для снижения частоты сердечных сокращений).
Хирургическое вмешательство: В тяжелых случаях аортальной регургитации, когда существует серьезное нарушение функции сердца, может потребоваться хирургическая коррекция, что может включать замену аортального клапана. Решение о необходимости операции принимается врачом-кардиологом или кардиохирургом на основе оценки состояния сердца и симптомов пациента.
В случае мягкой или умеренной аортальной регургитации без существенных симптомов может потребоваться только регулярное наблюдение у кардиолога для контроля состояния сердца и регургитации.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы:
- Белозёров Ю. М. Современнные электрокардиологические методы исследования в детской кардиологии // Актуальные вопросы кардиологии и вегетологии детского возраста. М. -1986. -С. 17-21.
- Бокерия Л. А. Методы ультразвукового исследования аорты у кардиохирургических больных интраоперационно и в ближайшем послеоперационном периоде. / Л. А. Бокерия, Н. О. Сокольская, А. В.Наумова [и др.] // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2007. - Том 8. - №4. -С. 71-78.
- Виноградов Н.И. Двустворчатый аортальный клапан // Врачебное дело -1990- 10-С. 11-12.
- Делягин В.М. Двустворчатый и трехстворчатый аортальный клапан // Педиатрия 1989, № 8 - 38-43.
- Сандриков, В.А. Диагностика аневризм и расслоения восходящего отдела аорты и оценка результатов реконструктивных операций методом чреспищеводной эхокардиографии. / В.А. Сандриков, Ю.В. Белов, O.A. Ковалевская // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2001. - №5. - С. 3942.
Эхокардиография (альтернативное название эхокардиограмма, УЗИ сердца)— это ультразвуковое сканирование, используемое для диагностики сердца и близлежащих кровеносных сосудов. Эхокардиограмму может назначить сделать кардиолог, терапевт или любой другой врач, который подозревает наличие сердечной патологии. Кроме того, подготовка к большинству операций под наркозам потребует оценки сердца с помощью УЗИ сердца и ЭКГ.
Эхокардиография (альтернативное название эхокардиограмма, УЗИ сердца)— это ультразвуковое сканирование, используемое для диагностики сердца и близлежащих кровеносных сосудов. Эхокардиограмму может назначить сделать кардиолог, терапевт или любой другой врач, который подозревает наличие сердечной патологии. Кроме того, подготовка к большинству операций под наркозам потребует оценки сердца с помощью УЗИ сердца и ЭКГ.
Что надо сделать для ранней диагностики аортальной недостаточности? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к кардиологу и сделать УЗИ сердца. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Лабораторные исследования Суточный мониторинг по Холтеру Велоэргометрию.
Что надо сделать для ранней диагностики аортальной недостаточности? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к кардиологу и сделать УЗИ сердца. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Лабораторные исследования Суточный мониторинг по Холтеру Велоэргометрию.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в сердце? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к терапевту. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию кардиолога Электрокардиографию (ЭКГ) КТ коронарографию УЗИ сердца.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в сердце? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к терапевту. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию кардиолога Электрокардиографию (ЭКГ) КТ коронарографию УЗИ сердца.
