Общегородской центр
бесплатная консультация
Пересадка печени (трансплантация печени) - это операция по удалению печени и замене ее здоровой от донора. Ее могут рекомендовать, если орган перестал работать должным образом (печеночная недостаточность) и другие методы лечения не помогают. Операция по трансплантации будет рекомендована только в том случае, если риски, связанные с отсутствием трансплантата, перевешивают риски, связанные с операцией. По статистике, большинство больных живут более 10 лет после трансплантации печени.
Как проходит трансплантация печени
Пересадка печени включает 4 основных этапа:
Оценка. Чтобы узнать, подходит ли пациент для трансплантации печени, он пройдет ряд тестов и обследований, включающих МРТ брюшной полости или КТ брюшной полости, анализы крови. Процесс оценки обычно занимает около 5 дней.
Список ожидания. Если пациент подходит для трансплантации, его добавят в базу ожидающих операции пока станет доступной здоровая донорская печень, что может занять несколько месяцев или больше. Пока больной находитесь в списке ожидания, важно:
- придерживаться правильной диеты
- регулярно заниматься спортом, если можете
- избегать курения
- убедиться, что все необходимые прививки сделаны
- регулярно посещать стоматолога
- использовать противозачаточные средства, чтобы не забеременеть
- держать на готове сумку для срочной госпитализации
- договориться со своими друзьями, семьей и работодателем, чтобы вас могли быстро доставить в отделение трансплантации, как только сообщат о наличии донорской печени.
Иногда звонок о наличии донорского органа может быть ложной тревогой, поскольку тесты на совместимость могут позже обнаружить, что печень не подходит для трансплантации. Если орган подходит, пациенту сделают несколько экспресс-анализов в отделении трансплантации, чтобы убедиться, что он достаточно здоров для срочной операции.
Операции. Когда донорская печень доступна, пациенту проведут экстренную операцию по удалению поврежденной печени и пересадки здорового донорского органа. Во время операции хирург:
- сделает разрез, который проходит через живот и поднимается к груди
- удалит поврежденную печень и заменит ее новым органом
- соединит новую печень с кровеносными сосудами и желчными протоками
- закроет разрез зажимами или швами.
Обычно процедура трансплантации занимает до 8 часов.
Восстановление после трансплантации. Это может быть долгий и трудный процесс как физически, так и эмоционально, когда пациент будет принимать специальные препараты, которые снизят риск отторжения донорского органа.
Диагностика перед трансплантацией печени
Тесты, которые необходимы на этапе оценки включают:
- анализы крови
- МРТ брюшной полости
- КТ брюшной полости
- электрокардиограмму (ЭКГ)
- дыхательные тесты - например, спирометрия
- МР-холангиографию
В конце оценки хирург по трансплантации решит, подходит ли пациенту хирургическое решение, исходя из состояния здоровья пациента и шансов на успех приживания донорского органа. Если в трансплантации органа отказано, пациенту предложат:
- проходить регулярные осмотры для контроля состояния - оценку можно повторить, если состояние здоровье улучшиться
- получить второе мнение, когда другая бригада трансплантологов может повторить оценку, чтобы увидеть, согласны ли они с первоначальным решением.
Восстановление после пересадки печени
Трансплантация печени, как правило, очень успешна, и большинство людей в конечном итоге могут после этого вернуться к своей обычной деятельности. Для полного восстановления может потребоваться год или больше. После пересадки печени пациенту необходимо:
- пожизненно принимать препараты, чтобы иммунная система не атаковала новую печень (иммунодепрессанты)
- проходить регулярные осмотры у хирурга и делать УЗИ печени, чтобы проверять, насколько хорошо работает новая печень
- придерживаться здорового питания и делать регулярные упражнения.
После операции по трансплантации печени у больного будут регулярные контрольные встречи с хирургом, чтобы оценить состояние донорской печени. Вначале реабилитации они могут быть раз в неделю, а затем нужно будет проходить осмотры и делать УЗИ печени раз в 6 месяцев или раз в год.
Чтобы организм не атаковал и не отторгал новую печень, пациенту нужно будет принимать иммунодепрессанты всю оставшуюся жизнь. Есть несколько различных типов иммуносупрессоров. Все они могут вызывать неприятные побочные эффекты и имеют следующие риски:
- повышенный риск инфекций
- проблемы с почками
- повышенный риск рака кожи.
Диета и образ жизни после трансплантации печени
Большинству больных после трансплантации печени не требуется особая диета. Нормальноесбалансированное питание поможет сохранить здоровье. Можно ли употреблять алкоголь после трансплантации печени - зависит от причины, по которой потребовалась трансплантация. Если предыдущая проблема с печенью была вызвана злоупотреблением алкоголем, рекомендуется не употреблять алкоголь вообще.
По возвращении домой из больницы рекомендуется как следует отдыхать. Когда пациент почувствует себя лучше, следует начинать легкие занятия, такие как ходьба, и постепенно увеличивать со временем нагрузку. Пациент должен избегать контактных видов спорта и плавания в течение нескольких месяцев, так как есть риск получить травму или инфекцию.
Пациент может снова начать заниматься сексом, как только почувствуете физическую и эмоциональную готовность. Большинство женщин все еще могут забеременеть после трансплантации печени, но рекомендуется не беременеть хотя бы в течении года после операции.
Вероятно, пациенту придется избегать вождения на срок до 2 месяцев. Это связано с тем, что процедура трансплантации и иммунодепрессанты могут повлиять на зрение, время реакции и способность выполнять экстренные остановки.
Риски и осложнения
Пересадка печени - это сложная операция, которая чревата серьезными осложнениями во время, вскоре после или даже спустя годы после хирургического вмешательства. Некоторые из основных осложнений и рисков трансплантации печени включают:
- отторжение донорского органа
- отказ трансплантата
- закупорка желчных протоков
- побочные эффекты иммунодепрессантов, такие как повышенный риск инфекций и проблем с почками.
Пациент должен срочно обратится к своему лечащему врачу, если он заметил:
- симптомы гриппа, такие как высокая температура или озноб
- недомогание и тошноту
- понос
- желтую кожу или глаза (желтуха)
- цвет мочи стал бледным или темным
- зуд кожи
- опухший живот или лодыжки
- покраснение, отек, тепло или гной вокруг раны.
Эти симптомы могут быть вызваны инфекцией или проблемой с печенью, которую необходимо решать в экстренном порядке.
Список научной литературы:
- Готье С. В. Трансплантация печени: руководство для врачей/ С. В. Готье, Б. А. Константинов, О. М. Цирульникова //М. : Мед. Информагентство. 2008. - С.248.
- Гранов А. М., Тютин Л. А., Березин С. М. Диагностические возможности магнитно-резонансной холангиопанкреатографии // Вестник рентгенологии и радиологии. 1999. - №4. - С. 56-63.
- Кармазановский Г.Г., Вилягин М.Ю., Никитаев Н.С. Компьютерная томография печени и желчных путей. М.: Панагель-Бук, 1997.-358 с.
- Тодуа Ф. И. Компьютерная томография органов брюшной полости: Атлас - М.: Медицина, 1991. - 444 с.
- Чжао А.В. Трансплантация печени. // Клиническая гепатология , 2007-№3-стр.22-27
- Meirelles Júnior RF, Salvalaggio P, Rezende MB, Evangelista AS, Guardia BD, Matielo CE, Neves DB, Pandullo FL, Felga GE, Alves JA, Curvelo LA, Diaz LG, Rusi MB, Viveiros Mde M, Almeida MD, Pedroso PT, Rocco RA, Meira Filho SP. Liver transplantation: history, outcomes and perspectives. Einstein (Sao Paulo). 2015 Jan-Mar;13(1):149-52. doi: 10.1590/S1679-45082015RW3164. PMID: 25993082; PMCID: PMC4977591.
- Kohli R, Cortes M, Heaton ND, Dhawan A. Liver transplantation in children: state of the art and future perspectives. Arch Dis Child. 2018 Feb;103(2):192-198. doi: 10.1136/archdischild-2015-310023. Epub 2017 Sep 16. PMID: 28918383.
- Samuel D, Coilly A. Management of patients with liver diseases on the waiting list for transplantation: a major impact to the success of liver transplantation. BMC Med. 2018 Aug 1;16(1):113. doi: 10.1186/s12916-018-1110-y. PMID: 30064414; PMCID: PMC6069832.
Что надо сделать для ранней диагностики рака печени? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гепатологу и сделать УЗИ печени. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ брюшной полости с контрастом КТ брюшной полости с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики рака печени? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гепатологу и сделать УЗИ печени. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ брюшной полости с контрастом КТ брюшной полости с контрастом.
Печеночная энцефалопатия - это снижение функции мозга, возникающее в результате тяжелого заболевания печени. В этом состоянии орган не может адекватно выводить токсины из крови. Это приводит к накоплению токсинов в кровотоке и повреждению мозга.
Печеночная энцефалопатия - это снижение функции мозга, возникающее в результате тяжелого заболевания печени. В этом состоянии орган не может адекватно выводить токсины из крови. Это приводит к накоплению токсинов в кровотоке и повреждению мозга.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в печени? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию гепатолога Лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови) УЗИ брюшной полости Биопсию печени МРТ печени КТ брюшной полости.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в печени? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию гепатолога Лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови) УЗИ брюшной полости Биопсию печени МРТ печени КТ брюшной полости.
