Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики трофической язвы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к флебологу и сделать УЗИ сосудов нижних конечностей.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Реовазографию нижних конечностей.
Если вы ищете возможность быстро пройти диагностику трофической язвы в ведущих клиниках Санкт-Петербурга, звоните, мы обязательно поможем с выбором правильного медицинского учреждения!
Венозные трофическая язвы на ногах - это открытые, часто болезненные, язвы на коже, заживление которых занимает более 2 недель. Обычно они развиваются на внутренней стороне ноги, чуть выше щиколотки. Язва ног может развиться после небольшой травмы на фоне заболеваний, затрагивающих кровообращение и увеличивающих давление внутри вен. Это постоянное высокое давление может постепенно повредить кровеносные сосуды кожи и сделать их хрупкими, в результате чего кожа может легко повреждаться после удара или царапины и образовывать раны, которые без лечения очень дошлого заживают.
Факторы риска
Ряд факторов может увеличить риск развития венозной трофической язвы ног, в том числе:
- ожирение или лишний вес - это увеличивает давление в венах ног
- проблемы с подвижностью - это может ослабить икроножные мышцы, что может повлиять на кровообращение в венах ног
- предыдущий тромбоз глубоких вен (ТГВ) - тромбы, образующиеся в ноге, могут повредить клапаны в венах
- варикозное расширение вен
- предыдущая травма ноги, например, переломы
- предыдущая операция на ноге, такая как замена тазобедренного сустава или колена возрастные изменения - людям становится труднее передвигаться по мере старения, особенно если они страдают артритом
Сопутствующие симптомы
Если у пациента трофическая язва ног, у него также могут быть:
- опухшие лодыжки (отек)
- изменение цвета и потемнение кожи вокруг язвы
- затвердевшая кожа вокруг язвы, из-за которой нога может казаться твердой ощущение тяжести в ногах
- боль в ногах
- красная, шелушащаяся, чешуйчатая и зудящая кожа на ногах (варикозная экзема) опухшие и увеличенные вены на ногах (варикозное расширение вен)
- выделения из язвы с неприятным запахом.
Венозная язва ног может быть восприимчивой к бактериальной инфекции. Симптомы инфицированной язвы ноги могут включать:
- усиливающаяся боль
- зеленые или неприятные выделения из язвы
- покраснение и отек кожи вокруг язвы
- высокая температура
- неприятный запах, исходящий от язвы.
Диагностика трофических язв ног
Пациенту следует обратиться к флебологу, если он подозревает язвенное поражение нога, поскольку язва вряд ли заживет без специального лечения. Диагностика первопричины трофической язвы во многом основывается на симптомах и обследовании пораженной ноги, хотя могут потребоваться дополнительные лабораторные тесты и УЗИ сосудов ногой и УЗИ сосудов рук, чтобы исключить заболевание периферических артерий (состояние, влияющее на артерии) как возможную причину симптомов. Допплеровское исследование включает в себя измерение артериального давления в артериях на лодыжках и сравнение его с давлением в руках. Если у пациента заболевание периферических артерий, артериальное давление в лодыжках будет ниже, чем в руках. Это важный этап диагностики, так как основное лечение венозных трофических язв - это компрессионные повязки или чулки для улучшения кровообращения в венах ног. Применять компрессию небезопасно, если давление в артерии голеностопного сустава низкое. Если есть подозрения, что язва может быть вызвана ревматоидным артритом, пациент получит направление к ревматологу.
Лечение трофической язвы ног
При соответствующем лечении большинство венозных трофических язв на ногах заживают в течение 3-4 месяцев. Первый шаг в терапии - удалить из язвы мертвые ткани и наложить соответствующую повязку. Это обеспечивает наилучшие условия для заживления язвы. Следующим шагом, чтобы улучшить кровообращение в венах ног и снять отек, нужно наложить на пораженную ногу плотную компрессионную повязку. Эти повязки предназначены для того, чтобы сжимать ноги и побуждать кровь течь вверх к сердцу. Для лечения трофических язв на ногах используется много различных типов бинтов или эластичных чулок, которые могут быть сделаны в 2, 3 или 4 разных слоя. Когда компрессионная повязка впервые накладывается на нездоровую язву, это обычно болезненное ощущение, поэтому возможно потребуется после процедуры принимать парацетамол или альтернативное обезболивающее. Боль от компрессии уменьшится, как только язва начнет заживать, но это может занять от 10 до 12 дней. Важно носить компрессионную повязку в точном соответствии с инструкциями и не снимать ее самостоятельно. Исключение составляют следующие случаи:
- сильная боль в передней части лодыжки
- сильная боль в верхней части стопы
- пальцы ног посинели и опухли.
Сняв повязку, держите ногу высоко поднятой и как можно скорее обратитесь к лечащему врачу.
Лечение сопутствующих симптомов
Венозные трофические язвы ног часто сопровождаются отеком стоп и лодыжек. Это можно контролировать с помощью компрессионных повязок. По возможности держите ногу приподнятой, в идеале пальцы ног должны быть выше бедер, это поможет уменьшить отек. Под днище матраса следует положить какой-то предмет, чтобы ноги были приподняты во время сна. Следует сохранять как можно более активный образ жизни и стремиться продолжать свои обычные дела. Регулярные упражнения, Не следует сидеть и стоять на месте с опущенными ногами. Нужно поднимать ступни хотя бы раз в час.
У некоторых людей с венозными язвами ног появляются высыпания с чешуйчатой и зудящей кожей. Это часто вызвано варикозной экземой, которую можно лечить с помощью увлажняющего крема или мази с кортикостероидами. В редких случаях может потребоваться направление к дерматологу для лечения.
Иногда зуд на коже может быть вызван аллергической реакцией на повязки или кремы. Если это произойдет, возможно, пациенту придется пройти обследование на аллергию.
Следующие советы помогут быстрее заживить язву.
- Старайтесь поддерживать активность, регулярно гуляя.
- Сидеть и стоять на месте, не поднимая ноги, может усилиться венозные язвы на ногах и отек.
- Когда вы сидите или ложитесь, держите пораженную ногу в приподнятом положении.
- Регулярно тренируйте ноги, двигая ступнями вверх и вниз и вращая ими в щиколотках. Это может способствовать лучшему кровообращению.
- Если есть избыточный вес, постарайтесь снизить его с помощью здоровой диеты и регулярных физических упражнений.
- Бросьте курить и уменьшите потребление алкоголя. Это может помочь язве быстрее зажить.
- Будьте осторожны, чтобы не повредить пораженную ногу, и носите удобную, хорошо сидящую обувь.
Лечение инфицированной язвы
Язва иногда дает обильное выделение и становится более болезненной. Эти симптомы и плохое самочувствие являются признаками инфекции.Если язва инфицирована, ее следует очистить и провести 7-дневный курс антибиотиков. Цель лечения антибиотиками - избавиться от инфекции. Но антибиотики не излечивают язвы, и их следует использовать только короткими курсами для лечения инфицированных язв ног.
Профилактика язвы ног
Если у пациента была венозная язва на ноге, с большой вероятностью в течение нескольких месяцев или лет может развиться другая язва. Самый эффективный метод предотвращения этого - всегда носить компрессионные чулки, когда вы встаете с постели. Эти чулки специально созданы для того, чтобы сжимать ноги и улучшать кровообращение. Обычно они наиболее плотно прилегают к щиколотке и менее туго по ноге. Это побуждает кровь течь вверх, к сердцу. Для большей эффективности эти чулки следует надевать утром и снимать только на ночь.
Если вы страдаете ожирением или избыточным весом, похудание помогает вылечить и предотвратить венозные язвы ног. Избыточный вес приводит к высокому давлению в венах ног, что может повредить кожу. Трофические язвы гораздо чаще встречаются у людей с избыточным весом.
Лечение сильного варикозного расширения вен может помочь предотвратить отек ног или язвы. Терапия может включать процедуру, при которой катетер вводится в пораженные вены с использованием высокочастотных радиоволн или лазеров для их герметизации. Кроме того, пациенту может потребоваться операция, чтобы восстановить поврежденные вены на ногах или полностью удалить пораженные вены.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Щеглов Д. Г. Местное и системное лечение венозной трофической язвы / Д. Г. Щеглов, А. Г. Пулин, И. П. Нефедов, А. Н. Малышев, Н. А. Наумов // Флеболимфология, специальный выпуск (Труды VI конференции Ассоциации флебологов России), 2006. С. 98.
- Яблоков Е. Г. Хроническая венозная недостаточность / Е. Г. Яблоков, А. И. Кириенко, В. Ю. Богачев. М. : Берег - 1999. -128 с.
- Ультразвуковое триплексное ангиоскаиирование в диагностике заболеваний вен нижних конечностей и определении тактики хирургического лечения . / Т. А. Осмонов [и др.] // Анналы хирургии. 2005. - № 2. - С. 49-51.
- Петухов, В. И. Варикозное расширение вен нижних конечностей: клиника, диагностика, лечение : Автореф. дис. докт. мед. наук / В. И. Петухов. Минск, 2003. - 29 с.
- Гаврилов С. Г. Дуплексное ангиосканирование в дифференциальной диагностике трофических язв . / С. Г. Гаврилов, А. Н. Кузнецова // Вторая конф. ассоциации флебологов России: материалы. М., 1999. - С. 37.
Что надо сделать для ранней диагностики хронической венозной недостаточности нижних конечностей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к флебологу и сделать УЗИ вен нижних конечностей. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Лабораторные исследования (коагулограмму).
Что надо сделать для ранней диагностики хронической венозной недостаточности нижних конечностей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к флебологу и сделать УЗИ вен нижних конечностей. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Лабораторные исследования (коагулограмму).
Что надо сделать для ранней диагностики тромбоза глубоких вен нижних конечностей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к флебологу и сделать УЗИ вен нижних конечностей. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ сосудов нижних конечностей Реовазографию.
Что надо сделать для ранней диагностики тромбоза глубоких вен нижних конечностей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к флебологу и сделать УЗИ вен нижних конечностей. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ сосудов нижних конечностей Реовазографию.
Что надо сделать для ранней диагностики лимфостаза нижних конечностей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к сосудистому хирургу и сделать УЗИ сосудов нижних конечностей, УЗИ лимфатических узлов. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ сосудов нижних конечностей.
Что надо сделать для ранней диагностики лимфостаза нижних конечностей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к сосудистому хирургу и сделать УЗИ сосудов нижних конечностей, УЗИ лимфатических узлов. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ сосудов нижних конечностей.
