Общегородской центр
бесплатная консультация
Что надо сделать для ранней диагностики рака почки? Пациенту, в первую очередь, необходимо сделать УЗИ почек и записаться на консультацию к нефрологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- КТ урография
- КТ брюшной полости с контрастом
- Цистоскопия мочевого пузыря
- Биопсия почки.
Почки являются частью мочевыделительной системы, которая фильтрует отходы из крови и производит мочу. Она включает в себя:
- почки
- мочеточники
- мочевой пузырь
- простата у мужчин
- мочеиспускательный канал - уретра.
Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они находятся посередине спины, по одной по обе стороны от позвоночника. Внутри почек есть крошечные сети трубок, называемые нефронами, которые фильтруют кровь. По мере того, как кровь проходит через нефроны, все нежелательные отходы удаляются. Химические вещества, в которых нуждается организм, сохраняются или возвращаются в кровоток. Внутри нефронов продукты жизнедеятельности перемещаются из мелких кровеносных сосудов в трубки для сбора мочи. Моча собирается в области, называемой почечной лоханкой, в центре каждой почки. Отсюда она спускается по трубке, называемой мочеточником, в мочевой пузырь.
Почки имеют очень богатое кровоснабжение. Кровь проходит в больших количествах, поэтому почки могут фильтровать ее и удалять продукты жизнедеятельности. Главный кровеносный сосуд, ведущий к почке, называется почечной артерией. Есть также крупные кровеносные сосуды, отводящие очищенную кровь. Они называются почечными венами.
Почки производят три важных гормона:
- эритропоэтин (ЭПО), который помогает костному мозгу вырабатывать красные кровяные тельца
- ренин, регулирующий артериальное давление
- кальцитриол (форма витамина D), который помогает кишечнику усваивать кальций, чтобы поддерживать здоровье костей.
Над каждой почкой находится надпочечник. Эти маленькие железы, которые производят:
- кортизол, природный стероидный гормон
- альдостерон
- адреналин
- норадреналин.
Почки состоят из разных типов клеток. Тип рака зависит от типа клетки, в которой начинается опухоль. Наиболее распространенный вид рака почки - почечно-клеточный рак. Он начинается в клетках, выстилающих канальцы внутри нефронов. Основные виды почечно-клеточного рака:
- светлые клетки - около 75 из 100 почечно-клеточного рака (75%)
- папиллярный - около 15 из 100 случаев рака почки (15%)
- хромофоб - около 5 из 100 случаев рака почки (5%).
Злокачественные новообразования почки чаще встречается у пожилых людей, и заболевание поражает больше мужчин, чем у женщин. Это может быть связано с тем, что в прошлом больше мужчин курили сигареты, а курение увеличивает риск заболевания раком почек.
Симптомы рака почек
У большинства онко-пациентов на начальном этапе онкологии отсутствуют какие-либо симптомы. На поздних этапах заболевания признаки могут включать:
- кровь в моче
- образование в области почек.
Кровь в моче - наиболее частый симптом злокачественной опухоли почки. Гематурия не обязательно должна быть постоянно. Иногда кровь в моче нельзя увидеть невооруженным глазом, но ее можно определить с помощью простого анализа мочи.
Большинство раковых опухолей почек слишком малы, чтобы их можно было почувствовать. Однако они хорошо визуализируеются на УЗИ почек.
- У некоторых пациентов наблюдаются следующие симптомы:
- потеря веса
- высокая температура и очень сильное потоотделение
- боль в спине с одной стороны (ниже ребер), которая не проходит
- усталость
- потеря аппетита
- общее ощущение плохого самочувствия.
Высокое артериальное давление и меньшее количество эритроцитов, чем обычно (анемия), также могут быть симптомами рака почки. Эти признаки связаны с гормонами, вырабатываемыми почками.
Где локализуется боль при раке почки
Рак почки может вызывать боль, которая обычно локализуется в области поясницы или вокруг почек. Почки расположены с обеих сторон позвоночника в задней части брюшной полости. Боль, связанная с раком почки, может варьировать в интенсивности и характере в зависимости от стадии и распространения ракового процесса.
Некоторые распространенные места, где может возникать боль при раке почки, включают:
- Поясница: Боль может быть локализована в области поясницы на стороне, где находится пораженная почка. Обычно это ощущается как тупая, устойчивая боль.
- Боковая область живота: Боль может распространяться в боковую область живота, где находится пораженная почка. Это может вызывать дискомфорт или ощущение тяжести.
- Зона промежности: В некоторых случаях рак почки может распространяться в область промежности, что может вызывать боль или дискомфорт в этой области.
- Лимфатические узлы: При распространении рака почки на лимфатические узлы в области брюшной полости или в области паха, боль может распространяться в эти области.
Важно отметить, что боль в раке почки может быть переменной и может быть сопровождаться другими симптомами, такими как кровь в моче, отечность, потеря веса и общая слабость.
Виды рака почек
Почечно-клеточный рак
Почечно-клеточный рак - наиболее распространенный тип рака почек у взрослых. Его еще называют почечно-клеточной аденокарциномой. Более 80% случаев рака почки являются почечно-клеточными раками. При почечно-клеточном раке раковые клетки начинаются со слизистой оболочки канальцев (самых маленьких трубок внутри нефронов). Канальцы помогают фильтровать кровь и вырабатывать мочу.
Основные виды почечно-клеточного рака:
- светлые клетки - около 80 из 100 почечно-клеточного рака
- папиллярный - около 15 из 100 случаев рака почки
- хромофобный почечно-клеточный рак - около 5 из 100.
Редкие типы почечно-клеточного рака включают карциному собирательных протоков и медуллярную карциному почек. Иногда рак почки может содержать более одного типа клеток. Другой редкий тип - саркоматоид. Саркома - это рак соединительной ткани. Рак почки саркоматоидного типа может иметь иные перспективы, чем другие типы рака почки.
Переходно-клеточный рак почки или мочеточника
Переходно-клеточный рак означает, что раковые клетки зародились в переходных клетках, выстилающих почечную лоханку или мочеточник. Почечная лоханка - это центральная область почек, где моча собирается перед тем, как попасть по мочеточнику в мочевой пузырь. Лечение этого типа рака почек аналогично лечению рака мочевого пузыря.
Опухоль Вильмса
Тип рака почки, называемый опухолью Вильмса, может поражать детей.
Стадии рака почки
Степень рака означает, насколько раковые клетки похожи на нормальные. Чем больше раковые клетки выглядят как нормальные клетки, тем ниже степень онкологии, а злокачественные клетки имеют тенденцию расти медленнее и с меньшей вероятностью распространятся на другую часть тела (метастазы). Рак почек классифицируется от 1 до 4 степени по системе Фурмана.
Онкологи могут использовать промежуточную систему TNM для стадирования онкологии.
- Стадия 1. Рак меньше 7 см в диаметре и полностью находится внутри почки. В промежуточной системе TNM этап 1 такой же, как: Т1, N0, M0.
- Стадия 2. Рак более 7 см в поперечнике, но все еще полностью находится внутри почки. В промежуточной системе TNM этап 2 такой же, как: Т2, N0, M0.
- Стадия 3. Рак инвазировал в окружающие ткани или основную вену рядом. Он все еще находится в слое соединительной ткани называется фасцией Герота. В лимфатических узлах могут быть или не быть раковые клетки, но рак не распространился на другую часть тела. В промежуточной системе TNM этап 3 совпадает с одним из следующих: Т1, N1, M0 Т2, N1, M0 T3, любой N, M0.
- Стадия 4. Рак перерос в окружающие ткани за пределами соединительной ткани, называемой фасцией Героты, или в надпочечник. Это могло или не могло распространиться на лимфатические узлы или другие части тела. Рак распространился на другую часть тела. В промежуточной системе TNM этап 4 совпадает с одним из следующих: T4, любой N, M0 любой T, любой N, M1.
Рак почки на поздних стадиях
Рак почки называется запущенным, если он распространился на другие органы. Это называется вторичным раком или метастазом. Не все виды онкологии имеют способность к метастазированию. Рак почки чаще всего распространятся на:
- ткани или органы, близкие к почкам, например, кишечник
- легкие кости
- головной мозг
- печень
- другая почка.
Факторы риска рака почки
Избыточный вес увеличивает риск заболевания раком почек. Это вызывает 24 из 100 случаев онкологии. Поскольку большой вес вызывает изменения гормонов в организме, особенно у женщин, возможно, эти изменения гормонального баланса увеличивает риск рака почек.
Курящие люди имеют повышенный риск развития рака почек. Этот риск увеличивается с увеличением продолжительности курения и количеством выкуриваемых сигарет.
У больных с почечной недостаточностью кровь фильтруется с помощью аппарата диализа примерно два раза в неделю. Люди, проходящие длительный диализ почек, имеют повышенный риск развития кист почек, что увеличивает риск онкологии.
Некоторые пациенты наследуют дефектные гены, которые увеличивают шансы развития опухоли почки. Рак, вызванный этими дефектными генами, называется наследственным или семейным раком почек. Больные с опухолью почки, у которых есть эти генетические заболевания, часто имеют рак обеих почек (двусторонний рак почки). У них также может быть несколько опухолей в каждой почке, и онкология развивается в более молодом возрасте, чем у людей с ненаследственным раком. Унаследованные состояния, повышающие риск рака почки, включают:
Синдром фон Хиппеля-Линдау (ВХЛ) - это наследственный синдром рака. Люди, несущие этот ген, имеют повышенный риск развития нескольких довольно редких видов рака почки, головного мозга, позвоночника, поджелудочной железы, глаз и внутреннего уха.
Туберозный склероз - это еще одно состояние, вызванное дефектным геном. Люди с туберозным склерозом имеют повышенный риск развития кист и рака почки.
Синдром Бирта-Хогга-Дюбе - это наследственное заболевание, вызывающее развитие доброкачественных опухолей в волосяных фолликулах кожи. Обычно они появляются на лице, шее и туловище. Люди, несущие этот ген, имеют повышенный риск онкологии почки.
Наследственный светлоклеточный рак почки и наследственный папиллярный рак почки вызываются наследственными дефектными генами.
Люди с родственниками первой степени родства, у которых был диагностирован рак почки, примерно в два раза больше подвержены риску развития почечно-клеточной карциномы.
Некоторые исследования обнаружили связь между высоким артериальным давлением или лекарствами от высокого давления и раком почек.
Люди, у которых был рак щитовидной железы, имеют повышенный риск рака почки. Это может быть связано с изменениями генов, которые являются общими для обоих видов рака.
Некоторые исследования показали, что пациенты с диабетом 1 типа имеют более высокий шанс появления злокачественных образований почки. Риск может быть выше у людей, которые используют инсулин для контроля своего диабета.
Могут ли дети и подростки заболеть раком почки?
За исключением некоторых видов рака в детском возрасте, рак почки в основном поражает пожилых пациентов. Средний возраст начала заболевания составляет 64 года. Хотя и редко, но рак почки может быть диагностирован и у подростков.
Диагностика рака почек
- Ультразвуковое исследование почек
- КТ урография
- КТ брюшной полости с контрастом
- Цистоскопия мочевого пузыря
- Биопсия почки.
Лечение
Если злокачественная опухоль не распространилась на другие органы, хирургия является основной формой лечения. Если пациент не может перенести операцию, терапия может включать:
- замораживание (криотерапия)
- радиоволновое лечение (РЧА)
- лучевая терапия
- блокировка кровоснабжения рака (артериальная эмболизация).
Таргетные противораковые препараты могут быть лучшим вариантом, если рак обнаружен более чем в одной области.
Хирургическое вмешательство при раке почки часто проводится только на стадии 1 или 2. Рак 3-й стадии также может быть удален, но степень распространения опухоли определяет возможность операции. На 4-й стадии возможно хирургическое вмешательство для удаления раковых образований. Обычно это также включает в себя медикаментозную терапию. Для некоторых пациентов проводится одна операция по удалению опухоли из почки и метастазирующих опухолей из других мест организма.
Помимо хирургического вмешательства, существуют еще 2 распространенных метода лечения: иммунотерапия и химиотерапия. При иммунотерапии врач дает препараты, укрепляющие иммунную систему для борьбы с раком. Химиотерапия предполагает использование таблеток или инъекций для уничтожения раковых клеток. Но она имеет побочные эффекты и часто требует дополнительного лечения, например, хирургического вмешательства.
Успешность лечения
Выживание при онкологии почек зависит от многих факторов. Считается, что:
- около 80 из 100 пациентов выживают после рака в течение 1 года или более после постановки
- диагноза около 65 из 100 пациентов выживают после рака в течение 5 или более лет после постановки диагноза
- более 50 из 100 пациентов выживают после рака в течение 10 или более лет после постановки диагноза.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Linehan WM, Rathmell WK. Kidney cancer. Urol Oncol. 2012 Nov-Dec;30(6):948-51. doi: 10.1016/j.urolonc.2012.08.021. PMID: 23218074; PMCID: PMC4419144.
- Аляев Ю. Г. Диагностика и лечение опухоли почки. Пленум всеросийского общества урологов. Кемерово, 1995. С. 4 - 31.
- Vogelzang NJ, Stadler WM. Kidney cancer. Lancet. 1998 Nov 21;352(9141):1691-6. doi: 10.1016/S0140-6736(98)01041-1. PMID: 9853456.
- П.Ганзен Т. Н. Почечно-клеточный рак: Морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, дифференциальная диагностика, Автореферат дис. д. мед. наук. М., 1993.
- Карелин М.И., Таразов Д.К., Ярова Н.П. Эндоваскулярные вмешательства в паллиативном лечении рака паренхимы почки. Пленум Всероссийского общества урологов. Кемерово 14-16 июня 1995 г. Тез. Диагностика и лечение опухоли почки. Кемерово, 1995, С. 77-78.
- Capitanio U, Montorsi F. Renal cancer. Lancet. 2016 Feb 27;387(10021):894-906. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00046-X. Epub 2015 Aug 25. PMID: 26318520.
Что надо сделать для ранней диагностики хронической почечной недостаточности? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к нефрологу и сделать лабораторные исследования (анализ крови на креатинин). После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ почек УЗИ сосудов почек МРТ почек.
Что надо сделать для ранней диагностики хронической почечной недостаточности? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к нефрологу и сделать лабораторные исследования (анализ крови на креатинин). После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ почек УЗИ сосудов почек МРТ почек.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли почек? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к нефрологу, урологу и сделать УЗИ почек. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ забрюшинного пространства МРТ забрюшинного пространства с контрастом КТ почек.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли почек? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к нефрологу, урологу и сделать УЗИ почек. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ забрюшинного пространства МРТ забрюшинного пространства с контрастом КТ почек.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в почках? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к нефрологу, урологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Лабораторные исследования (общий анализ крови, анализ крови на креатинин, общий анализ мочи) УЗИ почек МРТ забрюшинного пространства КТ почек КТ урографию.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в почках? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к нефрологу, урологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Лабораторные исследования (общий анализ крови, анализ крови на креатинин, общий анализ мочи) УЗИ почек МРТ забрюшинного пространства КТ почек КТ урографию.
