Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики повреждения ахиллова сухожилия? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать рентген лодыжки или МРТ голеностопного сустава.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
Ахиллово сухожилие представляет собой волокнистую полосу ткани, которая соединяет мышцы голени с пяткой. Сила и гибкость этого сухожилия важны для прыжков, бега и ходьбы. Ахиллово сухожилие выдерживает большой стресс и давление во время повседневной деятельности. Врачи выделяют следующие части ахиллова сухожилия:
- неинсерционное ахиллово сухожилие: части ахиллова сухожилия выше голени, включая медиальное сухожилие и преинсерционное сухожилие
- среднее сухожилие: часть ахиллова сухожилия в самой узкой части лодыжки
- преинсерционное ахиллово сухожилие: часть сухожилия чуть выше пятки
- вставное ахиллово сухожилие: место, где ахиллово сухожилие прикрепляется к пяточной кости
- бурсы: небольшие мешочки с жидкостью, смягчают ахиллово сухожилие в месте его прикрепления к пятке. Эти мешочки не являются частью самого ахиллова сухожилия, но они часто страдают при травмах сухожилия.
Основные типы повреждения ахиллов сухожилия включают:
- Тендинит ахиллова сухожилия
- Бурсит переднего ахиллова сухожилия
- Бурсит заднего ахиллова сухожилия
- Ахилловый тендиноз
- Паратенонит ахиллова сухожилия
- Разрыв ахиллова сухожилия.
Любой человек может получить травму ахиллова сухожилия, и это часто связано с повторяющимися нагрузками на сухожилие. Повреждения ахиллова сухожилия часто вызывают боль, скованность и отек в задней части ноги возле пятки. Состояние можно лечить отдыхом и лекарствами, снимающими воспаление. Также помогает умеренная физиотерапия. При необходимости может быть проведена операция по восстановлению сухожилия.
Причины повреждения ахиллова сухожилия
Заболевания ахиллового сухожилия называются ахилловой тендинопатией. К заболеваниям ахиллова сухожилия относятся:
Тендинит ахиллова сухожилия
Тендинит может быть вызван чрезмерным использованием или повреждением ткани. Состояние может вызвать боль в задней части ноги и вокруг пятки. Области сухожилия могут уплотниться и отвердеть из-за тендинита, при отсутствии лечения симптомы могут значительно ухудшиться. Различают 2 основных типа тендинита:
- неинсерционный тендинит ахиллова сухожилия. Небольшие разрывы в средних волокнах сухожилия начинают разрушать его. Это вызывает боль и отек. Этот тип тендинита обычно поражает активных молодых пациентов
- инсерционный тендинит ахиллова сухожилия. Повреждение развивается в месте, где сухожилие встречается с пяточной костью. Костные шпоры (дополнительный нарост костей) часто образуются при этом типе, который может возникнуть в любом возрасте, даже у пациентов, которые не ведут активный образ жизни.
Разрыв ахиллова сухожилия
Надрыв или разрыв ахиллова сухожилия приводит к сильной голеностопной боли и ограничению подвижности стопы. При полном разрыве ахиллова сухожилия можно услышать «хлопок», который, кажется, исходит от задней части пятки или голени. В этом случае пациенту требуется немедленная медицинская помощь у травматолога. При отсутствии должного лечения разрыв сухожилия может привести к полной утрате подвижности стопы.
Паратенонит ахиллова сухожилия
Чрезмерная нагрузка, повторяющиеся движения или плохо подобранная обувь вызывают воспаление паратеноновой связки.
Бурсит ахиллова сухожилия
Ходьба, часто в обуви на высоком каблуке, вызывает воспаление бурсы в задней части пятки и бурсит заднего ахиллова сухожилия
Ахилловый тендиноз
Чрезмерные нагрузки или старение постепенно дегенерируют сухожилие, вызывая его утолщение из-за образования рубцовой ткани.
Факторы риска повреждения ахиллова сухожилия
Наиболее распространенными факторами риска повреждения являются:
- увеличение периодичности или интенсивности физической нагрузки
- длительный эпизод увеличения нагрузки на сухожилия
- костные шпоры на пятке, которые могут натирать сухожилия
- ношение неудобной обуви
- лечение фторхинолонами, антибиотиками.
Симптомы повреждения ахиллова сухожилия
Общие симптомы повреждения сухожилий:
- боль в задней части ноги или возле пятки
- боль, которая усиливается во время физической активности
- жесткое, болезненное ахиллово сухожилие при утреннем подъеме
- боль в сухожилиях на следующий день после тренировки
- отек с болью, которая усиливается по мере активности в течение дня
- уплотнение сухожилия
- костные шпоры на пяточной кости
- трудности со сгибанием пораженной ноги
- «хлопающий» звук и внезапная острая боль, что свидетельствует о разрыве сухожилия.
Диагностика повреждения ахиллова сухожилия - тесты и обследования
Повреждение ахиллова сухожилия вызывает боль вдоль задней части ноги возле пятки. Иногда ортопеды ошибочно диагностируют травмы ахиллова сухожилия, как растяжение лодыжки. Для точной постановки диагноза ортопед в ходе первичного приема:
- оценивает общее состояние здоровья и историю болезни
- выявляет конкретную симптоматику
- оценивает физиологическое состояние ахиллова сухожилия для выявления костных шпор, боли и отека.
Кроме того, выполняются:
- проверка диапазона движений голеностопного сустава
визуализирующие исследования, такие как рентген лодыжки, КТ голеностопа или магнитно-резонансная томография голеностопа. Рентген или КТ хорошо показывает кости, обнаруживает уплотнения, отложения кальция и костные шпоры. УЗИ и МРТ позволяет оценить состояние суставных структур и мягких тканей.
Лечение повреждения
Лечение повреждения ахиллова сухожилия зависит от того, насколько сильно повреждено сухожилие. Чаще всего применяются:
- отдых
- наложение льда
- нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли
- специальные упражнения для укрепления икроножных мышц
- физиотерапия
- ношение ортопедической обуви, гипсовой повязки или шины
- экстракорпоральная ударно-волновая терапия: высокоэнергетические импульсы помогают стимулировать процесс заживления поврежденной ткани сухожилия. Это лечение используется нечасто, но врач может порекомендовать его для улучшения состояния без хирургического вмешательства.
Профилактика
Чтобы снизить риск возникновения заболеваний ахиллового сухожилия, выполняйте следующие действия:
- чередуйте высоко- и низкоударные виды деятельности
- избегайте занятий, которые создают нагрузку на ахиллово сухожилие
- ежедневно выполняйте упражнения для растяжки и укрепления икроножных мышц
- постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность упражнений
- перед тренировкой выделите время на разминку
- носите удобную обувь, предназначенную для той деятельности, которой занимаетесь.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Никитин Г.Д., Лысковец-Чернецкая Л.Е., Линник С.А. Лечение повреждений ахиллова сухожилия у спортсменов // Вести, хирургии.-1979,-Т.123, N 9,- С.84-88.
- Синяков Г.Ф. К методике шва ахиллова сухожилия // Вести, хирургии.-1958.- Т.80, N 6.- С.116-119.
- Винтергальтер С. Ф , Лысковец-Чернецкая Л. Е. Рентгенография при повреждениях ахиллова сухожилия // Ортопед., травматол -1962.-Ы 12 -С 25-30
- Сердюк В.В. Электромиография в диагностике повреждений ахиллова сухожилия // Вопросы клинической электромиографии.- Вильнюс, 1973.- С. 124126.
- Вейсман Л. Н., О рентгенологических признаках подкожного разрыва ахиллова сухожилия // Ортопед., травматол. -1969 -Ы12 -С 14-17
Что надо сделать для ранней диагностики разрыва ахиллова сухожилия? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ голеностопного сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ голеностопного сустава.
Что надо сделать для ранней диагностики разрыва ахиллова сухожилия? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ голеностопного сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ голеностопного сустава.
Что надо сделать для ранней диагностики перелома косточки лодыжки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к травматологу и сделать КТ голеностопного сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию хирурга МРТ голеностопного сустава.
Что надо сделать для ранней диагностики перелома косточки лодыжки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к травматологу и сделать КТ голеностопного сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию хирурга МРТ голеностопного сустава.
Что надо сделать для ранней диагностики вывиха лодыжки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ голеностопного сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ голеностопного сустава.
Что надо сделать для ранней диагностики вывиха лодыжки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ голеностопного сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ голеностопного сустава.
