Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики перелома шейки бедра? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к травматологу и сделать рентген или КТ бедренной кости.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Консультацию хирурга
- МРТ тазобедренных суставов.
Перелом шейки бедра происходит, когда ломается верхняя часть бедренной кости. Травма обычно возникает в результате падения или автомобильной аварии. Переломы бедра чаще встречаются у пожилых пцаиентов, потому что кости с возрастом ослабевают и становятся более хрупкими. Большинство переломов шейки бедра вызывают сильную боль и требуют немедленного хирургического вмешательства. Некоторым пациентам требуется полная замена тазобедренного сустава после перелома бедра. Физиотерапия может улучшить прогноз для лиц с переломами шейки бедра.
Виды перелома шейки бедра
Шаровидный тазобедренный сустав включает в себя верхнюю часть бедренной кости и изогнутую вертлужную впадину тазовой кости. Круглая вершина бедренной кости («шар» или головка бедренной кости) входит в тазобедренную впадину, образуя сустав. Мышцы, сухожилия, связки и мягкие ткани поддерживают сустав. Переломы шейки бедра могут возникать в нескольких областях верхней части бедренной кости. Наиболее распространенные виды переломов шейки бедра:
- перелом шейки бедренной кости: шейка — это область кости чуть ниже головки бедренной кости
- межвертельный перелом: межвертельная область — это часть бедренной кости, которая находится между шейкой бедренной кости и длинной прямой частью бедренной кости.
Риски
Данное состояние встречается часто. К факторам риска перелома шейки бедра относятся:
возраст. Переломы шейки бедра чаще встречаются у пациентов старше 65 лет. С возрастом кости ломаются, ослабевают и становятся более ломкими. У пожилых людей чаще возникают проблемы с движением и равновесием, что может привести к падению
пол: почти 75% переломов шейки бедра случаются с пожилыми женщинами. Женщины теряют костную массу после менопаузы. Слабые кости чаще ломаются
образ жизни: пациенты, которые ведут малоподвижный образ жизни, более склонны к перелому шейки бедра. Употребление слишком большого количества алкоголя также может ослабить кости и увеличить риск переломов
лекарства: некоторые лекарства увеличивают риск падений. Лекарства, вызывающие сонливость или падение артериального давления, могут привести к потере равновесия
остеопороз: это заболевание приводит к тому, что кости становятся слабыми и пористыми, что увеличивает риск переломов. Женщины в четыре раза чаще страдают остеопорозом , чем мужчины
общее состояние здоровья: пациенты, которые не получают достаточного количества витамина D, кальция и других питательных веществ, имеют более высокий риск переломов. Некоторые состояния здоровья, такие как деменция и болезнь Паркинсона, повышают риск падения.
Симптомы перелома шейки бедра
Симптомы перелома шейки бедра обычно появляются внезапно. Но они могут появляться постепенно и ухудшаться со временем. К признакам перелома шейки бедра относятся:
- боль: обычно боль в бедре сильная и острая. Но она также может быть легкой. Большинство пациентов ощущают боль в области бедра, внешней части бедра, таза и паховой области. Боль может иррадиировать вниз от ягодицы к ноге (ишиас). Также может возникнуть боль в колене
- ограниченная подвижность: большинство пациентов с переломом шейки бедра не могут стоять или ходить. Иногда возможность ходить сохраняется, но очень больно опираться на ногу
- физические изменения: у пациента может быть синяк на бедре. Одна из ног может казаться короче другой. Бедро может выглядеть так, как будто оно не на своем месте, искривлено или вывернуто.
Что вызывает перелом шейки бедра
Большинство переломов шейки бедра возникают в результате несчастных случаев, таких как падение или автомобильная авария. Спортсмены, особенно бегуны на длинные дистанции, могут сломать бедро при многократном использовании (стрессовый перелом).
У пожилых пациентов переломы шейки бедра могут возникнуть в результате незначительного падения или внезапного скручивания или поворота. Больные остеопорозом могут сломать бедро при выполнении повседневных действий, таких как ходьба или вставание со стула.
Диагностика перелома шейки бедра - обследования и тесты
Травматолог осмотрит область и спросит о недавних несчастных случаях или падениях. Чтобы проверить наличие повреждения нерва (невропатии), врач может пальпировать ступни для выявления повышенной чувствительности.Чтобы диагностировать перелом и проверить наличие повреждений мягких тканей, врач назначает визуализирующие исследования:
- рентген, который использует излучение для получения изображений костей
- МРТ тазобедренного сустава — используется мощный магнит для создания изображений костей и мягких тканей
- компьютерная томография бедренной кости, используется компьютер и серия рентгеновских лучей, чтобы врач мог увидеть подробные изображения поврежденной области.
Лечение
Лечение перелома бедра зависит от возраста, общего состояния здоровья пациента и типа травмы. Большинство переломов шейки бедра требуют хирургического вмешательства в течение 1-2 дней после травмы. Но некоторые пациенты недостаточно здоровы для операции из-за своего возраста или других заболеваний. Врач порекомендует наиболее подходящее лечение:
хирургия: большинство переломов шейки бедра требуют хирургического вмешательства. Существует несколько методов хирургии тазобедренного сустава. Врач может использовать металлические винты, штифты или пластины, чтобы зафиксировать кости и удерживать их на месте
замена тазобедренного сустава: в зависимости от типа травмы может потребоваться частичная или полная замена тазобедренного сустава
физиотерапия: физиотерапевт составит программу терапии, которая поможет восстановить подвижность, гибкость и силу. Если у пациента была замена тазобедренного сустава, специальные упражнения после операции по замене тазобедренного сустава могут значительно улучшить диапазон движений
лекарства: безрецептурные и отпускаемые по рецепту обезболивающие могут помочь справиться с болью и уменьшить воспаление. Если пациент перенес операцию по поводу перелома шейки бедра, то могут быть назначены антибиотики, чтобы снизить риск инфекции.
Перспективы лечения
Перелом шейки бедра может изменить жизнь. Многие пожилые пациенты не восстанавливают полную подвижность или независимость после перелома шейки бедра. Некоторым больным нужна трость или ходунки, чтобы передвигаться. Другим может потребоваться постоянный уход.
Перспективы зависят от нескольких факторов:
- возраст: пожилые пациенты не так быстро восстанавливают здоровье после перелома, а некоторые недостаточно здоровы для операции. Без хирургического вмешательства многие пациенты остаются на постельном режиме, потому что не могут двигаться без боли. Длительный постельный режим может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая пролежни, тромбы и пневмонию
- общее состояние здоровья: у пациентов, которые могут передвигаться вскоре после операции на бедре, прогноз намного лучше. Рекомендуется вставать и ходить в течение 1-2 дней после операции. Движение ускоряет процесс заживления и снижает риск осложнений от постельного режима
- тип перелома: перелом шейки бедренной кости может привести к прекращению кровоснабжения, вызывая разрушение кости и ее отмирание (остеонекроз). Если травма также повредила другие ткани (например, нервы или кровеносные сосуды), восстановление обычно занимает больше времени.
Профилактика
Возможно, пациент не сможет предотвратить перелом шейки бедра. Но следующие рекомендации позволяют снизить риск этого состояния:
- быть активным: упражнения увеличивают мышечную силу и помогают предотвратить потерю костной массы
- правильное питание: диета, включающая витамин D и кальций, может укрепить кости
- регулярные осмотры: врач может порекомендовать лекарства, называемые бисфосфонатами, которые замедляют потерю костной массы и укрепляют кости
- сохранение здоровья: поддержание здорового веса, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Голик П.Н. Обоснование и выбор способа оперативного лечения переломов шейки бедренной кости (клинико-экспериментальное исследование): Дисс. . канд. мед. наук. Киев. - 1987. - 169 с.(021)
- Соколов В.М. Атлас укладок при выполнении рентгеновских снимков, издание третье Ленинград: издательство "Медицина", 1972. - С. 25-40.
- Гильфанов С.И. Лечение переломов проксимального отдела бедра: Дис. . докт. мед. наук / С.И. Гильфанов.- М., 2010.-С 172.
- Клиническое значение рентгеновской абсорбциометрии при лечении остеопороза у пациентов с переломами шейки бедренной кости / А.Ф. Лазарев, А.П. Николаев, Э.И. Солод, Н.А. Берестовская // Кремлевская медицина. 1999.- №4.- С.79-80.
- Осипов И.B. Физика и техника ультразвуковых диагностических систем / Л.В.Осипов // Медицинская визуализация. 1997. - № 3. - С. 38-50.
Что надо сделать для ранней диагностики травм бедра? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к хирургу и сделать МРТ тазобедренного сустава или МРТ мягких тканей бедра. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию травматолога КТ бедра.
Что надо сделать для ранней диагностики травм бедра? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к хирургу и сделать МРТ тазобедренного сустава или МРТ мягких тканей бедра. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию травматолога КТ бедра.
Что надо сделать для ранней диагностики вывиха шейки бедра? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать КТ бедренной кости. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ тазобедренных суставов.
Что надо сделать для ранней диагностики вывиха шейки бедра? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать КТ бедренной кости. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ тазобедренных суставов.
Как проходит дифференциальная диагностика онемения бедер? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду, неврологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ мягких тканей МРТ тазобедренных суставов МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Как проходит дифференциальная диагностика онемения бедер? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду, неврологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ мягких тканей МРТ тазобедренных суставов МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
