Общегородской центр
бесплатная консультация
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли шейки матки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу и сделать пап-тест или мазок Папаниколау.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Консультацию онколога
- УЗИ органов малого таза у женщин
- Биопсия шейки матки
- МРТ малого таза с контрастом
- анализы функции печени и почек
- анализы крови и мочи.
Шейка матки - это нижний, суженный сегмент матки, часть, которая соединяет матку и влагалище. Влагалище, шейка матки и матка расположены позади мочевого пузыря и уретры и перед прямой кишкой и анусом. Орган играет важную роль в прохождении жидкостей между маткой и влагалищем. Длина шейки матки составляет около 2 см. Однако размер шейки матки может быть разным. Как правило, шейка матки больше у женщин, которые рожали. Шейка матки больше у женщин репродуктивного возраста, чем у тех, кто пережил менопаузу. Во время родов шейка матки значительно сокращается, чтобы ребенок мог легко выйти из матки во влагалище. Шейка матки состоит из следующих частей:
- внутренний канал - отверстие, ведущее в матку
- эндоцервикальный канал - туннель, идущий от внутреннего отверстия к эктоцервиксу
- эктоцервикс - часть шейки матки, выступающая над влагалищем
- наружное отверстие - отверстие, ведущее во влагалище.
Место, где эндоцервикальный канал пересекается с эктоцервиксом, называется зоной трансформации. Это часть шейки матки, где чаще всего происходят клеточные изменения. Это наиболее распространенное место аномального роста клеток в шейке матки, указывающее на такие состояния, как дисплазия шейки матки или опухоль шейки матки.
Опухоль шейки матки - это тканевое новообразование. По своему злокачественному потенциалу опухоли разделяют на:
- доброкачественные образования
- злокачественные образования (раковые опухоли).
Ткани шейки матки состоят из клеток. Каждый день они растут, делятся, образуют новые клетки, умирают, когда стареют или повреждаются. Раковая опухоль возникает, когда клетки, которые должны были умереть, выживают, а новые клетки образуются, когда они не нужны. Этот неконтролируемый рост клеток в конечном итоге приводит к тому, что дополнительных клеток становится достаточно, чтобы образовать массу. Эти образования называются "опухолями". Большинство видов рака образуют опухоли. Не все новообразования являются злокачественными.
Виды опухолей шейки матки
Шейка матки состоит из прочной волокнистой мышечной ткани. Ее формируют 2-х основных типа клеток:
- железистые клетки: эти клетки покрывают эндоцервикальный канал, внутреннюю часть шейки матки
- сквамозные клетки: эти клетки покрывают эктоцервикс, наружную часть шейки матки и влагалище.
Опухоли могут поражать любые клетки матки, но чаще всего в практике гинекологов встречаются железистые опухоли.
Цервикальный рак
Рак шейки матки или цервикальный рак - злокачественное новообразование, возникающее в области шейки матки. Опухоль возникает, когда клетки шейки матки превращаются в предраковые. Существует 2 основных типа рака шейки матки: плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Около 80-90% случаев рака шейки матки составляют плоскоклеточные карциномы, а 10-20% - аденокарциномы.
Полипы шейки матки
Полипы шейки матки - это опухолевидные доброкачественные наросты, появляющиеся на ее слизистой или внутри проходящего в ней цервикального канала. Часто они возникают, когда части эндометриальных желез становятся слишком большими и выступают из слизистой оболочки эндометрия. Высокий уровень эстрогена является одним из факторов появления полипов. Гинекологи часто диагностирует полипы шейки матки у женщин со следующими факторами риска: возраст старше 60 лет, высокий уровень эстрогена, наличие менопаузы или синдрома поликистозных яичников.
Миомы шейки матки
Миомы шейки матки - это безвредные, доброкачественные, солидные образования. Их распространенность составляет 5% от общего количества миом, которые чаще обнаруживаются в матке. Образование чаще всего развивается в цервикальном канале. Если образование сформировалось на боковой стенке шейки – это парацервикальная форма миомы. Если новообразование находится между лепестками широкой связки, это интралигаментарная форма миомы. Миомой поражена заднешеечная часть органа – ретроцервикальная форма. Узел расположен в переднешеечной области – антецервикальная форма. Расположение образования сзади шейки матки, в межшеечной клетчатке – ретроперитонеальный тип образования. Причины развития миомы шейки матки неизвестны, но отмечено, что чаще они возникают у пациенток, перенёсших аборты или страдающих от эндометриоза, эрозии шейки матки, заболевания яичников.
Кисты шейки матки
Кисты шейки матки - это безвредные, доброкачественные образования, наполненные жидкостью. Наботовы кисты - наиболее распространенный тип кист шейки матки. Патологии может предшествовать псевдоэрозия. Содержимое кист иногда становится питательной средой для микроорганизмов, что приводит к присоединению воспаления, сопровождающегося симптомами цервицита. Наботовы кисты шейки матки у большинства женщин протекают бессимптомно и становятся случайной находкой при посещении гинеколога. Новообразования минимального размера не ощущаются, не влияют на половую жизнь или способность к зачатию. Крупные кисты способны деформировать шейку матки. В этом случае могут беспокоить тянущие боли внизу живота, над лоном, болезненность во время полового акта.
Эктропион шейки матки
Эктропион шейки матки - это безвредное состояние, при котором железистые клетки внутренней части шейки матки становятся видимыми снаружи.
Дисплазия шейки матки
Дисплазия шейки матки - это состояние, при котором происходит аномальный рост клеток, чаще всего в результате заражения вирусом папилломы человека или ВПЧ. Дисплазию шейки матки иногда называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией. Она не считается опухолью, но иногда приводит к раку шейки матки.
Симптомы опухоли шейки матки
Опухоли шейки матки обычно протекают бессимптомно, и их трудно обнаружить. Для появления первых признаков новообразования шейки матки требуется несколько лет. Обнаружение аномальных клеток во время скрининга рака шейки матки - самый частых способ выявления опухолевых клеток. Признаки опухоли шейки матки включают:
- обильные водянистые или кровянистые выделения из влагалища с неприятным запахом
- вагинальное кровотечение после полового акта, между менструациями или после менопаузы
- менструации могут быть более обильными и длиться дольше обычного
- затрудненное или болезненное мочеиспускание, иногда с кровью в моче
- диарея, боль или кровотечение из прямой кишки при дефекации
- слабость, потеря веса и аппетита
- общее чувство недомогания
- тупая боль в спине или отеки ног
- боль в области таза и брюшной полости.
Если наблюдаются аномальные кровотечения, выделения из влагалища или любые другие необъяснимые симптомы, следует пройти полное гинекологическое обследование, включающее мазок по Папаниколау.
Факторы риска
Во многих случаях опухоль шейки матки связан с известными факторами риска развития этого заболевания. Некоторых факторов риска можно избежать, других - нет. Некоторые факторы риска находятся под контролем:
- история скрининга
- ВПЧ-инфекция
- сексуальная история: половые контакты до 18 лет и наличие большого количества сексуальных партнеров повышают риск заражения ВПЧ и хламидиозом. Профилактика этих заболеваний снижает риск развития рака шейки матки
- курение: курение сигарет связано с повышенным риском развития рака шейки матки
- ВИЧ-инфекция: у ВИЧ-инфицированных риск развития рака шейки матки выше среднего
- противозачаточные таблетки: длительный прием оральных контрацептивов повышает риск развития рака шейки матки
- многодетность: наличие 3-х и более беременностей на полном сроке повышает риск развития рака шейки матки
- слабая иммунная система: слабая иммунная система делает организм неспособным бороться с инфекциями
- семейный анамнез: опухоль шейки матки имеет генетический компонент.
Диагностика опухоли шейки матки - обследования и тесты
Опухоли шейки матки развивается медленно и в течение многих лет. Прежде чем превратиться в новообразование, клетки шейки матки претерпевают множество изменений. Однажды нормальные клетки шейки матки становятся аномальными.
Регулярные гинекологические осмотры с исследованием Папаниколау выявляют большинство случаев опухоли шейки матки. Пап-тест или мазок Папаниколау - это исследование, при котором собираются клетки с шейки матки. Эти клетки исследуются на наличие признаков предрака или других отклонений. Если мазок Папаниколау окажется ненормальным, необходимо дальнейшее обследование. Оно включает в себя ВПЧ-исследование, которое проверяет клетки шейки матки на наличие ВПЧ-инфекции.
Гинеколог осмотрит шейку матки и возьмет образец ткани для биопсии, если он подозревает рак. Существует множество методов получения ткани, например, пункционная биопсия или эндоцервикальный кюретаж. В других случаях для взятия ткани из шейки матки для биопсии используется проволочная петля или конизация.
Если биопсия подтверждает опухоль шейки матки, дальнейшие анализы определяют, распространилась ли болезнь. Эти анализы включают в себя:
- анализы функции печени и почек
- анализы крови и мочи
- УЗИ малого таза и брюшной полости
- МРТ малого таза с контрастом.
Лечение
Рекомендуемое лечение опухоли шейки матки зависит от многих факторов, включая стадию заболевания, возраст и общее состояние здоровья, а также желание иметь детей в будущем. Варианты лечения злокачественной опухоли шейки матки включают лучевую терапию, химиотерапию, хирургию, таргетную терапию и иммунотерапию. Доброкачественная опухоль иногда требует только активного наблюдения с помощью УЗИ и МРТ. Крупные опухоли потребуют операционного удаления.
Радиация
При лучевой терапии врач использует энергетические лучи для уничтожения раковых клеток на шейке матки. Существует 2 вида лучевой терапии:
- внешняя лучевая терапия: мощное излучение направляется на рак из аппарата, находящегося вне тела
- брахитерапия: излучение на рак или рядом с ним
Химиотерапия
При химиотерапии врач использует препараты, которые вводятся через вену или принимаются внутрь, чтобы убить раковые клетки. Препараты попадают в кровь и эффективно убивают клетки в любой части тела. Существует несколько препаратов, используемых для химиотерапии, и их можно комбинировать. Химиотерапия часто проводится циклами. Продолжительность цикла и график или частота химиотерапии зависят от используемого препарата и локализации рака.
Хирургия
Для лечения раковой и доброкачественной опухоли шейки матки используются различные виды хирургического вмешательства. Некоторые из наиболее распространенных видов хирургического вмешательства включают:
- лазерная хирургия: при этой операции используется лазерный луч для выжигания опухолевых клеток
- криохирургия: при этой операции опухолевые клетки замораживаются
- конусная биопсия: операция, при которой из шейки матки удаляется конусообразный кусочек ткани
- простая гистерэктомия: при этой операции удаляется матка, но не ткани рядом с ней. Влагалище и тазовые лимфатические узлы не удаляются
- радикальная гистерэктомия с иссечением тазовых лимфатических узлов: при этой операции удаляется матка, окружающая ее ткань, называемая парамеций, шейка матки, небольшая часть верхней части влагалища и лимфатические узлы таза
- трахелэктомия: при этой операции удаляется шейка матки и верхняя часть влагалища, но не сама матка
- экзентерация таза: это то же самое, что и радикальная гистерэктомия, но включает мочевой пузырь, влагалище, прямую кишку и часть толстой кишки, в зависимости от того, куда распространился раковая опухоль.
У некоторых пациенток со злокачественной опухолью может быть комбинированное лечение. Врач использует лучевую или химиотерапию для лечения раковой опухоли, который распространился или произошел рецидив. Иногда врач применяет лучевую и химиотерапию до или после операции.
Таргетная терапия
При таргетной лекарственной терапии уничтожаются определенные раковые опухолевые клетки, не повреждая здоровые клетки. Она действует путем воздействия на белки, которые контролируют рост и распространение раковых клеток.
Иммунотерапия
При иммунотерапии используются препараты, стимулирующие иммунную систему распознавать и уничтожать опухолевых клеток.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Киселев, Ф.Л. Статус ДНК вируса папиллом человека в опухолях шейки матки /Ф.Л. Киселев, Н.П. Киселева, В.К. Кобзева и др. // Молекулярная биология 2001 — Т. 35,- С. 470-476
- Леонов, М.Г. Ретроспективная оценка факторов риска возникновения рака шейки матки / М.Г. Леонов, Т.В. Шелякина, Г.А. Неродо // Кубанский медицинский вестник.2010;( 1):59-64.
- Козаченко, В.П. Клиническая онкогинекология: Руководство для врачей / под ред. В.П. Козаченко // М.: ОАО « Изд.»Медицина». 2005;376 с.
- Хамзин, А.Х. Рентгенодиагностика опухолей женских половых органов (по данным ангиографического исследования): автореф. дис. . д-ра мед. наук. Алматы, 1992. - 38 с.
- Хоружик С.А. Диагностические возможности МРТ при оценке остаточной опухоли у больных раком шейки матки после химиотерапии // материалы науч. практ. конф. Актуальные проблемы лучевой диагностики, лучевой терапии и радиационной безопасности -Минск: БелМАПО, 2009; С. 156-158.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли матки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза у женщин. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ малого таза или МРТ малого таза с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли матки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза у женщин. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ малого таза или МРТ малого таза с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики кисты матки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза у женщин. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ малого таза МРТ малого таза с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики кисты матки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза у женщин. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ малого таза МРТ малого таза с контрастом.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в матке? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ малого таза Лабораторные исследования (анализы ЗПП, мазки, цитология) МРТ малого таза.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в матке? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ малого таза Лабораторные исследования (анализы ЗПП, мазки, цитология) МРТ малого таза.
