Общегородской центр
бесплатная консультация
Что надо сделать для ранней диагностики рака молочных желез у мужчин? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу. Обычно в качестве первичного шага диагностики мужчине проведут УЗИ молочных желез и УЗИ лимфатических узлов подмышкой. Если обследование показывает область, которая может быть раком, маммолог-онколог назначит сделать биопсию ткани молочных желез. Для дифференциальной диагностики типа онкологии могут потребоваться другие тесты:
- МРТ молочных желез с контрастом
- сканирование костей
- компьютерная томография легких
- УЗИ печени.
Рак молочных желез у мужчин
Рак молочных желез у мужчин встречается редко и составляет примерно около 1% случаев онкологии груди. Есть некоторое сходство между злокачественной опухолью молочных желез у мужчин и раком молочных желез у женщин. Но между ними есть и важные различия. Наиболее распространенный тип злокачественной опухоли как у женщин, так и у мужчин называется инвазивная протоковая карцинома - особого типа. У некоторых мужчин развиваются более редкие виды рака груди:
- воспалительный рак молочных желез
- протоковая карцинома in situ
- инвазивный лобулярный рак
- рак Педжета молочных желез.
Факторы риска рака молочных желез у мужчин
Факторы риска рака молочных желез у мужчин включают:
Возраст. Самым большим фактором риска рака молочных желез у мужчин является старение. Большинство случаев онкологии груди диагностируется у мужчин в возрасте от 60 до 70 лет.
Высокий уровень эстрогена. Все мужчины производят небольшое количество гормона, называемого эстрогеном, но высокий уровень эстрогена связан с более высоким риском рака молочных желез. Высокий уровень эстрогена может быть у мужчин с:
- избыточным весом (ожирением)
- хроническими заболеваниями печени, такие как цирроз
- некоторыми генетическими заболеваниями.
Синдром Клайнфельтера. Синдром Клайнфельтера - редкое генетическое заболевание, при котором мужчина рождается с лишней женской хромосомой. Это означает, что у него хромосомы XXY вместо XY и приводит к гормональному дисбалансу, при котором в организме вырабатывается меньше тестостерона. Мужчины с болезнью Клайнфельтера имеют повышенный риск развития рака молочных желез.
Воздействие радиации. Мужчины, ранее подвергавшиеся облучению грудной клетки, подвергаются повышенному риску развития рака молочных желез.
Члены семьи с раком молочных желез или геном рака молочных желез. Мужчины, у которых есть родственницы-женщины с раком молочных желез, имеют повышенный риск онкологии, особенно если женщины - близкие родственники (мать или сестры). Риск также увеличивается, если женщинам был поставлен диагноз в молодом возрасте до 40 лет. Мужчины, как и женщины, могут унаследовать дефектные гены, которые увеличивают риск рака молочных желез. Считается, что около 2 из 100 случаев рака молочных желез, диагностированного у женщин, напрямую связаны с унаследованным дефектным геном. У мужчин это может быть более распространено. Врачи считают, что около 5-10 из 100 случаев рака молочных желез, диагностированных у мужчин, вызваны унаследованными дефектными генами. У мужчин с раком молочных желез изменения дефектного гена BRCA2 встречаются чаще, чем BRCA1.
Симптомы рака молочных желез у мужчин
Наиболее частые симптомы рака молочных желез у мужчин включают:
- уплотнение в молочных желез, которое почти всегда безболезненно
- выделения из соска, которые могут быть окрашены кровью
- сосок, который втягивается в грудь (так называемое втягивание соска) набухание молочных желез (гинекомастия) язва на коже молочных желез шишка или припухлость под мышкой сыпь на соске или вокруг него.
Диагностика рака груди у мужчин
Обычно в качестве первичного шага диагностики мужчине проведут УЗИ молочных желез и УЗИ лимфатических узлов подмышкой. Если обследование показывает область, которая может быть раком, маммолог-онколог назначит сделать биопсию ткани молочных желез. Для дифференциальной диагностики типа онкологии могут потребоваться другие тесты:
- МРТ молочных желез с контрастом
- сканирование костей
- компьютерная томография легких
- УЗИ печени.
Лечение рака молочных желез у мужчин
В настоящее время при раке молочных желез у мужчин используются те же методы лечения, что и у женщин. Чтобы выбрать наиболее подходящую терапию, врачи обычно принимают во внимание:
- тип рака молочных желез
- размер рака, и распространился ли он (стадия)
- степень онкологии
- есть ли у раковых клеток рецепторы к определенным гормонам
- есть ли в клетках рецепторы для таргетной лекарственной терапии.
Протокол лечения включает:
- операцию
- лучевую терапию
- химиотерапию
- гормональную терапию
- таргетную лекарственную терапию рака.
Самая распространенная операция - удаление всей молочной железы (мастэктомия), включая сосок. У мужчин ткани молочной железы не так много, поэтому обычно невозможно ее оставить. Иногда хирург также удаляет часть подлежащей мышцы, если она находится близко к раку.
Некоторым мужчинам может быть сделана операция по сохранению молочных желез (удаление опухоли и края здоровой ткани вокруг нее). Решение о целесообразности такой операции зависит как от размера молочных желез, так и от размера рака.
Хирург также может удалить некоторые лимфатические узлы из подмышечной впадины.
По окончании лечения хирург может сделать мужчине новый сосок входе пластической операции. Врач может создать форму соска, используя кожу другой части тела, например, кожу из паховой зоны. Однако новый сосок не будет ощущаться, не будет реагировать на прикосновения или температуру.
Другие варианты имитации соска включают татуировку нового соска и ареолы на молочных желез.
После операции мужчине может быть назначена химиотерапия, которая помогает снизить вероятность возврата или распространения рака. Онколог обычно порекомендует химиотерапию, если у пациента есть:
- раковые клетки в лимфатических узлах подмышкой
- опухоль размером более 2 см
- молодой возраст
- рак высокой степени злокачественности.
Онколог, скорее всего, порекомендует лучевую терапию после операции. Это лечение снижает риск повторного роста раковых клеток в будущем.
Появление некоторых раковых клеток стимулируется гормонами эстрогеном или прогестероном. В организме мужчин содержится небольшое количество эстрогена и прогестерона. Более 95% клеток рака молочных желез у мужчин имеют рецепторы этих гормонов. Это называется раком молочных желез, положительным по рецепторам гормонов. В ходе первичной диагностики маммолог назначит рецепторные тесты на раковых клетках. Если раковые клетки имеют рецепторы гормонов, врач может порекомендовать гормональную терапию в течение 5 лет, чтобы снизить вероятность рецидива рака. Наиболее распространенной гормональной терапией рака груди у мужчин является тамоксифен. Побочные эффекты препарата включают:
- приливы
- низкое половое влечение
- плохое самочувствие
- увеличение веса
- проблемы со сном
- депрессию.
В ходе первичной диагностики онколог проверит раковые клетки на наличие белков, называемых рецепторами HER2. Если в раковых клетках много этих рецепторов, врач может назначить целенаправленное лекарственное лечение. Наиболее распространенным лекарственным средством таргетного действия при раке молочных желез у мужчин является трастузумаб (Герцептин).
Распространенный рак груди у мужчин
У некоторых мужчин диагностируют рак, который уже распространился, или онкология может вернуться и распространиться через некоторое время после лечения. Это состояние называется вторичным раком, распространенным или метастатическим раком молочных желез. В этой ситуации онколог может порекомендовать следующие варианты лечения:
- химиотерапию
- гормональную терапию
- таргетную лекарственную терапию
- лучевую терапию
- комбинация этих методов лечения.
После лечения мужчине обычно нужно проходить регулярные осмотры. Частота осмотров зависит от индивидуальной ситуации, но чаще всего мониторинг требует осмотра груди один раз в год в течение 5 лет.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы:
- Макаренко Н.П. Рак молочной железы у мужчин. // Русский медицинский журнал. - 1998. - Т.6. - № 10 - 648 - 650 с.
- Портной С.М., Лактионов К.П., Барканов А.И и др. Эффективность органосохраняющих операций при раке молочной железы T1-2N0M0. // Вопр. Онкологии. - 1998. - т. 4. - с. 439-442.
- Глаголев, Н. А. Основы и принципы рентгеновской компьютерной томографии (методологические аспекты) / Н. А. Глаголев. - Москва, 2009. - 79 с.
- Hasbay B, Aka Bolat F, Aytac HÖ, Kus M, Pourbagher A. Male Breast Cancer: Clinicopathological, Immunohistochemical and Radiological Study. Turk Patoloji Derg. 2020;36(3):211-217. English. doi: 10.5146/tjpath.2020.01490. PMID: 32525214.
- Бурдина, Л.М. Клинико-рентгенологические особенности заболеваний молочных желез у гинекологических больных репродуктивного возраста с нейроэндокринной патологией: автореф. дис. докт. мед. наук / Л.М. Бурдина. - М.,1993. - 31 с.
- Качанова, Т.Н. Магнитно-резонансная томография молочных желез: автореф. дис. докт. мед. наук / Т.Н. Качанова. - М., 2001. - 47с.
- Michowitz M, Noy S, Lazebnik N, Aladjem D. Bilateral breast cancer. J Surg Oncol. 1985 Oct;30(2):109-12. doi: 10.1002/jso.2930300210. PMID: 4079423.
Что надо сделать для ранней диагностики лобулярного рака молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: биопсию молочных желез МРТ молочных желез с контрастированием.
Что надо сделать для ранней диагностики лобулярного рака молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: биопсию молочных желез МРТ молочных желез с контрастированием.
Что надо сделать для ранней диагностики инвазивного неспецифического рака молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: биопсию груди под контролем УЗИ или КТ УЗИ подмышечных лимфатических узлов МРТ молочных желез с динамическим контрастным усилением.
Что надо сделать для ранней диагностики инвазивного неспецифического рака молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: биопсию груди под контролем УЗИ или КТ УЗИ подмышечных лимфатических узлов МРТ молочных желез с динамическим контрастным усилением.
Что надо сделать для ранней диагностики рака молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу и сделать УЗИ молочной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ молочной железы с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики рака молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу и сделать УЗИ молочной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ молочной железы с контрастом.
