Общегородской центр
бесплатная консультацияПерелом пилона - это относительно редкий перелом, который происходит в нижней части большеберцовой кости в районе лодыжки. Во многих случаях перелома ломается и другая кость голени - малоберцовая. В большинстве случаев переломы пилона происходят в результате сильного удара, например, автомобильной аварии или падения с высоты.
Переломы пилона сложные для лечения, поскольку они затрагивают голеностопный сустав и обычно повреждают окружающие мягкие ткани, такие как мышцы, кожа и связки. Примерно 20% переломов пилона являются открытыми. Они нередко приводят к инфекции. Переломы пилона часто являются серьезными травмами, которые вызывают хронические заболевания, такие как артрит в голеностопном суставе.
Перелом пилона может случиться у любого пациента в любом возрасте. Мужчины в возрасте от 25 до 50 лет чаще всего получают перелом пилона в результате автомобильной аварии. У пожилых женщин, страдающих остеопорозом, перелом пилона происходит в результате незначительного воздействия, например, при падении.
Типы переломов пилона
Существует множество систем классификации для описания типов переломов пилона. Согласно одной из систем классификации врачи выделяют:
- Тип I: перелом пилона типа I - это суставной перелом с небольшим смещением кости или без него
- Тип II: оскольчатый перелом типа II происходит, когда нижняя часть большеберцовой кости смещена, но смещение фрагментов минимально или отсутствует. Оскольчатый перелом - это когда кость раскалывается более чем на 2 фрагмента
- Тип III: пилонный перелом типа III возникает, когда кость раскалывается более чем на 2 фрагмента и концы сломанных костей сталкиваются друг с другом. Примерно от 25% до 71% переломов пилона - это переломы III типа.
Существуют также типы переломов, которые относятся к любому перелому кости. Врач использует один или несколько следующих терминов для описания перелома пилона:
- Закрытый или открытый перелом. Если перелом не разрывает окружающую кожу, он называется закрытым. Если сломанная кость пронзает кожу, это называется открытым или сложным переломом. Приблизительно 20% переломов пилона - открытые
- Полный перелом: происходит, когда кость раскалывается на 2 части
- Переломы со смещением: означает, что сломанные кости не сходятся, как обычно
- Оскольчатый перелом: означает, что кость раскалывается более чем на 2 части
- Штифтовой перелом: возникает, когда концы сломанной кости вдавливаются друг в друга
- Спиральный перелом: возникают, когда перелом закручивается по спирали вокруг кости.
Симптомы перелома пилона большеберцовой кости
Признаки перелома пилона большеберцовой кости включают в себя:
- Ощущение сильной боли в голени и лодыжке
- Синяки, отеки или волдыри на коже вокруг голени и лодыжки
- Невозможность опереться на поврежденную ногу
- Наличие искривленной или деформированной лодыжки.
Причины перелома пилона большеберцовой кости
Существует несколько ситуаций или условий, которые вызывают перелом пилона, в том числе:
- Сильные удары: большинство переломов пилона происходит в результате сильных ударов, таких как автомобильные аварии, падения с высоты и катание на лыжах
- Заболевания, ослабляющие кости: заболевания, ослабляющие кости, такие как остеопороз, способствуют перелому пилона. Если у больного есть остеопороз, он может получить перелом пилона от незначительного удара, например, от падения. Но такие переломы пилонов встречаются редко.
Факторы риска перелома пилона
К факторам риска перелома пилона относятся:
- Падение. Падения с лестниц или крыш, а также ДТП, являются распространенными причинами переломов пилона
- Остеопороз. Хотя переломы пилона, вызванные малоударными событиями, такими как небольшое падение, встречаются не так часто, пациенты с остеопорозом подвержены повышенному риску перелома пилона в результате малоударного события
- История падений: больные, у которых есть история падений, особенно пожилые, с большей вероятностью получат перелом пилона.
Диагностика переломов пилона - обследования и тесты
Для диагностики перелома пилона требуется рентгеновский снимок берцовой кости, чтобы врачи могли определить тип перелома пилона, степень его серьезности. Травматолог направит на КТ, чтобы узнать больше о травме.
Лечение
Лечение перелома пилона зависит от нескольких факторов, включая:
- Количество переломов
- Характер и тип перелома
- Смещены ли кости и насколько
- Повреждены ли окружающие мягкие ткани, такие как мышцы, сухожилия и кожа
- Общее состояние здоровья и наличие других травм.
Нехирургическое лечение перелома пилона включает в себя:
- Покой
- Гипс или шина
- Средства для ходьбы, например, костыли
- Лекарства: врач порекомендует принимать препараты для разжижения крови - антикоагулянты, чтобы снизить риск образования тромбов в венах ног
- Физиотерапия: курс физиотерапии позволяет восстановить силу в ноге и лодыжке после заживления перелома.
Если есть перелом лодыжки со смещением и кости неправильно срослись, потребуется операция. В зависимости от тяжести перелома и наличия других травм, врачи отложат операцию до тех пор, пока не спадет отек вокруг лодыжки. Типы операций, используемых для лечения переломов лодыжек, включают:
- Открытая репозиция и внутренняя фиксация: во время операции открытой репозиции и внутренней фиксации смещенные костные фрагменты сначала возвращают в нормальное положение. Затем фрагменты фиксируются с помощью винтов или металлических пластин, которые крепятся к внешней стороне кости. Хирург может сделать это для фиксации перелома только в том случае, если окружающая кожа и ткани здоровы
- Внешняя фиксация: при этой операции хирург делает небольшие надрезы в коже и вставляет металлические штифты через кость. Штифты торчат из кожи и крепятся к стержням на внешней стороне тела. Внешний фиксатор действует как каркас, помогая удерживать лодыжку в стабильном и безопасном положении до тех пор, пока хирург не проведет вторую операцию для исправления перелома.
Послеоперационное лечение переломов лодыжек включает:
- Лекарства
- Отдых
- Физическая терапия.
Восстановление
Время, необходимое для заживления перелома пилона, зависит от тяжести травмы и от наличия других травм. Обычно для полного заживления перелома требуется от 3 до 6 месяцев после операции. Однако часто для полного восстановления после травмы требуется год или больше.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы:
- Рубекина Л.Н. Тактика оперативного лечения пилонных переломов / Л.Н.Рубекина, А.В.Бабовников. - 2010.
- Беленький И.Г., Майоров Б.А., Кочиш А.Ю., Усенов М.Б. Современные взгляды на оперативное лечение пациентов с переломами пилона // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - № 4.-С.243.
- Зырянов С.Я. Чрескостный остеосинтез при пилон-переломе / С.Я.Зырянов, B.А.Пантелеев, Е.В.Торопов и др. // Биомедицинский журн. - 2005. - Т.6. - С. 121-122.
- Шумаев Д.Н., Шагалин Г.А. Результаты лечения больных с переломами пилона // Бюл. мед. интернет-конф. - 2015. - № 5 (5). - С. 864.
- Дрягин В.Г., Лазарев А.Ф. Клинические лекции по травматологии (переломы пилона и лодыжек. Челябинск, 2007. - 80 стр.
Что надо сделать для ранней диагностики туннельного синдрома большеберцового нерва? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать электронейромиографию (ЭНМГ). После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию ортопеда
Что надо сделать для ранней диагностики туннельного синдрома большеберцового нерва? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать электронейромиографию (ЭНМГ). После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию ортопеда
Что надо сделать для ранней диагностики перелома косточки лодыжки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к травматологу и сделать КТ голеностопного сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию хирурга МРТ голеностопного сустава.
Что надо сделать для ранней диагностики перелома косточки лодыжки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к травматологу и сделать КТ голеностопного сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию хирурга МРТ голеностопного сустава.
Что надо сделать для ранней диагностики вывиха лодыжки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ голеностопного сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ голеностопного сустава.
Что надо сделать для ранней диагностики вывиха лодыжки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ голеностопного сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ голеностопного сустава.
