Общегородской центр
бесплатная консультация
Что надо сделать для ранней диагностики инфаркта? Это состояние несет в себе угрозу для жизни человека и требует неотложной госпитализации. После первичного приема врач может назначить дополнительно обследования:
- Электрокардиограмма (ЭКГ)
- Рентген грудной клетки
- УЗИ сердца (Эхокардиография)
- МР-ангиографии коронарных сосудов
- КТ коронарных сосудов сердца с контрастом
- Классической коронарографии на базе рентгена.
Инфаркт является развитием некроза сердечной мышцы из-за острой недостаточности кровотока. Это состояние несет в себе угрозу для жизни человека и требует неотложной госпитализации.
Причины инфаркта сердца
Основной причиной сердечных приступов является ишемическая болезнь сердца. Это когда в артериях, снабжающих кровью сердце, образуются бляшки. Существует 2 основных типа инфаркта миокарда.
- Инфаркты миокарда 1-го типа возникают, когда бляшка на внутренней стенке артерии разрывается и выбрасывает холестерин и другие вещества в кровь. Это приводит к образованию тромба и закупорке артерии.
- При инфаркте миокарде II типа сердце не получает столько крови, богатой кислородом, сколько ему необходимо, но артерия не блокируется полностью.
К другим причинам сердечных приступов относятся:
- разрыв кровеносных сосудов
- спазмы кровеносных сосудов
- злоупотребление наркотиками
- гипоксия, недостаток кислорода в крови.
Виды инфаркта по ЭКГ
Сердечные приступы можно классифицировать по измерению ЭКГ, в соответствии с областью повреждения сердца.
Острый коронарный синдром
Сердечный приступ - это форма острого коронарного синдрома (ОКС), при котором происходит значительная закупорка коронарных артерий. К 3 основным типам острого коронарного синдрома относятся:
- инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST
- инфаркт миокарда без подъема сегмента ST
- нестабильная стенокардия.
Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST
Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST - это самый серьезный тип сердечного приступа, при котором кровоснабжение прекращается на длительное время. Это со-стояние вызвано полной закупоркой коронарной артерии, которая может спровоци-ровать обширное повреждение большой области сердца.
Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST
Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST может быть менее серьезным, чем ин-фаркт миокарда с подъемом сегмента, потому что приток крови к сердцу может быть только частично, а не полностью заблокирован. В результате может быть поврежден меньший участок сердца. Тем не менее, инфаркт миокарда без подъема сегмента считается состоянием, требующим неотложной медицинской помощью. Без лечения этот тип инфаркта может прогрессировать до серьезного повреждения сердца или инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST.
Нестабильная стенокардия
Нестабильная стенокардия - наименее серьезный вид острого коронарного синдрома. Однако, как и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST, это состояние все еще требует неотложной медицинской помощи, поскольку оно также может прогрессировать до серьезного повреждения сердца или инфаркта миокарда с подъемом сег-мента ST. При нестабильной стенокардии кровоснабжение сердца по-прежнему серь-езно ограничено, но необратимого повреждения тканей нет, поэтому сердечная мышца сохраняется.
Симптомы инфаркта миокарда
Симптомы сердечного приступа могут включать:
- ощущение сдавливания в центре груди
- резкая боль в груди
- чувство головокружения
- потливость
- одышка
- тошнота
- непреодолимое чувство тревоги, похожее на паническую атаку
- кашель или хрипы.
Отличия симптомов инфаркта миокарда у мужчин и женщин
Многие испытывают сочетание симптомов инфаркта независимо от пола или гендерной принадлежности. Однако существуют половые различия в проявлении. Боль в груди является наиболее распространенным признаком как у мужчин, так и у женщин. Женщины часто описывают боль как стеснение, сдавливание или давление в груди, тогда как мужчины описывали ее как тяжесть в груди.
Женщины несколько чаще, чем мужчины, испытывают следующие симптомы сердечного приступа:
- сбивчивое дыхание
- тошнота, рвота
- боль в верхней части спины или челюсти
- головокружение
- усталость
Риск сердечного приступа у женщин после менопаузы выше, чем до менопаузы.
Стенокардия и инфаркта миокарда - в чем отличия
Боль в груди, вызванная снижением притока крови к сердечной мышце, называется стенокардией. Это распространенный симптом сердечно-сосудистых заболеваний. Существует 2 основных типа стенокардии:
- стабильная стенокардия - наиболее распространенный и предсказуемый тип стенокардии, часто возникающий при физической нагрузке или стрессе
- нестабильная стенокардия, которая непредсказуема и требует неотложной медицинской помощи
Приступ стенокардии может ощущаться как сердечный приступ, и во многих случаях, особенно при нестабильной стенокардии, бывает трудно отличить стенокардию от настоящего инфаркта миокарда.
Осложнения
Инфаркт миокарда нарушает нормальный ритм работы сердца, потенциально полностью остановив его. Такие аномальные ритмы известны как аритмии. Когда сердце перестает получать кровь, некоторые ткани могут погибнуть. Это ослабевает орган и вызывает серьезные осложнения, такие как сердечная недостаточность. Инфаркт также может повлиять на сердечные клапаны и вызвать утечку крови. Долгосрочные последствия для сердца будут определяться тем, сколько времени потребуется на лечение и какая часть сердца была повреждена в результате инфаркта.
Диагностика инфаркта миокарда - обследования и тесты
Электрокардиограмма (ЭКГ) является важным тестом при подозрении на сердечные приступы. Ее делают сразу после поступления пациента в больницу. ЭКГ измеряет электрическую активность сердца. Каждый раз, когда сердце бьется, оно производит электрические импульсы. Аппарат ЭКГ записывает эти сигналы на бумагу, позволяя врачу увидеть, насколько хорошо работает сердце. ЭКГ - это безболезненная процедура, которая занимает около 5 минут. Во время теста к рукам, ногам и груди прикрепляют плоские металлические диски (электроды). Провода от электродов подключаются к аппарату ЭКГ, который регистрирует электрические импульсы.
При диагностике инфаркта ЭКГ помогает:
- подтвердить диагноз сердечного приступа
- определить тип инфаркта.
Повреждение сердца в результате сердечного приступа приводит к медленной утечке определенных белков в кровь. Ферменты - это особые белки, которые помогают регулировать химические реакции в теле. Если кардиолог подозревает инфаркт, пациенту сделают анализ крови - сердечные маркеры. Наиболее распространенное измерение содержания белка называется сердечным тропонином. Уровень тропонина будет измеряться с помощью серии анализов крови, сделанных в течение нескольких дней. Данные лабораторных тестов позволят оценить степень повреждения сердца, а также помогут определить, насколько хорошо пациент реагирует на лечение.
Рентген грудной клетки может быть полезен, если диагноз сердечного приступа неясен, и есть другие возможные причины симптомов, такие как пневмоторакс. Рентген грудной клетки также можно использовать, чтобы проверить, не возникли ли осложнения из-за сердечного приступа, например, скопление жидкости в легких (отек легких).
УЗИ сердца (Эхокардиография) является типом сканирования, который использует звуковые волны для построения картины сердечных тканей. Данные УЗИ позволяют определить, какие области сердца были повреждены.
Коронарная ангиография может помочь определить, есть ли закупорка или сужение коронарных артерий, и, если да, определить точное место повреждений. Коронарографию можно осуществить с помощью:
- МР-ангиографии коронарных сосудов
- КТ коронарных сосудов сердца с контрастом
- Классической коронарографии на базе рентгена.
Профилактика сердечных приступов
Пациент может предотвратить сердечный приступ, зная свои факторы риска ишемической болезни сердца и сердечного приступа и принимая меры для снижения этих рисков. Всем пациентам рекомендуется:
- отказ от табакокурения
- диета с низким содержанием жиров, холестерина и соли
- регулярное посещение врача для контроля артериального давления и уровня холестерина
- умеренная физическая активность и занятия физкультурой
- избавиться от избыточного веса
- регулярный прием низких доз аспирина. Аспирин снижает склонность крови к свертыванию, тем самым снижая риск сердечного приступа
- женщинам, находящимся в менопаузе, рекомендуется обсудить с кардиологом возможные кардиозащитные преимущества заместительной терапии эстрогенами.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы:
- Богачев P.C., Сергеев A.B. Оценка показателей качества жизни больных в остром периоде инфаркта миокарда.// Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов, С.-Пб,1997.- С.9.
- Беленков Ю.Н., Терновой С.К., Синицин В.Е. Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов. М.: Видар, 1997. - 144 с.
- Heart attack. Nurs Stand. 2014 Nov 18;29(11):19. doi: 10.7748/ns.29.11.19.s25. PMID: 25388712.
- Fang J, Luncheon C, Ayala C, Odom E, Loustalot F. Awareness of Heart Attack Symptoms and Response Among Adults - United States, 2008, 2014, and 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019 Feb 8;68(5):101-106. doi: 10.15585/mmwr.mm6805a2. PMID: 31851653; PMCID: PMC6366680.
- Куимов А.Д., Кинаш Н.И., Ложкина Н.Г. и др., Особенности клиники, реабилитации и прогноза женщин с острым инфарктом миокарда. В сб.: 6 краевая конф. кардиологов.//Красноярск.2001.- С.157-158.Лупанов В.П., Жаров И.Н.
- Руда М.Я., Зыско А.П. Инфаркт миокарда М.: Медицина, 1981.-288с.
- Ornato JP, Hand MM. Warning signs of a heart attack. Circulation. 2014 Mar 18;129(11):e393-5. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.006126. PMID: 24637436.
- Мазаев В.П. Клинико-рентгеноангиографическая динамика коронарного атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца (10-летнее наблюдение). Кардиология 1987;5:109-110.1.
Эхокардиография (альтернативное название эхокардиограмма, УЗИ сердца)— это ультразвуковое сканирование, используемое для диагностики сердца и близлежащих кровеносных сосудов. Эхокардиограмму может назначить сделать кардиолог, терапевт или любой другой врач, который подозревает наличие сердечной патологии. Кроме того, подготовка к большинству операций под наркозам потребует оценки сердца с помощью УЗИ сердца и ЭКГ.
Эхокардиография (альтернативное название эхокардиограмма, УЗИ сердца)— это ультразвуковое сканирование, используемое для диагностики сердца и близлежащих кровеносных сосудов. Эхокардиограмму может назначить сделать кардиолог, терапевт или любой другой врач, который подозревает наличие сердечной патологии. Кроме того, подготовка к большинству операций под наркозам потребует оценки сердца с помощью УЗИ сердца и ЭКГ.
Что надо сделать для ранней диагностики порока сердца? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к кардиологу и сделать УЗИ сердца, электрокардиограмму (ЭКГ). После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ сердца КТ сердца КТ коронарных сосудов МРТ коронарных сосудов стресс-ЭХО.
Что надо сделать для ранней диагностики порока сердца? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к кардиологу и сделать УЗИ сердца, электрокардиограмму (ЭКГ). После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ сердца КТ сердца КТ коронарных сосудов МРТ коронарных сосудов стресс-ЭХО.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в сердце? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к терапевту. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию кардиолога Электрокардиографию (ЭКГ) КТ коронарографию УЗИ сердца.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в сердце? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к терапевту. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию кардиолога Электрокардиографию (ЭКГ) КТ коронарографию УЗИ сердца.
