Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики вторичного рака кишечника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к онкологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- колоноскопию толстого кишечника
- гастроскопию тонкого кишечника
- капсульную эндоскопию
- биопсию.
Что такое вторичный рак кишечника?
Вторичный рак кишечника — это рак, который распространился из кишечника в другие части тела, например, в печень. Злокачественная опухоль, которая распространилась на другую часть тела, альтернативно называется:
- распространенный рак кишечника
- прогрессирующий рак кишечника
- метастазы
- метастатический рак.
Вторичный рак не следует путать с местно-распространенным раком.
Местно-распространенный рак означает, что новообразование распространилось на ткани вокруг кишечника, но не метастазировала на другие органы.
Куда метастазирует рак кишечника
Раковые клетки кишечника чаще всего могут распространиться на:
- печень
- кости
- легкие
- лимфатические узлы
- брюшину.
Симптомы вторичного рака кишечника
Симптомы прогрессирующего рака кишечника зависят от того, на какую часть тела распространилась онкология. Общие симптомы включают:
- чувство усталости
- тошноту
- меньший аппетит
- вздутие живота (асцит).
Симптомы, если рак кишечника распространился на печень
У пациента могут наблюдаться следующие симптомы, если рак распространился на печень:
- дискомфорт или боль в правой части живота
- плохой аппетит и потеря веса
- вздутие живота
- пожелтение кожи (желтуха)
- зудящую кожу.
Симптомы, если рак кишечника распространился на легкие
У онкобольного могут появляться следующие симптомы, если рак распространился на легкие:
- кашель, который не проходит
- одышка
- продолжающиеся инфекции грудной клетки
- кашель с кровью
- скопление жидкости между грудной стенкой и легкими (плевральный выпот).
Симптомы, если рак кишечника распространился на лимфатические узлы
Лимфатические узлы являются частью системы, которая фильтрует жидкости организма и борется с инфекцией. Наиболее распространенным симптомом, если кишечный рак распространился на лимфатические узлы, является то, что узлы становятся твердыми или опухшими. Раковые клетки также могут препятствовать оттоку лимфатической жидкости, что может привести к отеку шеи, лица, конечностей из-за скопления жидкости в этой области.
Симптомы, если рак кишечника распространился на кости
У больного могут быть любые из следующих симптомов, если рак кишечника распространился на кости:
- боль в пораженной кости
- ослабленная кость
- частые переломы.
Иногда, когда кости повреждены метастазами, они выделяют кальций в кровь. Это называется гиперкальциемией и может вызывать различные симптомы, такие как:
- усталость
- плохое самочувствие
- тошноту
- запор
- раздражительность
- жажду.
Диагностика вторичного рака кишечника
Первичная диагностика рака кишечника потребует проведения:
- колоноскопии тостого кишечника
- гастроскопии тонкого кишечника
- капсульной эндоскопии
- биопсии.
После биопсии врач отправит образец клеток в лабораторию для выявления типа, степени опухоли и поиска генетических изменений. Эти данные могут показать, насколько хорошо могут работать определенные методы лечения, такие как таргетные противораковые препараты и иммунотерапия. Врач должен оценить, есть ли в клетках рака кишечника изменения в генах RAS и BRAF. Мутированные гены RAS могут вызывать рост и распространение раковых клеток. По результатам биопсии пациент можешь иметь:
- нормальный ген RAS, который также известен как RAS дикого типа
- аномальный ген RAS, известный как мутировавший ген RAS.
Противораковые препараты таргетного действия, такие как цетуксимаб и панитумумаб, могут хорошо работать у онкобольных с распространенным раком кишечника, которые имеют нормальный ген RAS (RAS дикого типа).
Ген BRAF производит белок, который участвует в росте клеток. Изменение этого гена может привести к тому, что он выработает сверхактивный белок BRAF, что заставляет клетки кишечника расти и делиться слишком быстро. По результатам биопсии пациент может иметь:
- BRAF-положительный рак кишечника, что означает наличие изменений в гене BRAF.
- BRAF-отрицательный рак кишечника, что означает, что у вас нет этих изменений.
Пациенты с BRAF-положительным раком кишечника плохо реагируют на лечение.
Ряд раковых заболеваний кишечника имеют изменения ДНК, называемые микросателлитная нестабильность или дефект восстановления несоответствия. Микросателлиты — это короткие последовательности ДНК внутри клеток. Каждый раз, когда клетка делится, она создает новые копии этих последовательностей ДНК. Клетки могут исправить любые ошибки, которые случаются в этом процессе, но если процессы восстановления нарушены, при делении клетки могут произойти ошибки, вызывающие изменения в новых копиях ДНК. Изменения длины новой последовательности ДНК называются микросателлитной нестабильностью. Эти изменения могут привести к аномальному росту клеток и образованию опухолей. По результатам биопсии пациент может иметь:
- микроспутниковую стабильность (МСС) - никакой нестабильности
- микросателлит низкий (MSI Low) — низкий уровень нестабильности
- микросателлитную нестабильность высокую (MSI High) — высокий уровень нестабильности
- дефект восстановления несоответствия (MMRd).
Лечение распространенного рака кишечника
Лечение вторичного рака кишечника может помочь держать его под контролем, облегчить симптомы и обеспечить хорошее качество жизни, однако полное излечение от онкологии на этом этапе маловероятно. Пациенту может быть назначена:
- операция, если запущенный рак кишечника блокирует кишечник и вызывает симптомы
- операция по удалению рака, который распространился на печень или легкие
- химиотерапия использует противораковые (цитотоксические) препараты для уничтожения раковых клеток
- лучевая терапия использует лучи высокой энергии, подобные рентгеновским, для уничтожения раковых клеток
- таргетные и иммунотерапевтические препараты.
Существуют различные виды лечения рака, который распространился на печень (вторичный рак печени). Вам может быть назначен один из этих методов лечения, если не возможно сделать операцию по удалению метастазного рака кишечника. Протоколы терапии включают специализированные способы введения химиотерапии и лучевой терапии непосредственно в злокачественную опухоль:
- химиоэмболизация печеночной артерии
- селективная внутренняя лучевая терапия
- радиочастотная абляция
- криотерапия
- микроволновая абляция
- лазерная терапия
- введение спирта (этанола) через кожу непосредственно в опухоль печени.
Диета при раке кишечника
При прогрессирующем раке кишечника обычный прием пищи затруднен, и пациенту нужно перейти на специальную диету:
- часто есть жидкую пищу маленькими порциями в течение дня
- пить высококалорийные напитки
- есть высококалорийную пищу, чтобы поддерживать свой вес
- пить много жидкости, даже если больной не может есть
- отдыхать перед едой
- делать умеренные физические нагрузки перед приемом пищи
- пить теплые молочные напитки перед сном.
Список научной литературы:
- Яблоков Е.Г., Петухов В.А., Кузнецов М.Р. Подготовка больных колоректальным раком к операциям препаратом фортране // Подготовка кишечника к обследованию и лечению: Практич. пособие для врачей / Мед. центр УД пре-дидента РФ. М., 1999. - С. 7-10.
- БасельА.А., Гасьмаев В.И. Ультразвуковая диагностика опухолевых заболеваний желудка и кишечника // Вестн. хирургии. -1995. № 4. - С. 132-134.
- Иванов А.И., Тобохов A.B., Игнатьев В.Г., Османов Г.А. Динамическая сцинтиграфия в диагностике аномалий и заболеваний желудочно-кишечного тракта. Неотложная хирургия: Сб. ст. к 120-летию Мытищ, центр, клинич. гор. больницы. - М., 1999. - С. 49-51.
- Кжышковска, Ю.Г. Иммунная система и эффективность противоопухолевого лечения / Ю.Г. Кжышковска, М.Н. Стахеева, Н.В. Литвяков и др. // Томск: Изд-во Том. ун-та - 2015. - 164 с.
- Александров В.Б. Хирургическое лечение метастазов колоректального рака /Александров В.Б., Сухов Б.С., Александров K.P. и др. // Материалы 1 Рос. онкол. конф. -М. : 2001.
- Исламов Х.Д. Прогнозирование результатов лечения больных колоректальным раком со множественными метастазами в печени/ Исламов Х.Д., Наврузов С.Н., Абдужабаров С.Б. и др. // Российский онкологический журнал.- 2010. -№5. -С.37-39.
- Орлова Л.П. Ультразвуковая колоноскопия новые возможности в диагностике новообразований толстой кишки/ Орлова Л.П., Веселов В.В., Капуллер Л.Л. и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2001. - №3. -С. 16-23.
Что надо сделать для ранней диагностики нейроэндокринной опухоли тонкого кишечника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к онкологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Анализы крови. Анализы крови могут показать общее состояние здоровья и проверить уровни определенных веществ в крови, которые иногда повышаются при НЭО. Анализы мочи. В редких случаях некоторые желудочные сети выделяют большое количество серотонина, которое распадается на вещество, называемое 5-HIAA и выявляется в моче. Компьютерную томографию брюшной полости. КТ брюшной полости может показать, распространилась ли опухоль на органы брюшной полости МРТ всего тела ПЭТ-сканирование может показать размер опухолевых очагов и их распространение Радиоактивное сканирование октреотидом (или октреосканирование) и сканирование MIBG Колоноскопию. Колоноскопия позволяет осмотреть всю внутреннюю часть толстого кишечника Гастроскопию. Гастроскопия позволяет осмотреть всю внутреннюю часть тонкого кишечника Капсульную эндоскопию кишечника Биопсию кишечника под контролем УЗИ.
Что надо сделать для ранней диагностики нейроэндокринной опухоли тонкого кишечника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к онкологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Анализы крови. Анализы крови могут показать общее состояние здоровья и проверить уровни определенных веществ в крови, которые иногда повышаются при НЭО. Анализы мочи. В редких случаях некоторые желудочные сети выделяют большое количество серотонина, которое распадается на вещество, называемое 5-HIAA и выявляется в моче. Компьютерную томографию брюшной полости. КТ брюшной полости может показать, распространилась ли опухоль на органы брюшной полости МРТ всего тела ПЭТ-сканирование может показать размер опухолевых очагов и их распространение Радиоактивное сканирование октреотидом (или октреосканирование) и сканирование MIBG Колоноскопию. Колоноскопия позволяет осмотреть всю внутреннюю часть толстого кишечника Гастроскопию. Гастроскопия позволяет осмотреть всю внутреннюю часть тонкого кишечника Капсульную эндоскопию кишечника Биопсию кишечника под контролем УЗИ.
Что надо сделать для ранней диагностики рака тонкого кишечника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога, хирурга МРТ кишечника КТ кишечника Эндоскопические виды обследования.
Что надо сделать для ранней диагностики рака тонкого кишечника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога, хирурга МРТ кишечника КТ кишечника Эндоскопические виды обследования.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли кишечника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу, проктологу и сделать КТ кишечника или МРТ кишечника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога эндоскопические обследования - гастроэнтероскопию или колоноскопию.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли кишечника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу, проктологу и сделать КТ кишечника или МРТ кишечника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога эндоскопические обследования - гастроэнтероскопию или колоноскопию.
