Общегородской центр
бесплатная консультацияВИЧ-энцефалопатия - это серьезное осложнение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), возникающее в результате воспаления головного мозга. ВИЧ поражает многие системы организма, включая иммунную и центральную нервную. Когда вирус проникает в мозг, возникают различные психические и интеллектуальные нарушения. Когда ВИЧ-инфекция вызывает отек мозга, это называется ВИЧ-энцефалопатией. Другие названия этого заболевания - комплексная деменция, связанная с ВИЧ, и СПИД-деменция. Это состояние может повлиять на двигательные функции и когнитивные способности и привести к слабоумию. ВИЧ-энцефалопатию нельзя вылечить, но ее можно замедлить или контролировать с помощью таких методов лечения, как антиретровирусная терапия.
Симптомы ВИЧ-энцефалопатии головного мозга
ВИЧ-энцефалопатия вызывает симптомы, связанные с когнитивными функциями и настроением. Например, становится труднее вспоминать подробности прошедшего дня. Или пропадает интерес к любимым занятиям. Также возникают нарушения передвижения. Например, выполнение таких простых задач, как завязывание шнурков или застегивание рубашки. Симптомы энцефалопатии, связанной с ВИЧ, включают в себя:
- Забывчивость
- Снижение концентрации
- Нарушение речи
- Апатия, социальная замкнутость
- Депрессия
- Когнитивные нарушения
- Отсутствие координации
- Слабость
- Тремор
- Психоз.
Причины энцефалопатии на фоне ВИЧ
ВИЧ энцефалопатия головного мозга обычно возникает на поздних стадиях заболевания. Фактически, это редкое явление среди пациентов с ВИЧ, проходящих антиретровирусную терапию.
При ВИЧ-энцефалопатии мозг отекает. Это влияет как на его объем, так и на структуру, вызывая нарушения памяти и когнитивных способностей. В итоге состояние приводит к слабоумию.
Вирус может мутировать в мозге, что сильно отличается от ВИЧ, циркулирующего в крови. Эта эволюция и разделение делают некоторые методы лечения менее эффективными в мозге, чем в других частях тела.
Стадии ВИЧ энцефалопатии
ВИЧ-энцефалопатия начинается с легких симптомов, которые постепенно усугубляются:
- Стадия 0. Психические и двигательные функции в норме
- Стадия 0,5, субклиническая. Может быть несколько незначительных симптомов, таких как замедленные движения глаз или замедленные движения рук и ног
- Стадия 1, легкая. Имеются явные признаки интеллектуальных, функциональных или двигательных нарушений
- Стадия 2, умеренная. Мышление замедляется. Становится сложно работать или выполнять повседневные действия
- Стадия 3, тяжелая. Интеллектуальные способности сильно нарушены. Трудно поддерживать разговор
- Стадия 4, заключительная. Интеллектуальное и социальное понимание и результаты находятся на самом базовом уровне. Пациенты становятся малообщительными.
Диагностика ВИЧ энцефалопатии мозга - тесты и обследования
По оценкам, распространенность ВИЧ-ассоциированных нейрокогнитивных расстройств может превышать 50 %, особенно среди пожилых людей. Невролог исключит заболевания с похожими симптомами, такие как:
- Инфекции
- Другие виды энцефалопатии
- Неврологические расстройства
- Психические расстройства.
Единого метода диагностики энцефалопатии на фоне ВИЧ не существует. Врач начнет со сбора полной истории болезни и неврологического осмотра. Он включает оценку основных физических способностей и движений. В зависимости от конкретных симптомов и истории болезни невролог может назначить несколько анализов крови:
- Количество CD4 и вирусная нагрузка
- Функция печени
- Глюкоза в крови
- Уровень витамина B12
- Гормон щитовидной железы
- Уровень общего белка
- Токсоплазмоз
- Сифилис
- Цитомегаловирус.
Другие диагностические обследования включают:
- Психическое состояние и нейропсихологическое исследование для оценки когнитивных функций, настроения и поведения
- Электроэнцефалограмма для анализа электрической активности мозга
- Компьютерная томография головного мозга или МРТ головного мозга для поиска признаков атрофии мозга, неврологических расстройств или цереброваскулярных заболеваний.
Исследование спинномозговой жидкости может быть использовано для проверки наличия:
- Лимфоцитарного плеоцитоза
- Криптококкового антигена
- Кровотечения или кровоизлияния в мозг
- Других инфекций головного и спинного мозга.
Лечение ВИЧ-энцефалопатии
ВИЧ-энцефалопатию нельзя вылечить, но у некоторых больных ее можно замедлить. Лечение подбирается с учетом конкретных потребностей, в зависимости от возраста, истории болезни и общего состояния здоровья пациента. Терапия включает:
- Антиретровирусная терапия. Антиретровирусные вирусные препараты улучшают симптомы деменции. Высокоактивная антиретровирусная терапия - это комбинация как минимум 3-х таких препаратов
- Антидепрессанты, антипсихотики или стимуляторы. Используются для лечения специфических симптомов, таких как депрессия, психоз и слабость.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы:
- Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции: Метод, рекоменд. для врачей МЗ РФ / В.В. Покровский, О.Г. Юрин, В.В. Беляева. М., 1999. -86 с.
- Беляева В.В., Шахгильдян В.И., Кравченко А.В. Деменция как следствие цитомегаловирусного энцефалита у больных СПИДом // Журн. неврологии и психиатрии. 1999. - № 4. - С.29-32.
- Лобзин Ю.В., Пимененко В.В., Громыко Ю.Н. Менингиты и энцефалиты. СПб.: Фолиант, 2001. - 128 с.
- Эггерс К., Розенкранц Т. ВИЧ-1-ассоциированные энцефалопатия и миелопатия. Лечение ВИЧ-инфекции. 2005. - С. 1-5.
- Жирмунская Е.А. Клиническая электроэнцефалография (обзор литературы и перспективы использования метода) / Е.А. Жирмунская. - М.: Мэйби, 1991. - 77 с.
Что надо сделать для ранней диагностики недостаточности кровообращения головного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ сосудов головного мозга, УЗИ сосудов головы и шеи. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ сосудов шеи МРТ шейного отдела позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики недостаточности кровообращения головного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ сосудов головного мозга, УЗИ сосудов головы и шеи. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ сосудов шеи МРТ шейного отдела позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики лейкоэнцефалопатии головного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ головного мозга. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию офтальмолога Пирометрию.
Что надо сделать для ранней диагностики лейкоэнцефалопатии головного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ головного мозга. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию офтальмолога Пирометрию.
Что надо сделать для ранней диагностики атрофии лобно-теменной коры головного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать электроэнцефалографию. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования МРТ головного мозга.
Что надо сделать для ранней диагностики атрофии лобно-теменной коры головного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать электроэнцефалографию. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования МРТ головного мозга.
