Общегородской центр
бесплатная консультацияНедостаточность кровообращения — это состояние, при котором закупорка артерии ограничивает доставку обогащенной кислородом крови в мозг, что приводит к повреждению тканей мозга. Чаще всего нехватка связана с ишемией. Ишемию головного мозга также называют цереброваскулярной ишемией. Состояние может привести не только к повреждению клеток мозга, но и к их гибели. Транзионная ишемическая атака, также известная как микроинсульт, — это состояние, при котором ишемия вызывает временную потерю функции мозга. Ишемический инсульт, также известный как инфаркт головного мозга, возникает, когда кровеносный сосуд атрофирован, а потеря функции мозга является постоянной из-за некроза тканей.
Что надо сделать для ранней диагностики недостаточности кровообращения головного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ сосудов головного мозга, УЗИ сосудов головы и шеи.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
Что вызывает недостаточность кровообращения головного мозга
Сгустки крови (тромбы) часто вызывают закупорки, которые приводят к ишемии головного мозга. Нормальная функция мозга требует постоянного снабжения обогащенной кислородом крови, которая доставляется через внутренние сонные артерии и вертебробазилярную систему, состоящую из 2 позвоночных и 1 базилярной артерии.
Заболевания, связанные с недостаточностью кровообращения головного мозга:
- атеросклероз может привести к сужению артерий, ограничивая кровоток. Следующие факторы риска связаны с атеросклерозом и цереброваскулярными заболеваниями: семейный анамнез сердечных заболеваний, гиперлипидемия (повышение уровня жиров в крови), гипертония (высокое артериальное давление), ожирение, пожилой возраст, табакокурение, диабет
- все условия, которые вызывают сужение кровеносных сосудов, включая опухоли
- сердечный приступ может замедлить кровоток и вызвать образование тромба, предотвращая попадание крови в мозг
- серповидноклеточная анемия связана с ишемией головного мозга, потому что она поражает гемоглобин, переносящий кислород. При серповидноклеточной анемии наблюдается нехватка эритроцитов и их деформация в форму серпа. При этом эритроциты легче свертываются
- некоторые тяжелые инфекции, разрыв кровеносного сосуда или травма с большой кровопотерей могут вызвать низкое артериальное давление (гипотония), уменьшая приток крови к мозгу.
Типы ишемии:
Снижение кровотока может быть ограничено только одной конкретной областью мозга; данный тип ишемии головного мозга называется очаговой ишемией. Ишемия данного типа может быть вызвана тромбозом. Эмболия – состояние, при котором фрагмент тромба разрывается и перемещается в артерии, в конечном итоге также может вызвать очаговую ишемию.
С другой стороны, глобальная ишемия является состоянием, при котором обширные области головного мозга лишаются кровоснабжения. Глобальная ишемия может быть вызвана остановкой сердца или сердечным приступом (блокировка кровотока к сердцу).
Симптомы
Симптомы ишемии головного мозга аналогичны симптомам инсульта и варьируются в зависимости от длительности состояния и той части мозга, которая страдает от нехватки кислорода.
Распространенные симптомы ишемии головного мозга:
- проблемы с координацией
- головокружение
- неспособность или трудности с перемещением лицевых мышц
- невнятная речь
- внезапная сильная головная боль
- потеря сознания
- проблемы со зрением
- рвота
- слабость с одной или обеих сторон тела.
Диагностика недостаточности кровообращения головного мозга - обследования и тесты
Пациент, испытывающий симптомы недостаточности кровообращения головного мозга, должен быть немедленно обследован неврологом, чтобы исключить другие состояния, которые имеют аналогичные признаки. Лечение существенно уменьшает вероятность инсульта и дальнейшего повреждения тканей головного мозга.
Диагностика ишемии головного мозга начинается с обзора симптомов и медицинского осмотра, включая обследование дыхания и кровообращения, а также изучение семейного анамнеза. Основываясь на симптомах и результатах физического осмотра, врач назначит дополнительные визуализирующие исследования артерий и головного мозга, чтобы подтвердить ишемию, выявить возможный инсульт и конкретное место блокировки.
Анализы крови:
- анализ на сыворотку и глюкозу может быть проведен для исключения проблем, связанных с уровнем сахара в крови, которые имеют аналогичные симптомы
- электролиты в сыворотке крови – аномальные уровни электролитов могут привести к неврологическим симптомам
- уровень креатинина в сыворотке крови проверяется для исключения почечной недостаточности
- сердечные ферменты позволяют выявить возможный сердечный приступ
- полный анализ крови
- анализ свертываемости крови.
Электрокардиограмма может быть назначена для выявления аномальных сердечных ритмов
Актуальные визуализирующие исследования:
- УЗИ сосудов шеи является неинвазивным методом обследования артерий, который позволяет выявить тромбы и иные блокировки артерий
- ангиография артерий шеи (рентген с использованием контрастного вещества) может выявить повреждение и блокировку артерий
- УЗИ сердца
- компьютерная томография головного мозга или магнитно-резонансная томография головного мозга может визуализировать кровоизлияние или опухоль головного мозга, которые также могут привести к отмиранию тканей головного мозга
- магнитно-резонансная ангиография и КТ-ангиография позволяют исследовать кровеносные сосуды
- компьютерная томография с фотонной эмиссией, которая может выявить области мозга, лишенные кислорода.
Лечение
Несколько факторов влияют на эффективность лечения для пациентов с ишемией головного мозга или перенесших ишемический инсульт головного мозга. Операция иногда проводится в экстренных случаях. Если у пациента с ишемией головного мозга возникла полная закупорка или сильное сужение артерий, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы избежать инсульта. Результаты анализов крови и визуализирующих исследований предоставят нейрохирургу информацию о местоположении закупорки кровеносных сосудов и о степени ограничения кровотока.
Если у пациента незначительная закупорка артерий, то врач может назначить эндартерэктомию сонной артерии. Эта профилактическая операция очищает сонные артерии от жировых отложений (атеросклеротических бляшек) до того, как может наступить микроинсульт или инсульт. Эндартерэктомия — это открытая хирургическая процедура, которая используется для удаления закупорки сонной артерии. Хирург делает небольшой разрез в шее, затем осторожно вскрывает сонную артерию и удаляет закупорку, восстанавливая стенки артерии, чтобы обеспечить плавный кровоток. В некоторых случаях нейрохирург может пересадить часть здорового кровеносного сосуда из ноги пациента или использовать синтетический кровеносный сосуд для замены поврежденной артерии.
Сосудистое шунтирование, или реваскуляризация головного мозга. Нейрохирург пересаживает дополнительные сосуды в кожу головы, что стимулирует головной мозг для создания дополнительных кровеносных сосудов — процесс, называемый ангиогенезом
эндоваскулярная нейрохирургия использует крошечные катетеры, содержащие лекарства или миниатюрные инструменты для выполнения минимально инвазивных сосудистых процедур.
Типы эндоваскулярной нейрохирургии:
- при механической эмболэктомии хирург вводит пластиковый катетер в артерию в верхней части ноги пациента и врезает ее под рентгеновским руководством в заблокированную артерию мозга
- каротидная ангиопластика, также называемая баллонной ангиопластикой, представляет собой минимально инвазивную процедуру, при которой небольшой катетер вводится в артерию в паху или запястье и далее к сонной артерии. Затем полый баллон на конце катетера надувается, расширяя артерию в том месте, где она сужается или блокируется
- стентирование артерии включает в себя размещение небольшого саморасширяющегося стента внутри суженной артерии. Сетчатый стент проводится до сонной артерии из паха или запястья и расширяется, как только достигает закупорки. Стент удерживает сонную артерию открытой для обеспечения притока крови к мозгу
- механическая эмболэктомия — это передовая, минимально инвазивная хирургическая операция, предназначенная для удаления закупорки кровеносного сосуда. Механические эмболэктомические устройства могут использоваться через много часов после появления симптомов инсульта у отдельных пациентов, хотя каждый час уменьшает преимущества лечения при одновременном повышении его рисков.
При механической эмболэктомии хирург вводит микрокатетер в артерию в верхней части ноги пациента и врезает его (под контролем рентгена) в заблокированную артерию головного мозга. Затем хирург вводит специальное устройство внутрь пластиковой трубки и продвигает его в область закупорки для извлечения тромба или расширения артерии. Существует несколько устройств, которые могут быть использованы для механической эмболэктомии: аспирационные устройства и стентретриверы, — предназначенные для удаления всего сгустка крови.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Гусев Е.И. Ишемическая болезнь мозга.-М.,1992.- 328С.
- Одинак М.М. Сосудистые заболевания головного мозга./ Одинак М.М., Михайленко А.А., Иванов Ю.С. и др.// СПб.: Гиппократ, 1997.- 160 С.
- Поздняков, A.B. Роль протонной МР-спектроскопии в диагностике заболеваний головного мозга: Дис. . доктора мед. наук. / A.B. Поздняков -СПб., 2001. 267 с.
- Тютин, Л.А. Протонная магнитно-резонансная спектроскопия в диагностике заболеваний головного мозга / Л.А. Тютин, A.B. Поздняков, Л.А. Стуков // Вестник рентгенологии и радиологии. 1999. -№5.-С. 4-6.
- Федин А.И. Современная концепция патогенеза и лечения острой ишемии мозга // Материалы науч.-практ. конф. «Лечение ишемии мозга». М., 2001.-С. 5-23.
Что надо сделать для ранней диагностики эхинококкоза головного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ головного мозга. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ головного мозга.
Что надо сделать для ранней диагностики эхинококкоза головного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ головного мозга. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ головного мозга.
Что надо сделать для ранней диагностики менингиомы головного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ головного мозга. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию офтальмолога КТ головного мозга Офтальмоскопию.
Что надо сделать для ранней диагностики менингиомы головного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ головного мозга. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию офтальмолога КТ головного мозга Офтальмоскопию.
Что надо сделать для ранней диагностики гипоплазии головного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ головного мозга. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ сосудов головного мозга.
Что надо сделать для ранней диагностики гипоплазии головного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ головного мозга. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ сосудов головного мозга.
