Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики тройного негативного рака молочных желез? У многих женщин опухоль обнаруживается во время ежегодного обследования молочных желез с помощью УЗИ или маммографии. Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- биопсию
- МРТ молочных желез с контрастированием
- генетическое тестирование для выявления мутации в гене рака BRCA.
Что такое тройной негативный рак молочных желез
Тройной негативный рак молочных желез (трижды негативный рак молочных желез) - это разновидность рака груди. Около 15% случаев рака молочных желез относятся к этому типу онкологии. Редкий тип рака молочных желез, известный как рак молочных желез базального типа, обычно бывает тройным отрицательным. Тройной отрицательный рак молочной железы - это рак, клетки которого не имеют рецепторов для:
- гормонов эстрогена и прогестерона
- белка Her2.
Маммолог использует образец мягкой ткани после биопсии, чтобы проверить клетки на эти рецепторы. Некоторые женщины с трижды отрицательным раком молочных желез также имеют дефект гена BRCA1 - одного из дефектных генов, которые могут увеличить риск онкологии груди в семье. У некоторых мужчин также встречается рак молочных желез тройной негативный, но это случается очень редко. У большинства мужчин в раковых клетках есть рецепторы эстрогена.
Рецепторы рака молочных желез
Некоторые раковые клетки имеют особые белки, называемые рецепторами. Когда определенные вещества в организме прикрепляются к рецепторам, они вызывают реакцию раковых клеток, которая заставляет их расти. Эстроген присоединяется к рецепторам эстрогена. Прогестерон прикрепляется к рецепторам прогестерона. Her2 прикрепляется к рецепторам Her2. Многие виды рака молочных желез имеют рецепторы для одного или нескольких из этих веществ, но у тройного негативного рака молочных желез их нет. Таким образом, гормональное лечение и таргетный противораковый препарат трастузумаб (Герцептин) не работают для больных с такой онкологией.
Симптомы трижды негативного рака молочных желез
Симптомы тройного отрицательного рака молочных желез аналогичны другим типам рака молочных желез и могут включать:
- новую шишку или уплотнение в молочных железах или подмышке
- изменение размера, формы или ощущения в груди
- кожные изменения молочных желез, такие как морщинистость, ямочки, сыпь или покраснение кожи
- утечку жидкости из соска у женщины, которая не беременна или не кормит грудью
- изменение положения соска.
Диагностика тройного негативного рака груди
У многих женщин опухоль обнаруживается во время ежегодного обследования молочных желез с помощью УЗИ или маммографии. Дополнительно может потребоваться:
- биопсия
- МРТ молочных желез с контрастированием
- генетическое тестирование для выявления мутации в гене рака BRCA.
Лечение трижды негативного рака молочных желез
Основными методами лечения тройного отрицательного рака молочных желез являются хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. Выбор необходимого лечения зависит от:
- месторасположения рака
- размера опухоли и ее стадии
- степени онкологии
- общего состояния здоровья.
В качестве хирургического лечения пациенту могут предложить операция по удалению:
- только пораженной области молочных желез (операция по сохранению молочных желез)
- всей грудь (мастэктомия).
Кроме того, во время операции хирург обычно удаляет некоторые лимфатические узлы под рукой, если данные биопсии сторожевого лимфатического узла показали наличие раковых клеток.
После операции по сохранению молочных желез обычно проводят лучевую терапию остальных тканей молочных желез.
Перед операцией больному может быть назначена химиотерапия (известная как неоадъювантное лечение). Цель ее состоит в том, чтобы уменьшить размер опухоли настолько, чтобы сделать операцию возможной без мастэктомии.
Обычно после операции проводят химиотерапию. Химиотерапия снижает риск рецидива рака молочных желез. Обычно она включает комбинацию химиотерапевтических препаратов:
- доксорубицин
- эпирубицин
- паклитаксел
- доцетаксел
- карбоплатин
- цисплатин.
Женщине могут быть назначены лекарства для предотвращения или замедления истончения костей (остеопороза). Они могут помочь вылечить или уменьшить повреждение костей, вызванное опухолью. Обычно его принимают вместе с раковой терапией.
Онкобольному может быть прописан прием бисфосфонатов, если рак молочных желез распространился на кости.
Онкологи изучают возможность использования таргетных лекарств от рака наряду с другими методами лечения. Например, на стадии испытания находится препарат под названием атезолизумаб в сочетании с химиотерапией. Некоторые испытания тестируют препарат под названием пембролизумаб. Врачи считают, что эти целевые препараты сами по себе могут помочь контролировать рост рака.
После лечения женщина должна проходить регулярные осмотры. Частота осмотров зависит от индивидуальной ситуации, но обычно это визиты к маммологу каждые 6 месяцев в течение первых 5 лет. Регулярные осмотры также будут включать ежегодную маммографию или УЗИ молочных желез.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы:
- Середа, Е.Н. Клинико-морфологическая характеристика тройного негативного рака молочной железы / Е.Н. Середа, Г.А. Хамидуллина, К.Ш. Нургазиев и др. // Сибирский онкологический журнал - 2010. - № 1. - С. 92-93.
- Секундова, М. А. Современные возможности химиотерапии трижды негативного рака молочной железы (обзор литературы) / М. А. Секундова, А. М. Сдвижков, В. И. Борисов // М.: Современная онкология. - 2014. - Т. 1, № 16. - С. 7-11.
- Veronesi U, Boyle P, Goldhirsch A, Orecchia R, Viale G. Breast cancer. Lancet. 2005 May 14-20;365(9472):1727-41. doi: 10.1016/S0140-6736(05)66546-4. PMID: 15894099.
- Жукова, Л.Г. Рак молочной железы с тройным негативным фенотипом у российской популяции больных. Клинико-морфологические особенности / Л.Г. Жукова // Вопросы онкологии . - 2015. - Т. 61, № 2. - С. 189-194.
- Жукова, Л.Г. Современные возможности и перспективы таргетной терапии при раке молочной железы / Л.Г. Жукова // Практическая онкология. 2010. - Т.11. - № 3. - С. 182-191.
- Pearce L. Breast cancer. Nurs Stand. 2016 Aug 17;30(51):15. doi: 10.7748/ns.30.51.15.s16. PMID: 27533387.
- Сенча, А.Н. Методики ультразвукового исследования в диагностике рака молочной железы / А.Н. Сенча, Е.В. Евсеева, Д.А. Петровский и др. - М.: Видар. - 2011. - 152 с.
Что надо сделать для ранней диагностики воспалительного рака молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: маммографию, которая представляет собой рентген молочных желез (для некоторых женщин невозможно сделать маммографию, потому что грудь опухшая и болезненная) УЗИ молочных желез биопсию кожи молочных желез биопсию уплотнения молочных желез МРТ молочных желез с контрастированием. Дополнительные тесты могут включать компьютерную томографию костей или ПЭТ-КТ.
Что надо сделать для ранней диагностики воспалительного рака молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: маммографию, которая представляет собой рентген молочных желез (для некоторых женщин невозможно сделать маммографию, потому что грудь опухшая и болезненная) УЗИ молочных желез биопсию кожи молочных желез биопсию уплотнения молочных желез МРТ молочных желез с контрастированием. Дополнительные тесты могут включать компьютерную томографию костей или ПЭТ-КТ.
Что надо сделать для ранней диагностики рака молочных желез у мужчин? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу. Обычно в качестве первичного шага диагностики мужчине проведут УЗИ молочных желез и УЗИ лимфатических узлов подмышкой. Если обследование показывает область, которая может быть раком, маммолог-онколог назначит сделать биопсию ткани молочных желез. Для дифференциальной диагностики типа онкологии могут потребоваться другие тесты: МРТ молочных желез с контрастом сканирование костей компьютерная томография легких УЗИ печени.
Что надо сделать для ранней диагностики рака молочных желез у мужчин? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу. Обычно в качестве первичного шага диагностики мужчине проведут УЗИ молочных желез и УЗИ лимфатических узлов подмышкой. Если обследование показывает область, которая может быть раком, маммолог-онколог назначит сделать биопсию ткани молочных желез. Для дифференциальной диагностики типа онкологии могут потребоваться другие тесты: МРТ молочных желез с контрастом сканирование костей компьютерная томография легких УЗИ печени.
Что надо сделать для ранней диагностики лобулярного рака молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: биопсию молочных желез МРТ молочных желез с контрастированием.
Что надо сделать для ранней диагностики лобулярного рака молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: биопсию молочных желез МРТ молочных желез с контрастированием.
