Общегородской центр
бесплатная консультация
Рецидив рака молочной железы - это повторное онкологическое поражение молочной железы, лимфатических узлов или отдаленных органов, возникшее через некоторое время после радикального лечения первичной опухоли. Рак молочной железы может рецидивировать через несколько месяцев или лет после окончания лечения и наступления ремиссии. В состоянии ремиссии, анализы не показывают никаких признаков заболевания, и у пациенток нет никаких симптомов.
Типы рецидива рака молочной железы
Если у пациента развивается рак в противоположной груди, ставят новый диагноз рака молочной железы. Это не то же самое, что рецидив рака молочной железы.
Когда рак молочной железы возвращается, он может быть:
- Местным: рак возвращается в ту же область груди или молочной железы, где была первоначальная опухоль
- Региональным: рак возвращается рядом с первоначальной опухолью, в лимфатические узлы в подмышечной впадине или в области ключицы
- Отдаленный: рак молочной железы распространяется от первоначальной опухоли в легкие, кости, мозг или другие части тела. Это метастатический рак, который часто называют раком молочной железы 4 стадии.
Каковы факторы риска рецидива рака молочной железы?
Рецидив может возникнуть у любой пациентки с диагностированным раком молочной железы. Риск рецидива онкологии зависит от нескольких факторов:
- Возраст: вероятность повторного заболевания раком молочной железы выше у женщин, заболевших раком молочной железы в возрасте до 35 лет
- Стадия рака: стадия рака на момент постановки диагноза коррелирует с риском рецидива. Стадию рака определяют несколько факторов: размер опухоли, степень рака и распространение рака на лимфатические узлы или другие части тела. Степень рака показывает, насколько необычно выглядят раковые клетки по сравнению со здоровыми клетками
- Тип рака: агрессивные виды рака, такие как воспалительный рак молочной железы и тройной негативный рак молочной железы, труднее поддаются лечению. Они чаще возвращаются и распространяются.
Насколько распространены рецидивы рака молочной железы?
Большинство местных рецидивов рака молочной железы возникает в течение 5 лет после люмпэктомии. Можно снизить свой риск, пройдя лучевую терапию после лечения. При таком комбинированном лечении вероятность рецидива рака молочной железы в течение 10 лет составляет от 3% до 15%. По результатам генетического исследования врач может рекомендовать дополнительные методы лечения для дальнейшего снижения риска.
Уровень рецидивов различен у женщин, перенесших мастэктомию:
- Вероятность рецидива рака в течение 5 лет составляет 6 %, если медицинские работники не обнаружили рак в подмышечных лимфатических узлах во время первой операции
- Вероятность рецидива рака составляет 1 к 4, если подмышечные лимфатические узлы поражены раком. Этот риск снижается до 6%, если после мастэктомии пациентка получает лучевую терапию.
Что вызывает рецидив рака молочной железы?
Цель лечения рака - уничтожить все раковые клетки. Лечение может настолько уменьшить опухоль, что анализы не выявляют их присутствия. Эти ослабленные злокачественные клетки остаются в организме после лечения. Со временем клетки становятся сильнее и снова начинают расти и размножаться. Даже хирургическая операция по удалению раковой опухоли не всегда эффективна на 100%. Раковые клетки могут переместиться в близлежащие ткани, лимфатические узлы или кровоток еще до операции.
Каковы симптомы рецидива рака молочной железы?
Признаки рецидива рака молочной железы зависят от места его образования.
Местный рецидив рака молочной железы вызывает:
- Уплотнение в груди, на ней или под грудью
- Изменения в сосках, например, уплощение или выделения из сосков
- Отек или уплотнение кожи вблизи места люмпэктомии
- Уплотнение на хирургическом рубце или рядом с ним
- Необычно твердая ткань молочной железы.
Региональный рецидив рака молочной железы вызывает:
- Хроническую боль в груди
- Затрудненное глотание
- Боль, отек или онемение в одной руке или плече
- Опухшие лимфатические узлы под мышкой или около ключицы или грудин.
Отдаленный, метастатический рак молочной железы может поразить любой орган, включая:
- Кости
- Легкие
- Мозг
- Печень.
Симптомы зависят от того, куда распространился рак. Пациентки испытывают:
- Боль в костях или боль в пораженной области
- Хронический сухой кашель
- Головокружение, судороги
- Сильная слабость
- Потеря аппетита, тошнота и потеря веса
- Сильные головные боли
- Онемение
- Нарушение зрения.
Как диагностируется рецидив рака молочной железы?
Женщине следует обратиться к онкологу-маммологу, если она заметила у себя:
- Уплотнение в молочной железе или изменения в молочной железе
- Постоянный кашель
- Судороги
- Сильные головные боли
- Нарушение зрения
- Увеличение лимфатических узлов
- Необъяснимую боль или тошноту.
Онколог-маммолог проведет некоторые из тех же анализов, что и при первоначальном диагнозе. Могут понадобиться дополнительные анализы, например, сканирование костей или рентген, чтобы проверить распространение рака. Анализы на рецидивирующий рак молочной железы включают:
- Анализ крови на маркеры рака
- Маммография
- УЗИ молочной железы
- МРТ молочной железы с контрастированием
- Позитронно-эмиссионная томография
- Биопсия места предполагаемого рецидива.
Каковы осложнения рецидива рака молочной железы?
Рак молочной железы, который рецидивирует, труднее поддается лечению. Одна и та же терапия не всегда эффективна. Опухоли могут выработать толерантность к некоторым видам лечения, например, к химиотерапии. Если рак молочной железы распространился на другие части тела, врачи все равно будут рассматривать его как рак молочной железы. Например, клетки рака молочной железы, перешедшие в легкие, вызывают рак молочной железы в легких, а не рак легких. Метастатический (4-я стадия) рак молочной железы лечить сложнее, чем рак в одной части тела.
Как контролируется или лечится рецидив рака молочной железы?
Лечение зависит от типа рецидива рака, а также от предыдущего лечения. Если рак развивается в реконструированной груди, хирург может удалить грудной имплантат или кожный лоскут. Лечение местных и региональных рецидивов рака молочной железы включает:
- Мастэктомия: хирург удаляет пораженную грудь и иногда лимфатические узлы
- Химиотерапия: химиопрепараты циркулируют в крови, убивая раковые клетки
- Гормональная терапия: гормональные препараты лечат рак, развивающийся на эстрогене
- Иммунотерапия: иммунотерапия активизирует иммунную систему вашего организма для борьбы с раком
- Лучевая терапия: высокоэнергетические рентгеновские лучи повреждают и уничтожают раковые клетки
- Таргетная терапия: лечение направлено на определенные гены или белки в раковых клетках.
Как предотвратить рецидив рака молочной железы?
Онкологи не знают, почему у некоторых пациентов возникает рецидив рака молочной железы. Некоторые лекарства снижают риск рецидива рака молочной железы у больных с ранней стадией рака молочной железы. При эстроген-рецептивном раке молочной железы гормональная терапия блокирует либо активность эстрогена, либо выработку эстрогена организмом. Также может быть рекомендована химиотерапия для снижения риска рецидива рака молочной железы.
Ранняя диагностика облегчает лечение рецидива. Следуйте рекомендациям врача по проведению маммографии и других обследований. Также важно регулярно проводить самообследование груди.
Каков прогноз для пациентов с рецидивирующим раком молочной железы?
На выживаемость после рецидива рака молочной железы влияет множество факторов. Ситуация у всех разная. В целом, шансы выжить через 5 лет после постановки диагноза составляют:
- 99% при локализованном раке молочной железы
- 86% при региональном раке молочной железы
- 27% при отдаленном раке молочной железы.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы:
- Хмелевский Е.В., Лучевая терапия рецидивов рака молочной железы. // Вопросы онкологии 1999. - Т.45. - №5 .- С. 560 - 564.
- Дымарский Л. Ю. Лечение рецидивов и метастазов рака молочной железы Текст. / Л.Ю. Дымарский СПб.: Медицина, 1965. - С. 5-26.
- Казатова Ю.Д. Диагностика и лечение рецидивов рака молочной железы: Дис. канд. мед. наук. - Бишкек, 2005. - 129 с.
- Дружков Б.К., Дружков О.Б., Гатауллин И.Г. Алгоритм комплексной терапии локальных рецидивов рака молочной железы с учетом изменения иммунофенотипа первичной опухоли // Опухоли женской репродуктивной системы. - 2012.- № 3-4. - С.84-87.
- Молодикова Н.Р. Рецидивы рака молочной железы после органосохраняющего лечения. Дис. ... канд. мед. наук. — М., 2010. — 27 с.
Метастатический рак молочной железы является наиболее поздней стадией рака молочной железы. Рак молочной железы развивается, когда аномальные клетки начинают бесконтрольно делиться. Опухоль представляет собой совокупность этих аномальных клеток.
Метастатический рак молочной железы является наиболее поздней стадией рака молочной железы. Рак молочной железы развивается, когда аномальные клетки начинают бесконтрольно делиться. Опухоль представляет собой совокупность этих аномальных клеток.
Сам рак молочной железы обычно не вызывает боли. Тем не менее, опухоль в груди может вызывать боль, сдавливая другие ткани молочной железы.
Сам рак молочной железы обычно не вызывает боли. Тем не менее, опухоль в груди может вызывать боль, сдавливая другие ткани молочной железы.
Что надо сделать для ранней диагностики вторичного рака молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Маммографию УЗИ молочных желез Биопсию МРТ молочных желез с контрастом. Поиск метастаз потребует расширенного диагностического протокола, который может включать: КТ костей УЗИ печени КТ легких МРТ всего организма ПЭТ-КТ Анализы крови.
Что надо сделать для ранней диагностики вторичного рака молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Маммографию УЗИ молочных желез Биопсию МРТ молочных желез с контрастом. Поиск метастаз потребует расширенного диагностического протокола, который может включать: КТ костей УЗИ печени КТ легких МРТ всего организма ПЭТ-КТ Анализы крови.
