Общегородской центр
бесплатная консультацияПервичный рак желчного пузыря составляет от 2 до 8% злокачественных опухолей человека и занимает пятое место среди опухолей желудочно-кишечного тракта. Рак желчного пузыря локализуется более часто в области дна, реже — шейки желчного пузыря и поверхности, обращенной к печени. По характеру гистологического строения чаще встречаются аденокарцинома, затем скирр, слизистый, солидный, плоскоклеточный и низкодифференцированный рак. Опухоль имеет высокую степень злокачественности, рано метастазирует. обычно по лимфатическим путям. Прежде всего поражаются печень и лимфатические узлы ворот печени, что быстро приводит к развитию обтурационной желтухи или сдавлению воротной вены, сопровождающемуся асцитом, гепатомегалии.
Причины рака желчного пузыря
Онкологи точно не знают, что вызывает рак желчного пузыря. При этом выявлено, что, как и при любом раке, мутации в ДНК вызывают неконтролируемый быстрый рост клеток. По мере того как количество клеток быстро увеличивается, образуется масса или опухоль. Существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность развития рака желчного пузыря. Большинство из них связано с длительным воспалением. Наличие факторов риска не означает, что пациент безоговорочно заболеет раком.
Желчные камни, которые образуются из-за того, что в желчи содержится слишком много холестерина или билирубина — пигмента, образующегося при разрушении эритроцитов. Когда желчные камни блокируют протоки, - в желчном пузыре развивается воспаление. Данное состояние называется холециститом — это может быть острая или долговременная хроническая проблема. Хроническое воспаление при холецистите является самым большим фактором риска развития рака желчного пузыря. Но важно понимать, что камни в желчном пузыре чрезвычайно распространены, и их наличие не является исключительной причиной развития рака.
Некоторые другие факторы, связанные с риском рака желчного пузыря:
- «Фарфоровый» желчный пузырь. Из-за снижения уровня кальция в стенках пузыря он начинает выглядеть бледным и обесцвеченным. Состояние может наступить после хронического холецистита и связано с воспалением
- Полипы желчного пузыря. Только около 5% этих небольших новообразований в желчном пузыре являются раковыми
- Пол. Женщины заболевают раком желчного пузыря в 4 раза чаще, чем мужчины
- Возраст. Рак желчного пузыря обычно поражает пациентов старше 65 лет
- Проблемы с желчевыводящими путями. Закупорка потока желчи может привести к ее обратному оттоку в желчный пузырь. Это вызывает воспаление, которое увеличивает риск рака желчного пузыря
- Первичный склерозирующий холангит. Рубцевание, которое образуется из-за воспаления желчных протоков, увеличивает риск развития рака желчных протоков и желчного пузыря
- Брюшной тиф. Бактерии сальмонеллы вызывают брюшной тиф. Пациенты с хроническими длительно текущими инфекциями с симптомами или без них имеют более высокий риск развития рака желчного пузыря
- Семейный анамнез.
Симптомы рака желчного пузыря
Заметные симптомы рака желчного пузыря обычно не проявляются до тех пор, пока болезнь не станет активно прогрессировать. Чаще всего рак диагностируется после метастазирования – распространения в близлежащие и отделенные ткани организма. Основные симптомы заболевания:
- Боль в животе, обычно в верхней правой части живота
- Желтуха — пожелтение кожи и белков глаз из-за высокого уровня билирубина в следствие закупорки желчных протоков
- Вздутый живот, который возникает из-за увеличения желчного пузыря в следствие закупорки желчных протоков. Кроме того, живот может вздуться из-за распространения поражения на печень
- Тошнота и рвота
- Потеря веса
- Жар
- Темная моча.
Диагностика рака желчного пузыря - тесты и обследования
Иногда рак желчного пузыря обнаруживается случайно в желчном пузыре, удаленном в рамках лечения холецистита. Исследования, которые могут быть использованы для дифференциальной диагностики опухоли, определения стадии и планирования лечения рака желчного пузыря, включают в себя:
- Анализы крови. Функциональные тесты печени исследуют функцию печени, желчного пузыря и желчных протоков
- УЗИ брюшной полости
- Компьютерная томография брюшной полости. Изображения показывают желчный пузырь и окружающие органы.
- МРТ органов брюшной полости
- Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ). Рентген, выполненный после введения контрастного вещества, позволяет выявить закупорку желчных протоков или печени
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). При этом исследовании освещенная трубка с камерой – эндоскоп вводится через рот и продвигается к тонкой кишке. Затем через небольшую трубку, помещенную в желчный проток, вводится контрастное вещество, и выполняется рентген для поиска заблокированных желчных протоков
- Биопсия. Небольшой образец опухоли удаляется и исследуется под микроскопом для подтверждения диагноза рака.
Стадии рака желчного пузыря
Стадия рака сообщает о распространении поражения за пределы желчного пузыря. Определение стадии используется врачами для выбора наилучшей стратегии лечения.
Рак желчного пузыря стадируется с использованием общепринятой медицинской системы стадирования. Шкала варьируется от 0 до 4 в зависимости от того, насколько рак пророс в стенку желчного пузыря, и насколько далеко он распространился.
Стадия 0 означает, что аномальные клетки не распространились из первоначального места образования. Более крупные опухоли, распространяющиеся на близлежащие органы, и любые опухоли, которые распространяются или метастазируют в отдаленные части тела, относятся к стадии 4.
Лечение рака желчного пузыря
- Рак лечиться с помощью хирургии путем удаления всех пораженных тканей. Это вариант эффективен только в том случае, если рак желчного пузыря обнаружен на ранней стадии, до того, как он распространится на близлежащие органы и другие части тела.
- Химиотерапия и лучевая терапия часто используются для уничтожения оставшихся раковых клеток. Методы также используются для лечения рака желчного пузыря, который не может быть удален. При этом терапия не может вылечить рак, но может продлить жизнь и облегчить симптомы.
- Когда рак желчного пузыря прогрессирует, операция все еще может быть сделана для облегчения симптомов. Это называется паллиативной помощью. Другие виды паллиативной помощи могут включать в себя:
- Прием обезболивающих и средств от тошноты
- Размещение трубки или стента в желчном протоке, чтобы держать его открытым для эффективного дренирования
- Паллиативная помощь также используется в том случае, когда операция не может быть выполнена из-за ряда определенных противопоказаний.
Перспективы рака желчного пузыря зависят от стадии. Рак на ранней стадии имеет гораздо лучший прогноз лечения.
Список литературы:
- Алиев, М.А. Рак желчного пузыря / М.А.Алиев, Л.В.Поташов, В.М.Седов, А.Ж.Нурмаков// Алма-Ата, 1986.-136с.
- Бабур, А.А. Диагностика и лечение рака желчного пузыря / А.А.Бабур, О.С.Чередников // Вопросы клин, онкологии.- Одесса, 1962.- С. 131-136.
- Гаевский, В.Ф. Первичный рак желчного пузыря / В.Ф.Гаевский // Клин, хирургия.- 1972.- №6.- С.67-68.
- Горин, Б.Я. Клинико-анатомические формы рака желчного пузыря / Б.Я.Горин // Азербайдж. мед. журн.- 1989.- №6.- С.28-31.
- Кикодзе, И.А. Клиника и диагностика рака желчного пузыря / И.А.Кикодзе, А.Е.Дмитриев, А.С.Татевосян, В.А.Оранский, Н.Г.Салькова// Вестн. хирургии.- 1975.- №12.- С. 14-17.
Что надо сделать для ранней диагностики вторичного рака желчного пузыря? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к онкологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ брюшной полости КТ брюшной полости МРТ холангиографию.
Что надо сделать для ранней диагностики вторичного рака желчного пузыря? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к онкологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ брюшной полости КТ брюшной полости МРТ холангиографию.
Что надо сделать для ранней диагностики рака желчных протоков? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу. После первичного приема врач может назначить дополнительно обследования: Ультразвуковое исследование брюшной полости МРТ брюшной полости с контрастом МР-холангиография с контрастом Эндоскопическое ультразвуковое исследование Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография КТ брюшной полости с контрастом Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ) Биопсия желчных протоков ПЭТ-КТ Лапароскопия желчных протоков.
Что надо сделать для ранней диагностики рака желчных протоков? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу. После первичного приема врач может назначить дополнительно обследования: Ультразвуковое исследование брюшной полости МРТ брюшной полости с контрастом МР-холангиография с контрастом Эндоскопическое ультразвуковое исследование Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография КТ брюшной полости с контрастом Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ) Биопсия желчных протоков ПЭТ-КТ Лапароскопия желчных протоков.
Что надо сделать для ранней диагностики полипов желчного пузыря? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать УЗИ желчного пузыря. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МР-холангиографию.
Что надо сделать для ранней диагностики полипов желчного пузыря? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать УЗИ желчного пузыря. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МР-холангиографию.
